微创内固定系统治疗复杂股骨转子部骨折的初步报告

目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗复杂股骨转子部骨折的可行性、手术技术及指征,并总结其近期临床治疗效果。方法自2005年6月～2006年5月,应用LISS治疗复杂股骨转子部骨折12例。骨折采用AO分类法,其中转子间骨折5例：31-A2．2型2例,31-A2．3型2例,31-A3．3型1例；转子下骨折7例：32-A3．1型1例,32-B1．1型3例,32-B2．1型1例,32-B3．1型2例。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间,术后观察有无感染、下肢深静脉血栓、心肺疾患、应激性溃疡等并发症。术后1、2、3、6、12个月时常规随访。结果手术时间50～90 min,平均65 min；出血量50～400 mL,平均142 mL,术后住院时间6～15 d,平均9．3 d。无死亡病例。所有患者均未出现切口感染、下肢深静脉血栓、术后心肺疾患、应激性溃疡等并发症。12例均获得3～14个月(平均7．2个月)随访。10例在术后3个月复查骨折时达到临床愈合,1例假体周围骨折术后4个月、1例病理性骨折术后6个月达到临床愈合。所有患者在最后一次随访时均无骨折再移位、髋内翻畸形、内固定切出、内固定失败及股骨头坏死。结论微创反向使用股骨LISS从生物力学和解剖结构上都能满足股骨近端骨折内固定要求,并具有创伤小、操作简便、固定可靠、安全性高、并发症少的特点,尤其适用于老年人合并内科疾病、骨质疏松较重的转子间骨折及复杂的股骨近端骨折。熟练掌握间接复位技术,正确放置A孔导针,避免过早负重是手术成功的关键。     

Ⅰ期全身麻醉下快速牵引复位及前路减压融合治疗下颈椎脱位

目的探讨Ⅰ期全身麻醉下快速牵引复位在治疗下颈椎脱位中的作用. 方法本组135例, 男101例,女34例;平均年龄44.4岁.单纯脱位81例,脱位伴骨折54例.单侧小关节脱位56例,双侧79例.53例采用全身麻醉下冠状颅骨牵引复位,38例采用床旁牵引复位,44例未行术前牵引复位. 结果 52例全身醉麻下复位成功,1例失败,成功率98.1%;18例床旁牵引复位成功,20例失败,成功率47.4%.复位成功的70例均行颈前路间盘或椎体次全切除、植骨、前路钛板固定;未复位65例中,33例采取前后联合入路手术,17例采取后路关节突切除、复位、关节突钢板固定术,15例行颈前路间盘或椎体次全切除、植骨、前路钛板固定.所有患者均无术后神经损伤加重. 结论全身麻醉下颅骨牵引复位可以显著提高复位成功率,且脊髓损伤概率小,对手术方式有着重要影响.     

甲状旁腺肿瘤10例临床分析

目的 探讨甲状旁腺肿瘤的误诊原因,找出减少误诊的方法。方法 对1984－1998年我院收治的10例甲状旁腺肿瘤患者进行回顾性分析。结果 10例中8例患者临床表现为骨关节疾病和泌尿系结石,误诊率为80％。结论 临床医师应提高对该疾病的认识,对一些顽固的泌尿系结石和反复多次骨折的患者不仅要重视局部并发症的诊治,而且在考虑到诊断甲状旁腺肿瘤的可能性,并进行必要的血钙、血磷检测。     

超声在健康妇女体检中的应用价值

<正> 目前超声广泛用于临床,尤其在妇检中作用甚大。超声可观察子宫、附件及盆腔的正常和异常情况,为临床医师提供科学的诊断依据。1、资料与方法1·1 资料 本文收集我院1994年—1997年通过对620例健康妇女体检进行超声检查。年龄在20—52岁,平均36岁。发现异常者143例,占全组23.1％。全部病例经外院CT、手术及超声证实。1·2 方法 采用美国产菲莎Au—530型超声诊断仪,探头为环阵多频,选择3.5MHz,嘱病人憋尿,使膀胱充盈适中,病人取仰卧位。于下腹部耻骨联合上纵、横探查。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血浆同型半胱氨酸与左室几何构型的相关性临床研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左室几何构型改变的影响。方法 选取经多导睡眠呼吸仪(PSG)监测呼吸暂停指数(AHI)≥5次/h确诊为OSAS的患者192例,次日晨行血压、血糖、血脂、血浆同型半胱氨酸水平测定及超声心动图检查,同时选取性别、年龄匹配,血糖、血脂、胸片、心电图和PSG等检查均正常的健康人30例作为对照组。依据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)将OSAS患者按左室几何构型分为四组：正常构型组(NG)、向心性重构组(CR)、向心性肥厚组(CH)、离心性肥厚组(EH)。比较对照组与OSAS四组血浆Hcy水平的差异,对血浆Hcy与其他参数进行单因素相关性分析,并进一步进行多因素逐步回归分析。 结果 ①与对照组相比,CR组、CH组、EH组血浆Hcy水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)；与NG、CR组相比,CH组、EH组血浆Hcy水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)；与EH组相比,CH组血浆Hcy水平升高,差异无统计学意义(P>0.05)；②单因素相关性分析血浆Hcy与BMI、SBP、腹围、AHI、血糖、LVMI、异常左室几何构型呈正相关,与Em/Am、LVEF呈负相关,而与性别、年龄、DBP、颈围、臀围、T90、MSaO2、LSaO2、RWT无相关性 ；③多因素逐步线性回归进一步分析得出血浆Hcy与AHI、LVMI、异常左室几何构型独立相关。结论 OSAS不同左室几何构型患者的血浆Hcy表达水平不同,血浆Hcy水平是OSAS患者左室几何构型(CH、EH)改变的主要影响因素之一。     

器官移植后新发糖尿病的降糖药物的合理使用

糖尿病是实体器官移植后常见的代谢性并发症,如受者术后2年的2型糖尿病发病率约为30％.据报道,肾移植后新发糖尿病(NODAT)导致移植肾功能丧失的发生率(63％)上升,受者的死亡率达87％,不仅影响移植物功能的恢复,还使心血管疾病的发病率和受者的死亡率升高[1].因此,NODAT的监测和管理是移植后的重要环节,器官移植后新发糖尿病时降糖药物的合理使用应引起关注,现就此做如下综述.     

陕西省乡镇卫生院全科医生对抗生素使用的知识-态度-行为研究

目的：调查乡镇卫生院全科医生对抗生素的用药知识、态度和行为现状,为规范临床抗生素合理使用提供理论依据。方法：采用自行设计的"全科医生对抗生素合理使用的知识-态度-行为"问卷,于2016年3月到6月期间对陕西省乡镇卫生院全科医生进行问卷调查。问卷包括个人信息、知识、态度和行为4个部分。结果：共发放问卷250份,得到有效问卷234份,有效回收率93.6%。受访者对抗生素相关知识得分的中位数为6（6-7）,获得相关知识的主要途径是教材和培训,不同性别受访者对抗生素的认知水平存在统计学差异;受访者对抗生素用药的总体态度和行为得分分别为31.71±3.93和26.97±3.17;抗生素相关知识与态度、态度与行为的相关系数分别为0.139和0.146（p<0.05）。结论：全科医生对抗生素相关专业知识掌握不够牢固,存在滥用倾向,有超过1/3的全科医生会经常经验性地使用抗生素。建议政府继续加大对乡镇卫生院的卫生资源投入和配置;加强对社区医生,尤其是全科医生抗生素用药的岗位培训和继续教育。     

儿茶素清除(O-·2)与·OH的能力

目的:研究儿茶素直接捕获O.-2与.OH的能力。方法:利用微弱化学发光法检测儿茶素对O2.-与.OH的清除能力;利用自旋捕集技术验证儿茶素对O2.-与.OH的清除能力。结果:儿茶素清除O2.-与.OH的IC50分别为6.16,0.59μg/mL,明显优于甘草提取物、迷迭香提取物、葡萄籽提取物、虎杖提取物及银杏叶提取物。结论:供试的几种重要天然植物抗氧化剂中,儿茶素对O2.-与.OH的清除能力最强。     

超声诊断左肾盂囊肿伴积液一例

1　病例介绍患者 ,女性 ,34岁 ,以左下腹部阵发疼痛 10 d就诊 ,以左肾囊肿与输尿管下段结石待查收住院。患者曾在当地医院 B超检查 ,诊断 :左肾囊肿 ,输尿管下段结石未处理而转院。体格检查 :T、P、R、BP正常 ,患者神志清 ,发育正常 ,营养佳。全身皮肤无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺无异常 ,肝脾未触及 ,四肢及脊柱正常。神经生理反射引出 ,病理反射未引出。专科检查 :腹部平软 ,腹肌及腰旁肌无痉挛 ,腹部及肾区无触痛及压痛 ,输尿管各段无压痛。呼吸时腹部活动无受限。实验室检查 :血常规正常 ,肉眼无血尿 ,尿中 RBC( ) ,WBC0个 / H…     

脐尿管结石的CT诊断

脐尿管结石少见,有关其影像学表现的报道极少[15].我们收集2001年1月至2007年6月间烟台市肿瘤医院和温州医学院第一附属医院经手术证实7例脐尿管结石患者资料.分析其CT表现特征.