多力视角下社会资本参与基层卫生服务的动力机制及优化策略研究

社会办医作为我国基层卫生服务的重要组成部分,可以弥补基层卫生机构发展总量与质量不足等问题,对于推进整个基层卫生服务高质量发展也是有着重大裨益。文章从物理学的"力"出发,运用支持力,推力,引力,阻力,摩擦力五种"力"探讨社会资本参与基层卫生服务的动力形成机制,并构建动力斜坡图,针对存在问题,提出加大支持力和引力,合理利用推力,减少摩擦力,消除阻力等优化建议,以期助力社会资本参与基层卫生服务建设平稳进行。     

多发性硬化诊断标准的进展

2005年新修订的McDonald诊断标准在多发性硬化（MS）诊断方面强调了MRI检查T2相病变能更早地提示病变在时间上的多发性，在距第1次发病至少30d后进行MRI扫描所发现的新T2相病变均可用于影像学标准说明病变在时间上的多发性；将脊髓病变整合进影像诊断要求中，对MS鉴别诊断具有极大的实用性。新研究结果显示，在缺乏阳性脑脊液检查结果时仍然可对原发进展型MS（PPMS）做出可靠诊断（至少要有典型头颅MRI改变出现），2005年新修订标准基于此研究结果简化了PPMS诊断标准，并对MRI所见的脑部和脊髓病理变化进行了更为详细的说明。     

推进卫生管理人才战略

作为卫生管理体制改革政策的制定和实施主体,卫生管理人员的重要性越来越得到凸现,是解决深层次医疗卫生问题的一个关键所在。本文是上海市发展与改革委员会课题的部分成果,通过翔实的数据,分析卫生管理人才队伍薄弱、结构不合理的现状,并给出人才培养与使用的方略。     

闭合复位空心钉治疗中老年股骨颈骨折后股骨头坏死的多元相关研究

目的探讨影响闭合复位空心钉治疗中老年股骨颈骨折后股骨头坏死的相关因素及其多元关系。方法对1999年5月～2004年5月间收治的300例中老年股骨颈骨折患者进行回顾性分析,所有患者均行闭合复位空心钉固定。对随访资料完整的99例患者资料运用SPSS10．0软件进行统计学分析,即对其年龄、性别、骨折类型、复位时间、复位质量、完全负重时间、内固定是否取出及术前是否行牵引等因素进行多因素分析。结果99例患者获平均24．5个月(8～60个月)随访。15例出现股骨头坏死,坏死率为15．2%,发生坏死的时间为术后8～50个月。由复位质量、术前牵引、年龄及年龄×取出内固定构成的多因素组对股骨颈骨折后股骨头坏死的影响最显著。结论闭合复位质量对股骨颈骨折预后的影响程度极大；不良位置的术前牵引可能加重股骨头坏死；年龄在多因素共同影响中的相对危险度不大；Garden分型是判断股骨颈骨折后股骨头坏死的一项重要指标,与骨折复位质量具有相关性,但其并非是多因素共同影响下造成股骨头坏死的危险因素。     

青少年饮食行为流行现状及干预策略进展

青少年时期的饮食行为是影响个体营养状况的重要因素,但目前青少年中各种不良饮食行为普遍存在。本文通过中国知网（CNKI）、PubMed等中英文数据库检索收集相关文献,阐述近年来青少年饮食行为的流行情况,包括蔬菜水果摄入、奶类制品摄入、早餐行为、零食行为等,从个体、人际、社会层面探讨青少年饮食行为的影响因素,并总结了基于场所、行为理论和新媒体技术而开展的青少年不良饮食行为及营养干预研究现况,为探索有效的干预策略,促进青少年健康饮食行为及营养健康提供参考。     

试论新型农村合作医疗制度中的需求与供给

在农村存在着多种与健康有关的商业健康保险，比如意外险、平安险、人寿险等多个险种，由于是自愿参加，为避免逆向选择和道德危害，商业保险通常将农村健康险产品按风险分类，保费偏高且承保范围有限，真正符合农民健康需求的产品很少，购买健康险保单的农村居民的比例很低。农村商业健康保险的经验表明，在没有过多行政干预且农民可以自由选择的前提下，新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）的参合率不可能达到太高，除非该制度提供的产品满足了绝大多数老百姓的需求和偏好，而且制度设计合理、操作简便易行，使老百姓易于接受。     

公立医院和民营医院营销理念的分析

目的比较上海地区公立医院和民营医院营销理念引入和运用的差异。方法采用问卷调查和实地采访相结合的方式进行调查,内容主要包括对营销理念的理解、对医院广告的看法、医院品牌和顾客满意度等。结果公立医院的营销理念和意识较民营医院淡薄,营销投入和营销管理尚不及民营医院。结论公立医院要转变观念,正确认识营销,提高营销管理的能力。民营医院要掌握营销的适度性,正确处理营销、盈利和发展的关系。     

基于Ridit和RSR法的临床手术科室风险系数及其风险等级评价

目的探寻构建临床手术科室风险系数并客观评价其风险等级的方法。方法结合Ridit法与RSR法,对临床手术科室风险系数进行分档评级。结果手术科室风险系数(Ki)=各科室平均Ridit值+三四级手术占比+复杂病人占用床日比。后期通过运用RSR法和最佳分档准则,将Ki值分为3档,即临床手术科室风险分为3个等级:第一级为低风险科室,第二级为一般风险科室,第三级为高风险科室。结论利用临床手术科室风险系数Ki值反映各科承担的手术风险,能相对客观公正地表现临床医生的工作量和工作强度,有利于优化医院内部运营绩效考核与分配等工作。     

上海市成人脂肪肝患病率及其危险因素流行病学调查

目的 明确上海市成人脂肪肝的患病率及其主要危险因素。 方法 通过随机多级分层整群抽样对杨浦区和浦东新区各4个居委会16岁以上居民进行调查,内容涉及问卷咨询、体格检查、75 g葡萄糖耐量试验、血脂检测、以及肝脏实时超声检查。 结果 3175名成人完成调查,约占上海市人口的2.26／10000。其中男性1218名,女性1957名,平均年龄(52.4±15.1)岁。B超共检出脂肪肝661例,占20.82％,其中酒精性、可疑酒精性、非酒精性脂肪肝分别占3.48％、4.08％及92.43％。经年龄和性别调整后,上海市成人脂肪肝患病率为17.29％,酒精性脂肪肝、可疑酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝患病率分别为0.79％、1.15％、15.35％。无论是男性还是女性,脂肪肝患病率均随年龄增长而增加,50岁之前男性脂肪肝患病率显著高于女性(x2=13.934,P<0.01),而50岁以后女性脂肪肝患病率显著高于男性(x2=4.146,P<0.05)。脂肪肝组年龄、体重指数(BMI)、腰围、血压、空腹及餐后血糖、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肥胖、糖尿病、高血压病、血脂异常和胆石症患病率等均显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平以及文化程度显著低于对照组。多元回归分析显示:男性、文化程度、腰围、BMI、HDL-C、TG、空腹血糖水平、糖尿病、