中性粒细胞缺乏伴发热骨髓衰竭患者的病原菌分布及药敏情况分析

目的探讨中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热骨髓衰竭患者标本中病原菌分布及其耐药性情况。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月上海市12家医院血液科1 260例粒缺伴发热骨髓衰竭患者标本中的病原菌分布特点及其药敏结果。采用纸片扩散法(K-B)检测分离菌株的药敏情况。采用WHONET5.6软件分析菌株的构成及药敏特点。结果共检出阳性菌174株,其中革兰阴性菌102株(58.6%),革兰阳性菌72株(41.4%)。排名前5位的病原菌分别为肺炎克雷伯菌(13.8%)、大肠埃希菌(9.2%)、铜绿假单胞菌(6.9%)、缓症链球菌(6.9%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.9%)。肠杆菌对氨苄西林、头孢呋辛、复方磺胺甲噁唑-甲氧苄啶等耐药率高(60.0%);非发酵菌除对氨苄西林耐药率高(88.2%)以外,对其他药物的耐药率均低于50.0%。检出2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及24株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌;肠球菌对氨苄西林和左氧氟沙星耐药率较高(≥60.0%);未检出对利奈唑胺耐药的葡萄球菌和肠球菌。结论粒缺伴发热的骨髓衰竭患者致病菌以革兰阴性菌为主,肠杆菌和非发酵菌常见,且肠杆菌耐药情况较严重。葡萄球菌、肠球菌及肠杆菌的耐药情况均值得重视。     

肿瘤干细胞的治疗耐受机制研究进展

肿瘤的发病率和死亡率位居各类疾病之首,肿瘤的复发和转移是目前肿瘤治疗失败的主要原因,肿瘤治疗的失败又与肿瘤干细胞有着密切的关系。肿瘤干细胞的耐药机制一般包括以下几个方面：高表达的ABC转运蛋白介导化疗药物外排;乙醛脱氢酶的高表达与肿瘤的发病率和预后差显著相关;高效的DNA损伤修复能力;促存活通路的激活能力。笔者综合介绍肿瘤干细胞几种主要的治疗耐受机制,以期为开发新型抗肿瘤药物以及临床合理用药提供理论依据。     

阿米卡星致恶臭假单胞菌胆道感染患者肾功能损害

氨基糖苷类药物肾毒性是临床常见的不良反应.1例55岁女性因恶臭假单胞菌胆道感染使用哌拉西林他唑巴坦联合阿米卡星抗感染,首次阿米卡星给药5h后,尿量下降,血肌酐升高,考虑为阿米卡星肾毒性,立即停用,2天后,患者尿量回升,血肌酐下降.本文从药物机制、危险因素、不良反应发生的因果关系多方面分析,提示临床在使用该类药物时应谨慎.     

治疗慢性乙型肝炎的新型药物

乙型肝炎是世界上最严重的传染病之一,也是人类第九大死亡原因。乙型肝炎的流行因地区而异,中国、东南亚和非洲的发病率高,西欧、北美和澳洲的发病率低。临床上用于治疗慢性乙型肝炎(CHB)的常用药物有:干扰素-α(IFN-     

上海市系统性红斑狼疮患者的治疗依从性及经济负担状况分析

目的 调查上海市系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者的治疗依从性与经济负担的现状,分析影响患者用药和治疗依从性的相关因素。方法 研究纳入于上海交通大学附属仁济医院南院风湿免疫科门诊就诊的SLE患者,进行问卷调查。内容包括患者个人情况、治疗依从性以及经济负担情况,采用风湿病治疗依从性问卷（CQR）和基于访谈的自我报告调查综合评价患者治疗依从性,最后用逐步回归模型进行相关性分析。结果 2017年1-2月,121例就诊于门诊的SLE患者中依从患者为59例（48.7%）,直接医疗支出为每年33 899元;多因素回归分析显示SLE的治疗依从性主要与用药提醒工具、可选择性药物、工作强度有关。结论 上海市SLE患者的治疗依从性差,经济负担重。亟需采取有效干预措施提高SLE患者治疗依从性（如有效的提醒工具）,改善健康状态,以及减轻经济负担。     

基于Meta分析的基因检测指导对个体化抗血小板治疗有效性和安全性研究

摘要：目的:系统评价基因检测指导的个体化抗血小板治疗与常规治疗比较在急性冠状动脉综合征（ACS）或接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者中的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CNKI、 WanFang Data、SinoMed数据库及中国临床试验注册中心（ChiCTR）,搜集有关ACS或行PCI术的患者基因检测指导的个体化抗血小板治疗与常规抗血小板治疗比较的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2021年5月10日。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入5个RCT,累计6 329例患者。Meta分析结果显示,与常规抗血小板治疗相比,基因检测指导的个体化抗血小板治疗可降低心肌梗死发生率[RR=0.57,95%CI（0.42,0.78）,P<0.01]和支架内血栓形成发生率[RR=0.45,95%CI（0.25,0.80）,P<0.01],两组的主要不良心血管事件（MACE）发生率[RR=0.73,95%CI（0.50,1.07）,P=0.11]、全因死亡发生率[RR=0.82,95%CI（0.41,1.63）,P=0.57]、任意出血发生率[RR=0.84,95%CI（0.58,1.23）,P=0.37]、心血管死亡率[RR=0.78,95%CI（0.54,1.13）,P=0.19]和卒中发生率[RR=0.70,95%CI（0.38,1.27）,P=0.23]差异均无统计学意义;在安全性方面,两组大出血发生率差异无统计学意义[RR=0.88,95%CI（0.64,1.23）,P=0.46],但基因指导治疗组可降低小出血发生率[RR=0.74,95%CI（0.59,0.94）,P=0.01]。结论:基因检测指导的个体化抗血小板治疗相比于常规治疗虽未明显降低患者MACE、全因死亡、心血管死亡、卒中和任意出血、大出血等风险,但在降低患者心肌梗死、支架内血栓、小出血风险方面更有优势。基因检测指导的个体化抗血小板治疗方案可能更适合高危冠心病患者。     

大豆异黄酮对大鼠血脂的影响及其体内外抗氧化作用研究

目的：观察大豆异黄酮（SI）对高脂饮食大鼠血脂、血液及肝脏丙二醛（MDA）、超氧化物岐化酶（SOD）及肝脏脂肪病变的影响,以及其主要成分之一金雀异黄素对过氧化氢损伤的ECV304内皮细胞有无保护作用。方法：根据血清总胆固醇（TC）水平,50只雄性Wistar大鼠分为5组：正常对照、高脂饮食对照组和3个SI治疗组。3个SI治疗组分别每日灌胃给予SI30、60、120mg/kg,对照组则给予相应的溶媒,持续9周。治疗第2、4、9周末,测定血清TC、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。治疗结束时,测定红细胞和肝匀浆SOD活力,血清和肝匀浆MDA含量,并观察肝脏病理变化。以MTT法观察与不同浓度的金雀异黄素体外孵育一定时间后的ECV304内皮细胞对抗过氧化氢氧化损伤的能力。结果：SI30、60、120mg/kg无改善血清TC、LDL、TG、HDL的作用,肝脏病理结果也与血脂结果相似。但是与高脂饮食对照组相比,大鼠红细胞及肝脏的SOD活力明显升高,而血清及肝脏MDA含量也有一定程度降低（P〈0.01,P〈0.05）。对于过氧化氢引起ECV304细胞损伤,金雀异黄素25、50、100μmol/L有剂量依赖性保护作用。结论：大豆异黄酮不能改善高脂饮食大鼠的血脂,不能抑制其肝脏脂肪病变。但其有一定体内外抗氧化作用。     

治疗慢性乙型肝炎的新药--聚乙二醇化干扰素α-2a

慢性乙型肝炎（CHB）是全球十大死因之一，每年有超过100万的CHB患者死于肝硬化和肝癌。目前美国FDA批准的治疗CHB的药物包括普通α-干扰素（IFNα）、聚乙二醇化干扰素α-2a（peginterferon alfa-2a，PEG IFNα-2a，商品名：Pegasys^TM派罗欣）、拉米夫定以及新的核苷类似物阿德福韦。最近进行的几项多中心Ⅱ、Ⅲ期临床试验结果表明，PEG IFNα-2a单独治疗CHB，其临床疗效显著优于普通干扰素或拉米夫定，已先后获欧盟委员会、     

华法林在儿童患者中应用的单中心药物流行病学研究

目的总结华法林在儿童患者中的应用情况。方法回顾分析2014年1月至2018年12月接受华法林治疗的362例患儿的临床资料并进行分析。结果 362例患儿中男性210例、女性152例,平均年龄5.9±4.7岁。患儿主要来源于心胸外科(194例,53.6%)和心脏内科(125例,34.5%),所患疾病以先天性心脏病(242例,66.9%)和川崎病(74例,20.4%)为主。主要来自华东地区(262例,72.4%)。结论华法林在儿童患者中的应用与成人患者有极大的不同,应特别关注儿童的抗凝治疗和研究。     

器官移植中心药学服务

目的介绍器官移植中心药学服务内容与体会.方法结合器官移植中心药学服务遇到的诸多问题,详细叙述了器官移植中心的药学服务内容以及面临的问题.结果我院器官移植中心药学服务内容主要有当医师的用药参谋、作护士的好伙伴、为患者提供个性化药学服务、建立患者药历、参与移植患者门诊随访等;面临的问题主要有所受教育问题、临床认可度问题、患者信任度问题、药师地位问题.结论我院器官移植中心药学服务有一定成绩,但仍有许多问题需要解决.