预注顺阿曲库铵与等效罗库溴铵麻醉诱导效果比较

目的观察预注法对顺阿曲库铵的起效时间、临床有效时间及肌松效果的影响,并与罗库溴铵对比,为临床患者个体化选择肌松药物提供理论依据。方法 ASAⅠ~Ⅱ级妇科择期手术女性患者120例,随机分为4组,每组30例。2ED95组(顺式阿曲库铵0.1 mg/kg)、3ED95组(顺式阿曲库铵0.15 mg/kg)、预注组(预注顺阿曲库铵0.015 mg/kg,5 min后给予0.135 mg/kg)和罗库组(罗库溴铵0.09 mg/kg)。咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚诱导麻醉,靶控微量泵输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,TOF模式监测肌松情况。观察血压、心率及全身皮肤情况,记录肌松药起效时间、临床有效时间及气管插管条件评级。结果 4组麻醉诱导期间血流动力学的变化比较,差异无统计学意义(P>0.05),预注组分别与2ED95组、3ED95组、罗库组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);预注组与罗库相比较差异有统计学意义(P<0.05),预注组与3ED95组、罗库组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预注组临床有效时间的离差与罗库组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论顺式阿曲库铵与罗库溴铵同等强度剂量相比,前者起效较慢,但预注法给药可使其起效加快,并且可控性优于罗库溴铵。     

高位硬膜外神经阻滞联合星状神经节激光照射治疗面神经麻痹临床探讨

目的：探讨高位硬膜外神经阻滞联合星状神经节照射治疗面神经麻痹的临床效果。方法：对2007年1月至2014年1月收治的面神经麻痹的34例病例进行疗效分析。结果：34例病人中,经一个疗程治愈的患者32例,占治疗总数的94．1％,显效患者2例,占治疗总数的5．9％。结论：本组34例面神经麻痹患者,经过高位硬膜外神经阻滞联合星状神经节照射治疗,疗效满意,值得临床推广。     

预注顺阿曲库铵与增大其剂量在全麻诱导中的效果比较

目的：通过观察在全麻诱导插管中,预注顺阿曲库铵和增大其剂量两种给药方式对其起效时间、临床有效时间及肌松效果的影响,并进行对比,指导此药的临床应用。方法选择18~55岁,ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科手术的女性患者90例,随机分为3组,每组30例,分别为3ED95组、预注组（预注顺阿曲库铵0.015 mg/kg,4 min后给予0.135 mg/kg）和4ED95组。麻醉诱导使用芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚,麻醉维持应用靶控微量泵输注丙泊酚、瑞芬太尼,TOF模式监测肌松情况。记录血压、心率及全身皮肤情况,记录肌松药起效时间、临床有效时间及气管插管条件评级。结果各组麻醉诱导期间血流动力学的变化比较均无统计学意义,各组肌松药起效时间分别是（184±56）s、（141±31）s、（135±45）s,预注组、4ED95组分别与3ED95组之间的比较均有统计学意义（P＜0.05）,但4ED95与预注组相比较无统计学意义（P＞0.05）;各组临床有效时间分别是（41±8）min、（44±6）min、（53±8）min,4ED95组分别与3ED95组、预注组相比较均有统计学意义（P＜0.05）,预注组与3ED95组比较无统计学意义（P＞0.05）。结论预注顺阿曲库铵与增大其剂量均能加快药物的起效时间,但前者比后者维持的临床有效时间更短,更有利于患者的苏醒及快速拔管。     

连续硬膜外麻醉无痛分娩在高龄初产妇分娩中的应用

目的：：探讨无痛分娩在高龄初产妇患者的应用及效果。方法：将64例经阴道分娩的高龄初产妇随机分为观察组和对照组，每组32例，对照组产妇按常规分娩，观察组给予无痛分娩。比较两组产妇产前焦虑、抑郁程度，剖腹产的比例以及新生儿的Apgar评分等情况。结果：无痛分娩高龄初产妇产前焦虑SAS、抑郁SDS总分明显高于对照组，差异有统计学意义；无痛分娩高龄初产妇剖腹产比率低于对照组，差异有统计学意义。结论：无痛分娩可以显著降低高龄初产妇产前的焦虑抑郁程度，减少剖腹产的比例。     

两种不同镇痛方法在人工流产术患者中的效果观察

目的 观察和比较丙泊酚复合芬太尼或瑞芬太尼静脉注射在无痛人工流产术中的镇痛效果.方法 自愿选择无痛人流终止妊娠的孕妇100例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～41岁,体重43～66 kg,妊娠6～9周.随机分为两组(n=50),A组:丙泊酚复合芬太尼;B组:丙泊酚复合瑞芬太尼,各50例.观察镇静镇痛效果,并记录评分.记录两组受术者不同时间的R、BP和SpO2.结果 A组、B组镇痛效果相比(P>0.05),差异无统计学意义,术毕清醒后1、15、30、60 min时,A组、B组疼痛的VAS值相比(P>0.05);A组术中麻醉效果评分与B组相比(P>0.05),差异无统计学意义.结论 丙泊酚复合芬太尼或瑞芬太尼静脉注射在无痛人工流产术中镇痛效果都比较好,都适合在人工流产术中应用.     

手法整复屈肘90°纸夹板外固定治疗Ⅰ型肱骨小头骨折

目的：探讨手法整复Ⅰ型肱骨小头骨折的动作要点及纸夹板体系固定特点。方法：自2000年4月至2008年2月手法治疗Ⅰ型肱骨小头骨折27例,男23例,女4例;年龄5～14岁,平均8.9岁;病程1～23h,平均5.4h。术前患肘均肿胀、功能障碍。X线片示肱骨小头骨折块不同程度分离、翻转移位。整复时找到正确的复位着力点,整复动作准确、连贯、稳定并配合前臂及肘关节的被动动作,屈肘90°以纸夹板体系固定。所有患者以JOA肘关节功能评价法进行功能评分。结果：27例均获随访,时间6个月～2年,平均17个月。肘关节均无痛,活动度、功能均正常,肘关节均无动摇性。整复后未出现并发症。25例断端达到或接近解剖对位愈合,2例出现轻度肘外翻畸形。JOA评分100分25例,97分2例。结论：手法整复屈肘90°纸夹板外固定治疗Ⅰ型肱骨小头骨折稳定性强、成功率高、固定牢固、轻便且不会出现组织压疮及坏死。     

Na~+/H~+交换阻滞剂改善心肌缺血/再灌注损伤的机制

研究表明,心肌细胞膜上存在着Na~+/H~+交换系统,而Na~+/H~+交换阻滞剂具有抗心肌缺血/再灌注损伤的作用。其作用机制主要通过维持细胞内Na~+平衡而抑制Ca~(2+)超载,防止再灌注时pH反常以及减少能量消耗等。     

手法复位拇指休息位纸夹板外固定治疗本奈特骨折30例疗效观察

本奈特（又名本奈氏本乃特）骨折即第一掌骨基底部骨折脱位，临床比较常见，整复容易但要达到很稳定的固定效果却并不容易。作者自1999年--2008年采用手法复位手指休息位纸夹板外固定治疗本奈特骨折疗效稳定。现报告如下。