左西孟旦与米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效对比和药物经济学分析#

目的:比较左西孟旦与米力农治疗顽固性心力衰竭(Refractory Heart Failure,RHF)的临床疗效、安全性和药物经济学价值.方法:选取2020年至2021年就诊于我院普内科的80例RHF患者,随机分成左西孟旦组和米力农组,分别于治疗前、治疗5d后采用心脏彩超测定左室射血分数(Left ventricular ejaculation fraction,LVEF)、左室舒张末腔径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD),并采用免疫荧光法检测B型脑钠肽(B-type brain natriuretic peptide,BNP)水平,计算两种治疗药物的成本-效果比.结果:与治疗前比较,治疗后左西孟旦组患者血浆BNP、LVEDD明显下降,LVEF明显升高(P<0.05);治疗后米力农组患者血浆BNP明显下降(P<0.05),LVEF明显升高(P<0.05),而LVEDD无明显变化(P>0.05);与米力农组比较,左西孟旦组疗效更高(P<0.05),不良反应发生率更低(P<0.05);米力农组成本-效果比为58.16;左西孟旦组成本-效果比为39.04小于米力农组.结论:左西孟旦和米力农均可用于RHF的治疗,但左西孟旦疗效更好,安全性和药物经济学价值更高.     

神经内科重症患者感染原因的分析及护理对策

目的探讨并分析神经内科重症患者发生感染的危险因素、临床特征以及相关的护理措施。方法随机选取本院2012年1月~2014年1月收治的280例神经内科重症患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本研究280例患者中,发生院内感染的有46例,医院感染发生率为16.43%,其中呼吸道感染29例,所占比例为63.04%;医院感染的发生主要与患者年龄、住院天数、意识情况、侵袭性操作以及抗生素的使用有关。结论应加强对重症患者的整体护理,尽量减少医院内感染的发生。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨持续输注瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的有效性和安全性。方法将60例择期行LC手术的患者随机分为2组,静吸复合麻醉组（Ⅰ组）和瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉组（Ⅱ组）,每组30例。Ⅰ组以咪唑安定、芬太尼、异丙酚、氯化琥珀胆碱行诱导插管,术中维持麻醉使用异氟醚;Ⅱ组术前诱导除以瑞芬太尼代替芬太尼,术中持续静脉输注瑞芬太尼复合丙泊酚维持麻醉外,其余用药与Ⅰ组相同。2组均间断静脉注射卡肌宁以维持肌松。观察2组患者入室后（T1）、诱导后（T2）、插管后最高（T3）、切皮前（T4）、充气后30 s（T5）、术毕时（T6）各时点血压、心率变化及麻醉恢复情况;采用口述描绘评分法（VRS）记录拔管后15、30、60 min伤口疼痛程度。结果Ⅱ组患者T2心率低于I组、T6心率高于Ⅰ组（均P〈0.05）;Ⅱ组T2、T3、T5时的SBP均低于I组（均P〈0.05）;其余各时间点的心率、血压变化2组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。Ⅱ组患者术后清醒及拔管时间均短于Ⅰ组,拔管后15、30 min的VRS评分均高于Ⅰ组（P〈0.01）;而拔管后60 min,2组患者的VRS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论持续静脉输注瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉可以安全有效地用于LC,并具有抑制气管插管时和CO2刺激引起的应激反应,具有术中患者生命体征稳定、术后苏醒迅速、缩短患者手术室停留时间的优点。     

重症胰腺炎的临床治疗分析

目的：探讨重症胰腺炎的临床治疗效果。方法选取49例急性重症胰腺炎患者为研究对象，32例患者为保守治疗组，17例患者为手术组，患者入院后，进行严密监护，并对患者的血、尿淀粉酶进行检测。手术组患者采用胆总管切开取石T管引流术等相应的手术治疗，保守治疗组接受胃肠减压、心肺功能恢复等防治手段，比较2组患者的住院时间、总有效率及不良反应发生情况。结果2组患者的住院时间分别为手术组（47.8±3.2） d、保泵治疗组（51.8±3.1）d，差异无统计学意义。2组均出现1例死亡病例，差异无统计学意义。保守治疗组患者的总有效率为87.50%，明显高于手术治疗组76.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于急性重症胰腺炎患者应进行综合考虑施治方案，确保患者得到及时正确的诊断，提高临床治疗有效率。