AIDET沟通模式在单侧人工全髋关节置换术后深静脉血栓防治中的应用

<正>深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)好发于下肢,多见于高龄、制动、手术、创伤等人群,尤其是髋关节及下肢手术并发血栓较常见,是一种严重的骨科术后并发症~([1]),国内报道的发生率为18.1%~40%;如果DVT防治不好,可发生致死性肺栓塞(pulmonary thromb oembolism.PTE)~([2])。如何更有效地配合医生预防髋关节置换围手术期DVT的     

间接共培养环境下脂肪干细胞诱导分化的研究

目的肌腱病的治疗是临床的难点,脂肪干细胞(ADSCs)具有多向分化潜能,为肌腱病的治疗提供了新思路。此课题在体外构建ADSCs与肌腱细胞的间接共培养模式以探索其机制,为其临床应用提供参考。方法分别采集培养兔肌腱细胞和ADSCs及富血小板血浆(PRP)。选用孔径为0.4μm的共培养嵌盒和6孔板来构建间接共培养模式。分别将P3代肌腱细胞、ADSCs接种于内、外室,另外设置PRP干预组。分别在第3,7,14天时,收集各组内、外室细胞并进行观察及检测,分析间接共培养环境对ADSCs诱导分化与胞外基质表达产生的影响。结果间接共培养14 d,免疫组化结果显示单纯干细胞培养组ADSCs的Ⅰ型胶原与腱调蛋白(TNMD)的表达程度显著高于阴性的干细胞对照组,低于阳性肌腱细胞对照组,而PRP干预组的表达优于单纯干细胞实验组。结论间接共培养的环境下,可以诱导ADSCs上调Ⅰ型胶原和腱调蛋白的表达。PRP的干预对诱导ADSCs细胞外基质的分泌有促进作用。     

改良焦点式护理记录单在颈椎前路术后患者中的应用

目的探讨改良焦点式护理记录单在颈椎前路术后患者中的应用效果。方法将本院骨科2013年11月-2015年6月期间择期进行颈椎前路手术患者124例,随机平均分成两组,将采用传统术后护理记录方法的62例患者作为对照组,采用改良焦点式术后护理记录单的62例患者作为观察组。观察术后并发症的发生例数。结果使用骨科改良焦点式术后护理记录单能及时发现患者的病情变化,避免窒息等并发症的发生,保证护理安全,明显优于使用传统记录方式的对照组。结论骨科颈椎术后记录单优化了护士术后的病情观察及护理记录方式,对术后病情观察起到了规范化的指导作用,同时动态、连续的记录为术后并发症的预防及护理提供了依据。     

非新生儿破伤风诊疗规范

破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。我国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%~50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。为规范我国非新生儿破伤风诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,特制定本规范。本规范包括了非新生儿破伤风的病原学、流行病学、发病机制、临床表现及实验室检查、诊断、鉴别诊断、分级、治疗等方面内容。     

徒手牵引侧卧位与仰卧位股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的比较徒手牵引侧卧位与仰卧位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法将58例采用PFNA固定治疗的股骨转子间骨折患者根据手术体位不同分为侧卧位组(31例)和仰卧位组(27例)。比较两组患者大转子顶端切口长度、手术时间、术中出血量、复位质量、住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间及髋关节Harris评分。结果 58例患者均获得随访,时间9～24个月。与仰卧位组相比,侧卧位组大转子顶端切口短、手术时间短,术中出血量少,差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组患者复位质量、住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间及髋关节Harris评分比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论徒手牵引侧卧位行PFNA固定治疗股骨转子间骨折较仰卧位切口短、手术时间短、术中出血量少。     

局部应用丝裂霉素C对大鼠坐骨神经影响的实验研究

目的：观察局部应用丝裂霉素C（Mitomycin C，MMC）对SD大鼠坐骨神经痛觉、组织形态学、超微结构及运动功能的影响。方法分3次实验，实验1：分别在术后1、2、3、5d 测量热缩足反射潜伏期来评估大鼠坐骨神经的痛觉变化；实验2：分别在手术即刻及术后1、2、3 d，用光镜及电镜结果来评估坐骨神经形态学及超微结构的改变；实验3：术后三天通过斜板实验结果来评估坐骨神经运动功能的变化。结果术后1、2、3、5 d各时间点对照组及MMC组热缩足潜伏期无显著性差异（P〉0.05）。与对照组相比，MMC组之间髓鞘厚度、轴突直径差异无统计学意义（P〉0.05）。术后三天，MMC组与对照组相比，斜板实验结果差异无统计学意义（P〉0.05）。结论局部应用浓度不超过0.7 mg/ml的MMC不会对大鼠坐骨神经的痛觉、组织形态、超微结构和运动功能产生明显影响，0.7 mg/ml为实验大鼠坐骨神经局部应用MMC的相对安全浓度。     

非新生儿破伤风诊疗规范

中国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%-50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。为规范中国非新生儿破伤风诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,特制定本规范。本规范包括非新生儿破伤风的病原学、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、分级、治疗等内容。     

兔慢性骨髓炎模型的建立及效果评价

目的：探讨慢性骨髓炎动物模型的制备。方法40只新西兰大白兔采用胫骨近端髓腔内注入金黄色葡萄球菌及鱼甘油酸钠,4周后观察局部皮肤软组织情况、X线表现、细菌学检查及组织学检查。结果所有兔均出现局部软组织肿胀、窦道,34只兔出现明显的放射学改变,如骨膜反应,骨皮质溶解等,36只兔髓腔组织培养出现金黄色葡萄球菌菌落生长,病理检查可见死骨形成及大量炎性细胞浸润。结论兔胫骨近端髓腔注入金黄色葡萄球菌及鱼肝油酸钠制备慢性骨髓炎模型,方法简单、效果可靠,值得推广。     

全脊椎切除术在脊柱转移瘤中的应用

目的：探讨一期后路全脊椎切除术治疗脊柱转移瘤的临床疗效。方法回顾性分析2013年11月至2016年3月我科收治的8例脊柱转移瘤患者的临床资料资料,所有患者术前均有不同程度疼痛,脊髓损伤神经功能Frankel分级B级1例,C级4例,D级3例,所有患者均行一期后路全脊椎切除术椎弓根螺钉加椎间钛网自体骨固定,观察患者的手术时间、术中出血量、围手术期并发症等指标,术后随访3~24个月,比较术前及末次随访VAS评分、脊髓损伤神经功能Frankel分级。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间310~600 min,平均438 min;术中出血量800~7500 mL,平均3000 mL;VAS评分由术前(8.56±0.77)分下降至末次(4.12±0.83)分,差异有统计学意义(P<0.05);术前1例因选择性肿瘤动脉栓塞发生截瘫,术后双下肢肌力0级,只能佩戴支具坐轮椅;;Frankel级别从D级跌至A级,余均获得改善;术中发生1例硬脊膜撕裂伴脑脊液漏,予以缝合修补,术后切口愈合良好,未发生中枢系统感染;还有1例神经根牵拉损伤,术后通过营养神经等对症处理已恢复。结论全脊椎切除术在脊柱转移瘤的应用可以明显改善临床症状,延长患者生存期,是一种积极的外科治疗手段。