左西孟旦与米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效对比和药物经济学分析#

目的:比较左西孟旦与米力农治疗顽固性心力衰竭(Refractory Heart Failure,RHF)的临床疗效、安全性和药物经济学价值.方法:选取2020年至2021年就诊于我院普内科的80例RHF患者,随机分成左西孟旦组和米力农组,分别于治疗前、治疗5d后采用心脏彩超测定左室射血分数(Left ventricular ejaculation fraction,LVEF)、左室舒张末腔径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD),并采用免疫荧光法检测B型脑钠肽(B-type brain natriuretic peptide,BNP)水平,计算两种治疗药物的成本-效果比.结果:与治疗前比较,治疗后左西孟旦组患者血浆BNP、LVEDD明显下降,LVEF明显升高(P<0.05);治疗后米力农组患者血浆BNP明显下降(P<0.05),LVEF明显升高(P<0.05),而LVEDD无明显变化(P>0.05);与米力农组比较,左西孟旦组疗效更高(P<0.05),不良反应发生率更低(P<0.05);米力农组成本-效果比为58.16;左西孟旦组成本-效果比为39.04小于米力农组.结论:左西孟旦和米力农均可用于RHF的治疗,但左西孟旦疗效更好,安全性和药物经济学价值更高.     

安徽省儿童青少年高血压与体脂百分比关联性研究

目的 了解安徽省儿童青少年高血压的检出情况,分析其与体脂百分比的关联性。方法 对安徽省8 890名7~17岁中小学生进行了血压和皮褶厚度的测量,参考《中国高血压防治指南(2010年修订版)》中儿童高血压诊断标准评价儿童高血压情况,通过皮褶厚度计算体脂百分比。采用t检验、χ²检验和logistic回归分析体脂百分比与高血压的关联。结果 安徽省7~17岁中小学生高血压患病总人数(率)为1 210人(13.6%)。城市男生高血压患病率高于乡村男生,城市女生高血压总患病率高于乡村女生,城市男生高血压患病率高于城市女生,乡村男生高血压患病率高于乡村女生,差异均有统计学意义(χ²值分别为36.36、7.79、42.10和13.77,P<0.01)。城市男生体脂百分比高于乡村男生,城市女生显著高于乡村女生,差异均具有统计学意义(P<0.05)。男女生在P₄₀~组和P₆₀~组OR值分别为1.65(95% CI:1.12~2.45)和1.75(1.27~2.42),男女生分别从体脂百分比P₄₀和P₆₀开始患病风险明显增加,且男女生的高血压患病风险总体上随着体脂百分比的增加而上升。结论 高体脂百分比会增加儿童青少年高血压患病风险。     

CEACAM1、CEACAM6在肿瘤中的作用研究进展

在恶性肿瘤的诊断中，癌胚抗原（ CEA ）是重要的指标之一，在人类部分肿瘤中均有明显的高表达，如结肠癌、乳腺癌、胃癌和肺癌等［1、2］，尤其是在结肠癌患者血清学的检测已用于临床，并被证实CEA表达的升高是结直肠癌复发的重要标志。目前发现CEA家族共有29个相关的成员，均分布在染色体19q13,2上。CEA家族成员均与黏附蛋白的功能相关，因此CEA家族又被学者们命名为癌胚抗原相关黏附分子。目前家族中人们主要关注的是 CEACAM1和 CEACAM6的作用。而人们在对肿瘤细胞生长、扩散和转移的研究中发现肿瘤的基因、蛋白表达失调，同时伴有较多的影响因素，并认为肿瘤进展过程中调节因子的功能多种多样，生物学行为非常复杂。在肿瘤发展过程中上述行为交织存在，关系密切，任何一种改变均可以引起相关的级联过程［3、4］。恶性肿瘤细胞经脉管播散又是其转移的重要途径。肿瘤血管生成已被证实在肿瘤发生、发展、转移中具有非常重要的作用，目前学者主要关注血管生成的影响因素。     

硬质胆道镜联合钬激光碎石治疗肝胆管结石20例体会

目的:探讨wolf肾镜下钬激光碎石用于治疗胆管结石的效果及注意事项.方法:收集20例胆管结石患者,术中或术后使用wolf肾镜下钬激光碎石取石治疗.结果:20例患者均成功完成手术痊愈出院,未发现结石残留,无术后并发症.结论:经wolf肾镜行钬激光碎石取石是一种较好的胆管结石治疗方法.     

丘脑梗死患者记忆障碍的初步研究

目的研究丘脑梗死患者发病3个月时的认知功能损害,进一步探讨基于事件的前瞻性记忆(event-based prospective memory,EBPM)和基于时间的前瞻性记忆(time-based prospective memory,TBPM)损害特征。方法选择2016年1月～2018年7月无锡市第二人民医院神经内科门诊和住院的丘脑梗死患者31例(丘脑梗死组),收集我院同期在性别、年龄和受教育程度与丘脑梗死患者相匹配的健康体检者30例(对照组)。采用简易智能状态检查量表和中文剑桥前瞻性记忆测试量表对受试者进行测试。结果丘脑梗死组时间定向、注意与计算、延迟记忆、言语重复、三步命令和结构能力评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。丘脑梗死组TBPM评分明显低于对照组,差异有统计学意义[(9.27±1.81)分vs (13.66±2.74)分,P0.01)]。而2组EBPM评分比较,差异无统计学意义[(13.40±1.57)分vs (13.85±1.91)分,P0.05]。左侧丘脑梗死与右侧丘脑梗死患者TBPM、EBPM评分比较,差异无统计学意义[(9.60±1.84)分vs (10.09±1.54)分,(14.57±1.73)分vs (13.74±1.94)分,P0.05]。结论丘脑梗死患者发病3个月时存在认知障碍,提示延时记忆和TBPM仍受到损害,EBPM却保持相对正常。     

采用不同临床评分系统评估某医院狼疮激素用量的合理性分析

  目的  采用系统性红斑狼疮疾病活动指数2000（systemic lupus erythematosus disease activity index 2000，SLEDAI-2000）、英国狼疮评估组指数2004（revised british Isles lupus assessment group index 2004，BILAG-2004）、系统性红斑狼疮活动性测定（systemic lupus activity measure-revised，SLAM-R）三种评分系统评估糖皮质激素（glucocorticoid，GC）在系统性红斑狼疮治疗中的规范化用量。  方法  收集51例初诊的系统性红斑狼疮病人的临床资料，分别应用SLEDAI-2000、BILAG-2004、SLAM-R三种评分系统判断狼疮的活动度。进行三种评分和泼尼松用量（或转换后等同的泼尼松用量）的相关性分析。  结果  三种评分系统均与泼尼松的累计剂量和每日剂量成正相关，其中BILAG-2004评分与泼尼松用量的相关性最好（r=0.827，P<0.001），SLAM-R评分与泼尼松用量的相关系数最低（r=0.512，P<0.001），SLEDAI-2000评分与泼尼松用量相关系数（r=0.584，P<0.001）。泼尼松的不同用法与不同的器官/系统受累有关。  结论  三种评分系统均可为临床上泼尼松用量的选择提供参考，但BILAG-2004评估系统更全面可靠。     

汶川地震灾区中学生情绪社交孤独与述情障碍的关系

目的调查比较汶川地震后震区和非震区中学生情绪社交孤独和述情障碍的状况以及二者的关系。方法采用情绪社交孤独问卷和多伦多述情障碍量表对304名震区中学生和324名非震区中学生进行问卷调查。结果 (1)在情绪社交孤独总分上,震区中学生得分(27.93±3.96)显著高于非震区中学生(24.92±3.55),差异有统计学意义(t=10.04,P0.01);在情绪孤立、社交孤立、情绪孤独感3个维度上,震区中学生的得分也高于非震区中学生(均P0.01);在社交孤独感这一维度上,震区中学生得分显著低于非震区中学生(t=-49.07,P0.01)。(2)震区中学生述情障碍得分(62.02±4.18)显著高于非震区中学生(48.83±3.83),差异有统计学意义(t=41.26,P0.01)。(3)对于震区中学生,述情障碍中的"缺乏描述情感的能力"维度与情绪社交孤独的"情绪孤独感"维度呈正相关(r=0.14,P0.05),述情障碍中的"外向性思维"维度与情绪社交孤独的"情绪孤立"维度显著负相关(r=-0.11,P0.05)。对于非震区中学生,述情障碍各维度与情绪社交孤独的各维度间均不存在显著相关关系。结论与非震区中学生相比,震区中学生存在更高的情绪社交孤独感和述情障碍。震区中学生的述情障碍与情绪社交孤独的部分维度间有着显著相关关系,而在非震区中学生中,不存在显著相关关系。     

输尿管狭窄应用腔内泌尿外科技术治疗的效果分析

目的:探究腔内泌尿外科技术对于治疗输尿管狭窄的临床疗效.方法:选取来我院收治的输尿管狭窄患者100例,采用腔内泌尿外科技术进行临床治疗,对治疗资料进行分析研究.结果:93例患者由内窥镜引导找到正确导引方向.采用采用输尿管狭窄电刀内切开术47例,球囊扩张术24例,输尿管镜镜体扩张术16例,导管扩张术13例.93例患者术后随访12个月,88例患者通过手术一次性治愈,治愈率达到88％,5例患者出现病情反复,需要进行额外治疗.结论:腔内泌尿外科治疗输尿管狭窄创伤小,操作便捷,安全性高,有助于提高患者的生存质量,可以在临床上进行大力推广.     

抗精神病药喹硫平对少突胶质细胞周期的影响及其作用机制研究

目的 探讨抗精神病药喹硫平对少突胶质细胞周期的影响及其作用机制。方法 采用血小板源性生长因子（PDGF）10 ng/ml、喹硫平10 μmol/L及两者混合物处理少突胶质前体细胞（OPCs）48 h,比较各组细胞周期、细胞周期退出指数及细胞分化情况。检测喹硫平干预后小鼠前额皮质8个细胞周期相关mRNA相对表达量。通过RNA干扰下调p21的表达,并分析其对细胞增殖和分化的影响。结果 PDGF可诱导G0/G1期细胞百分比下降（P <0.05）,S期和G2期细胞百分比升高（P <0.05）;喹硫平可抑制PDGF诱导的S期或G2期细胞百分比升高,并阻止G0/G1期细胞百分比降低（P <0.05）。PDGF抑制细胞周期退出（P <0.05）;喹硫平促进细胞周期退出（P <0.05）,并阻断PDGF对细胞周期退出的影响（P <0.05）。喹硫平可提高OPCs细胞的成熟率,降低低分化细胞数（P <0.05）。喹硫平干预后p21表达升高（P <0.05）;下调p21可增加S期细胞百分比,降低G2期细胞百分比（P <0.05）,增加溴脱氧尿苷阳性细胞数（P <0.05）,减少髓鞘碱性蛋白阳性细胞（P <0.05）。结论 喹硫平可能通过调节少突胶质细胞的细胞周期来调节细胞分化。     

巨大胃胃肠间质瘤同时破入腹腔和胃腔一例

患者男,50岁,因“腹部渐进性增大包块伴腹胀、食欲下降5月余”于2013年10月25日入院。无特殊既往史。入院查体：生命体征正常;包块主要在左侧腹部,无压痛,边界清．不伴发热、黑粪、贫血及恶性呕吐等。