阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血浆同型半胱氨酸与左室几何构型的相关性临床研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左室几何构型改变的影响。方法 选取经多导睡眠呼吸仪(PSG)监测呼吸暂停指数(AHI)≥5次/h确诊为OSAS的患者192例,次日晨行血压、血糖、血脂、血浆同型半胱氨酸水平测定及超声心动图检查,同时选取性别、年龄匹配,血糖、血脂、胸片、心电图和PSG等检查均正常的健康人30例作为对照组。依据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)将OSAS患者按左室几何构型分为四组：正常构型组(NG)、向心性重构组(CR)、向心性肥厚组(CH)、离心性肥厚组(EH)。比较对照组与OSAS四组血浆Hcy水平的差异,对血浆Hcy与其他参数进行单因素相关性分析,并进一步进行多因素逐步回归分析。 结果 ①与对照组相比,CR组、CH组、EH组血浆Hcy水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)；与NG、CR组相比,CH组、EH组血浆Hcy水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)；与EH组相比,CH组血浆Hcy水平升高,差异无统计学意义(P>0.05)；②单因素相关性分析血浆Hcy与BMI、SBP、腹围、AHI、血糖、LVMI、异常左室几何构型呈正相关,与Em/Am、LVEF呈负相关,而与性别、年龄、DBP、颈围、臀围、T90、MSaO2、LSaO2、RWT无相关性 ；③多因素逐步线性回归进一步分析得出血浆Hcy与AHI、LVMI、异常左室几何构型独立相关。结论 OSAS不同左室几何构型患者的血浆Hcy表达水平不同,血浆Hcy水平是OSAS患者左室几何构型(CH、EH)改变的主要影响因素之一。     

陕西省乡镇卫生院全科医生对抗生素使用的知识-态度-行为研究

目的：调查乡镇卫生院全科医生对抗生素的用药知识、态度和行为现状,为规范临床抗生素合理使用提供理论依据。方法：采用自行设计的"全科医生对抗生素合理使用的知识-态度-行为"问卷,于2016年3月到6月期间对陕西省乡镇卫生院全科医生进行问卷调查。问卷包括个人信息、知识、态度和行为4个部分。结果：共发放问卷250份,得到有效问卷234份,有效回收率93.6%。受访者对抗生素相关知识得分的中位数为6（6-7）,获得相关知识的主要途径是教材和培训,不同性别受访者对抗生素的认知水平存在统计学差异;受访者对抗生素用药的总体态度和行为得分分别为31.71±3.93和26.97±3.17;抗生素相关知识与态度、态度与行为的相关系数分别为0.139和0.146（p<0.05）。结论：全科医生对抗生素相关专业知识掌握不够牢固,存在滥用倾向,有超过1/3的全科医生会经常经验性地使用抗生素。建议政府继续加大对乡镇卫生院的卫生资源投入和配置;加强对社区医生,尤其是全科医生抗生素用药的岗位培训和继续教育。     

活血散在骨伤科临床应用及体会

在骨伤科临床工作中，我们会经常遇到创伤或感染引起的软组织缺损及骨外露。同时也会遇到骨迟延愈合或骨不愈合的病人。上述疾病在骨科治疗中是一个较棘手的难题，目前解决这个难题的方法较多，但都有一定的局限性和不足。我院采用中药洗敷与脉冲电刺激相结合治疗软组织缺损及骨外露，用中药外敷与电热电震治疗骨不愈合取得了较好的治疗效果。     

器官移植后新发糖尿病的降糖药物的合理使用

糖尿病是实体器官移植后常见的代谢性并发症,如受者术后2年的2型糖尿病发病率约为30％.据报道,肾移植后新发糖尿病(NODAT)导致移植肾功能丧失的发生率(63％)上升,受者的死亡率达87％,不仅影响移植物功能的恢复,还使心血管疾病的发病率和受者的死亡率升高[1].因此,NODAT的监测和管理是移植后的重要环节,器官移植后新发糖尿病时降糖药物的合理使用应引起关注,现就此做如下综述.     

桥本甲状腺炎误诊35例原因分析

桥本病目前多被认为是一种自身免疫性疾病,多宜保守治疗,无需手术。但由于其临床表现和病理改变复杂多样,常易被误行不必要的手术或手术切除。本文就我院外科1985～1997年35例桥本病进行讨论分析,以减少误诊误治率。 临床资料 1.一般资料 35例桥本病病人中,男2例,女33例,年龄29～78岁47岁,其中45岁以上23例。 2.临床表现 本组单、双侧甲状腺肿块者分别为13例和15例;以甲亢症状就诊者5例;以肿块伴声音嘶哑就诊者1例;以颈部压迫感就诊者1例。辅助检查中同位素扫描28例,其中热结节2     

达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎200例疗效观察

<正> 达克宁栓治疗念珠菌性阴道炎已在临床上普遍应用,但对采用何种治疗方案取得最佳疗效方法不一,我院从1998年2月至11月采用该药进行门诊阴道上药治疗,其中能坚持门诊治疗上药并随访者共计200例。     

混合饲料粉尘所致接触性皮炎的调查

为了解混合饲料粉尘对皮肤的损害，我们于1990年7～8月对安岳县两家饲料厂工人和一百户村民进行了皮肤病调查，现报告如下。     

脐尿管结石的CT诊断

脐尿管结石少见,有关其影像学表现的报道极少[15].我们收集2001年1月至2007年6月间烟台市肿瘤医院和温州医学院第一附属医院经手术证实7例脐尿管结石患者资料.分析其CT表现特征.     

红花当归单煎共煎液中有效成分含量的变化

 目的 比较红花当归单煎共煎液中有效成分羟基红花黄色素A和阿魏酸含量的变化，初步探索2味中药配伍的变化规律。方法 采用RP-HPLC，色谱柱为Shim-pack VP-ODS C₁₈（4.6 mm×150 mm，5 μm），流动相为甲醇-0.02 mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液（磷酸调节pH至 3.5），采用梯度洗脱进行分析；检测波长为230 nm，流速为1.0 mL·min-1。结果 羟基红花黄色素A回归方程Y=22 821ρ-4 105.1，r=0.999 9，在2.5～50 mg·L-1内线性相关良好，平均加样回收率为100.1％，RSD为2.2%；阿魏酸回归方程Y=70 219ρ-2 573.9，r=0.999 9，在0.5～10 mg·L-1内线性相关良好，平均加样回收率为101.4％，RSD为3.0 %。结论 红花当归共煎液中羟基红花黄色素A和阿魏酸含量比各单煎液中含量高。共煎更有助于有效成分的提取。本方法简便、快速、准确，适用于同时测定羟基红花黄色素A和阿魏酸的含量。     

家庭契约制服务发展前景与瓶颈

目的通过对基础医疗服务和公共卫生服务及家庭出诊的实践,探索建立家庭契约制服务的社会需求、发展前景,面临的问题,探索解决方案。方法对60岁以上人群604人发放问卷和家庭征询,进行综合分析家庭契约制服务制度。结果建立家庭契约制服务是建全社会保障制度的一部分,需求量大,发展前景乐观;现存保障制度不完善,信息网络系统不健全,居民对家庭契约制服务内涵不明确,信任度不高,全科医生团队的积极性不高、畏难情绪、媒体误读家庭契约制等问题突出。结论 "家庭契约制服务"是优质、便捷的社区卫生服务;是目前紧缺的医疗资源,应提高服务质量和拓展内涵,不同人群提供针对性的服务,不断满足社区居民对"家庭契约制服务"的需求。