抗精神病药喹硫平对少突胶质细胞周期的影响及其作用机制研究

目的 探讨抗精神病药喹硫平对少突胶质细胞周期的影响及其作用机制。方法 采用血小板源性生长因子（PDGF）10 ng/ml、喹硫平10 μmol/L及两者混合物处理少突胶质前体细胞（OPCs）48 h,比较各组细胞周期、细胞周期退出指数及细胞分化情况。检测喹硫平干预后小鼠前额皮质8个细胞周期相关mRNA相对表达量。通过RNA干扰下调p21的表达,并分析其对细胞增殖和分化的影响。结果 PDGF可诱导G0/G1期细胞百分比下降（P <0.05）,S期和G2期细胞百分比升高（P <0.05）;喹硫平可抑制PDGF诱导的S期或G2期细胞百分比升高,并阻止G0/G1期细胞百分比降低（P <0.05）。PDGF抑制细胞周期退出（P <0.05）;喹硫平促进细胞周期退出（P <0.05）,并阻断PDGF对细胞周期退出的影响（P <0.05）。喹硫平可提高OPCs细胞的成熟率,降低低分化细胞数（P <0.05）。喹硫平干预后p21表达升高（P <0.05）;下调p21可增加S期细胞百分比,降低G2期细胞百分比（P <0.05）,增加溴脱氧尿苷阳性细胞数（P <0.05）,减少髓鞘碱性蛋白阳性细胞（P <0.05）。结论 喹硫平可能通过调节少突胶质细胞的细胞周期来调节细胞分化。     

坦度螺酮联合帕罗西汀治疗老年性抑郁症的有效性与安全性

目的：观察坦度螺酮联合帕罗西汀治疗老年性抑郁症的有效性和安全性。方法120例起病年龄≥60岁的抑郁症患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。均给予帕罗西汀20 mg·d-1,po;治疗组加用枸橼酸坦度螺酮10 mg,tid,po。治疗前及治疗后第1,2,4,8周评定汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）;治疗前及治疗后第1,2,4,8周查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图。以HAMD、HAMA减分率作为疗效评定指标。结果治疗组第1周HAMD、HAMA开始逐步下降,对照组治疗第2周开始逐步下降,两组8周HAMD、HAMA减分差异有统计学意义（ P〈0.05）,总有效率差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组恶心、便秘等常规不良反应差异无统计学意义。结论坦度螺酮联合帕罗西汀能快速、有效地缓解老年性抑郁症的抑郁和焦虑症状。     

小剂量丙戊酸钠合并利培酮治疗血管性痴呆精神行为症状临床观察

[目的]探讨小剂量丙戊酸钠合并利培酮治疗血管性痴呆精神行为症状的疗效。[方法]58例血管性痴呆患者随机分为联合用药组30例与单药组28例,双盲对照治疗2周,联合用药组使用丙戊酸钠(0.2～0.6g.d-1)联合利培酮(2～5mg.d-1)口服治疗;单药组单用利培酮(2～5 mg.d-1)口服治疗,在治疗前、治疗第1、第2周末采用简明精神病评定量表(BPRS)进行评分并分析。[结果]第1、第2周末,联合用药组总有效率(分别为73.33%、83.33%)、BRPS评分与单药组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);疗效优于单药组。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]小剂量丙戊酸钠合并利培酮疗效显著,能更好、更快地控制血管性痴呆精神行为症状。     

器质性精神障碍的辨证论治

通常把精神疾患概分为器质性与功能性两大类,前者是指广义的器质性精神障碍,后者乃指目前的科学技术水平尚未能发现明显脑部形态结构学病损的疾患.但是随着科技水平的进展,诸如分子生物学与基因生物学的突破,可谓的功能性精神病范围将日渐缩小,最终有可能被自然淘汰.但在目前沿用器质性障碍来概念一些疾病还是具有一定的临床意义.广义的器质性精神障碍包括明显的脑部解剖损害、全身性中毒和躯体疾患而影响脑生理功能所致的精神障碍.有脑部病变所致的精神障碍旧称脑器质精神病.     

APS患儿转归结局的相关因素分析

目的 探讨轻微精神病综合征（attenuated psychosis syndrome,APS）患儿的家庭功能、认知水平和治疗依从性对其转归结局的影响。方法 选择2019年6月至2021年6月湖州市第三人民医院收治的120例APS患儿根据转归结局（剔除失联2例）分为复发组（n=66）和未复发组（n=52）,回顾性分析两组患儿就诊时的一般资料,比较两组中文版Feetham家庭功能量表（Feetham family functioning survey,FFFS）、家庭功能评定量表（family assessment device,FAD）、简易智力状态检查量表（mini–mental state examination,MMSE）和Frankl治疗依从性量表评分水平差异,使用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析相关指标对APS转归结局的预测价值。结果 两组患儿的性别、年龄、身高、体重和病程一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）,两组患儿的FFFS、FAD、MMSE和Frankl治疗依从性量表评估结果,差异均有统计学意义（P<0.05）,复发组FFFS差异评分和FAD评分低于未复发组（P<0.05）,FFFS重要值评分、MMSE评分和Frankl治疗依从性量表评分高于未复发组（P<0.05）;Logistic二元回归分析结果显示,FFFS差异值评分和FAD评分越高、FFFS重要值评分、MMSE评分和Frankl治疗依从性量表评分越低,APS患儿越易复发;FFFS差异值、FAD、MMSE和Frankl治疗依从性量表评分曲线下面积均高于0.7（P<0.05）。结论 APS患儿家庭环境不良、认知功能损伤严重,以及患儿治疗依从性不高均有可能引起患儿复发APS,其家庭功能、认知水平和治疗依从性水平能有效预测APS患儿转归结局。     

学龄期多动障碍合并双相障碍的行为研究

目的：讨论学龄期注意缺陷多动障碍（ ADHD）和双相障碍（ BD）共病患儿的临床行为特点。方法对浙江省湖州市第三人民医院门诊及院部收治的68例ADHD患者资料进行随访观察,其中有17例患者合并BPD,对单纯组和合并组的行为特点采用Achenbach儿童行为量表CBCL统计分析,记录各行为参数评分,并对两组各评分进行比较分析。结果两组患者在社交问题（t＝-3．552,P＜0．05）,注意问题（t＝-4．228,P＜0．05）,违纪行为（t＝-5．618,P＜0．05）,攻击行为（t＝-6．910,P＜0．05）,外化问题（t＝-6．998,P＜0．05）,行为总分（t＝-7．991,P＜0．05）几个方面比较具有显著统计学意义;在焦虑抑郁（t＝-2．511,P＜0．05）,思维问题（t＝-1．981,P＜0．05）两方面比较也具有显著统计学意义。结论精神科医生在对患者进行诊断时,针对行为问题居多的ADHD患儿,要进行详细的诊断分析,避免对BD造成误诊与漏诊。     

西酞普兰治疗老年抑郁症效果观察

目的探讨西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效。方法回顾性分析我院于2010年3～12月收治的87例老年抑郁症患者,分为两组,分别使用药物西酞普兰和阿米替林治疗,并根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及不良反应表（TESS）对结果进行分析评定。结果两组的疗效无显著差异,但西酞普兰组不良反应的发生率相对较低。结论西酞普兰治疗老年抑郁症具有治疗效果好且安全、不良反应小的特点,适宜老年患者。     

盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的临床效果观察

目的探讨盐酸多奈哌齐治疗阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）的临床效果。方法对120例AD患者随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组采用脑复康治疗,观察者在对照组的基础上采用盐酸多奈哌齐治疗,两组均以12周为一个疗程。采用简易智力状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、AD评定量表认知部分次级量表（ADAS—cog）评价两组患者的治疗效果。结果观察组治疗后MMSE、ADL及ADAS—cog评分改善程度显著优于对照组（P〈0．05）。且两组患者的不良反应均可耐受,未中断治疗。结论盐酸多奈哌齐治疗AD疗效满意,能显著改善患者的认知能力和日常生活能力,且耐受性好。     

疏肝解郁胶囊与舍曲林治疗青少年抑郁随机对照研究

目的 探讨舒肝解郁胶囊治疗青少年抑郁的疗效及安全性。方法符合《国际疾病与相关健康问题统计分类第10版》(ICD-10)诊断标准的青少年抑郁患者83例随机分为舒肝解郁胶囊组(n=42)例,舍曲林组(n=41)例,并分别给予疏肝解郁与舍曲林治疗8周,入组前及治疗后1、2、4、6、8周末分别采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)评定。结果 舒肝解郁组治愈率59.5%,有效率81%,舍曲林组治愈率61%,有效率82.9%,两组疗效无显著差异(P>0.05);两组治疗后HAMD-17、HAMA分数均明显低于治疗前(P<0.05),两组间比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、2、4、6、8周末舒肝解郁胶囊组TESS副反应量表分数明显低于舍曲林组,两组间比较有统计学意义(P＜0.05)。结论 舒肝解郁胶囊治疗青少年抑郁症疗效与舍曲林相当,治疗不良反应少于舍曲林。