帕金森病患者基于事件和时间的前瞻性记忆损害

目的 探讨帕金森病(PD)患者基于事件的前瞻性记忆(EBPM)和基于时间的前瞻性记忆(TBPM)损害特点.方法 对87例PD患者和85名健康对照者进行EBPM和TBPM检查,并分为老年组和非老年组进行比较.结果 (1)老年和非老年PD组EBPM检查成绩[分别为(2.5±0.4)分和(3.9±2.4)分]均明显低于同龄对照组[分别为(5.8±1.3)分和(6.3±1.5)分],差异有统计学意义(均P＜0.01);老年和非老年PD组TBPM成绩[分别为(3.6±0.5)分和(4.8±0.9)分]与同龄对照组[分别为(3.8±0.8)分和(4.9±0.9)分]比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).(2)PD患者Hoehn-Yahr分级与EBPM得分呈正相关(P＜0.05),而与TBPM得分不相关(P＞0.05).结论 PD患者EBPM存在损害,而TBPM相对正常.EBPM损害与PD患者疾病严重程度有关.     

左旋多巴对老年帕金森病患者前瞻性记忆和情绪记忆的影响

目的观察左旋多巴对老年帕金森病(PD)患者前瞻性记忆和情绪记忆的影响。方法选择PD患者32例(PD组),在未服药时和服用苄丝肼左旋多巴第8周时,分别进行基于事件的前瞻性记忆(EBPM)和基于时间的前瞻性记忆(TBPM)测试,利用标准的情绪图片(包括正性、负性和中性效价)进行情绪记忆测试,并与年龄、性别和受教育年限相匹配的健康体检者32例(对照组)进行比较。结果与对照组比较,PD组服药前EBPM、TBPM、负性情绪图片再认成绩明显降低[(3.6±1.3)分vs(6.4±2.1)分,(3.7±1.3)分vs(5.3±1.5)分,(8.4±1.2)分vs(14.1±1.9)分,P<0.01]。PD组服药后TBPM较服药前明显升高[(5.2±1.4)分vs(3.7±1.3)分,P<0.01]。结论早期未治疗PD患者存在EBPM、TBPM和负性效价情绪记忆损害;左旋多巴可改善PD患者的TBPM,而对EBPM和情绪记忆无影响,推测多巴胺耗竭在TBPM中可能起重要作用。     

经颅磁刺激治疗对阿尔茨海默病病人前瞻性记忆的影响

目的探讨经颅磁刺激(r TMS)治疗对阿尔茨海默病(AD)病人前瞻性记忆的影响。方法 60例AD病人,采用前瞻性研究随机分为r TMS组(接受双侧前额叶r TMS治疗)、对照组(接受双侧前额叶伪r TMS治疗)各30例,疗程4周;对比2组病人治疗前后Rivermead行为记忆测试(RBMT)、剑桥前瞻性记忆测试量表(CAMPROMPT)评分的变化。结果治疗前,r TMS组的RBMT评分、基于事件的前瞻性记忆(EBPM)评分、基于时间的前瞻性记忆(TBPM)评分及CAMPROMPT评分与对照组比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,r TMS组的RBMT评分、EBPM评分、TBPM评分及CAMPROMPT评分均高于本组治疗前。结论 r TMS对AD病人的前瞻性记忆损伤具有一定的治疗作用。     

吡贝地尔对早期帕金森病患者不同记忆亚型的影响

目的探讨吡贝地尔对早期帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者不同记忆亚型的影响。方法选择2014年1月~2016年12月在河南省人民医院神经内科确诊的早期未治疗PD患者53例(PD组),另选择健康体检者53例(对照组)。PD组按中国PD治疗指南给予吡贝地尔。PD组治疗前及治疗后3个月进行各记忆亚型测试,并进行2组比较。结果 PD组治疗前语音性语言工作记忆、视空间距离工作记忆、视空间位置工作记忆、基于事件的前瞻性记忆和基于时间的前瞻性记忆评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。PD组治疗后语音性语言工作记忆、视空间距离工作记忆、视空间位置工作记忆和基于时间的前瞻性记忆评分较治疗前明显改善[(89.9±8.5)分vs(81.6±7.8)分,(86.1±7.2)分vs(82.9±6.9)分,(93.3±9.7)分vs(89.7±9.3)分,(5.0±1.7)分vs(3.5±1.9)分,P0.05]。结论吡贝地尔可改善PD患者的语音性语言工作记忆、视觉空间距离工作记忆、视觉空间位置工作记忆和基于时间的前瞻性记忆。     

园艺疗法对轻-中度阿尔茨海默病患者认知功能和生活质量的影响

目的评价园艺疗法(HT)对轻-中度阿尔茨海默病(AD)患者认知功能和生活质量的影响。方法选取2014年12月至2016年12月北京老年医院住院部及门诊部轻-中度AD患者130例,随机分为对照组65例和HT组65例。对照组给予常规多奈哌齐联合尼麦角林口服治疗,HT组患者在常规治疗基础上,进行HT。分别于治疗前、治疗3个月和6个月时,使用简易精神状态评价量表(MMSE)和生活质量综合评定问卷(GQOL-74)对患者进行评估。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验或χ~2检验,组内比较采用重复测量方差分析。结果对照组治疗6个月MMSE总评分较治疗前显著升高,差异有统计学意义(P0.05);HT组患者治疗3、6个月语言功能、记忆力、回忆力及MMSE总评分较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,HT组患者3、6个月语言功能[(6.89±1.46)vs(5.21±2.36)分,(8.82±1.22)vs(6.80±1.49)分]、记忆力[(3.47±0.48)vs(2.04±0.65)分,(4.02±1.06)vs(2.92±0.86)分]、回忆力[(2.73±0.59)vs(1.03±0.78)分,(3.24±0.72)vs(2.24±0.92)分]及MMSE总评分[(20.82±1.35)vs(16.78±1.46)分,(24.02±2.20)vs(18.92±2.15)分]显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。HT患者治疗3、6个月社会功能、心理功能、躯体功能及GQOL-74总评分较治疗前均显著升高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,HT组患者治疗3个月社会功能评分显著提高,差异有统计学意义[(67.02±7.51)vs(63.28±9.52)分,P0.05],治疗6个月社会功能[(69.33±6.94)vs(64.19±11.25)分]、心理功能[(57.12±13.07)vs(52.12±9.08)分]、躯体功能[(72.38±8.32)vs(66.85±10.08)分]及GQOL-74总评分[(68.46±9.34)vs(63.95±10.11)分]均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HT联合常规药物治疗可能改善轻-中度AD患者认知功能,提高生活质量,具有重要的临床推广意义。     

经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病患者记忆障碍的疗效观察

目的探讨重复经颅磁刺激(r TMS)对阿尔茨海默病(AD)患者前瞻性记忆障碍的改善情况。方法回顾性分析2016年12月至2017年6月南充市身心医院精神科接受治疗的前瞻性记忆障碍AD患者60例,根据其治疗方式分为常规治疗组和r TMS组,常规治疗组患者口服康复春口服液,r TMS组患者口服药基础上给予r TMS,2组患者均接受4周治疗。比较2组患者治疗前后认知功能、日常生活能力和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平差异。采用SPSS 11.5统计软件对数据进行分析,组间比较采用t检验、单因素方差分析或χ2检验。结果治疗前,2组患者认知功能差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,r TMS组患者相比常规治疗组定向力[(4.41±1.02)vs(3.56±0.95)分]、瞬时记忆[(4.78±1.25)vs(3.11±0.74)分]、注意力和计算[(3.97±1.12)vs(2.55±1.02)分]、短时记忆[(1.95±0.21)vs(1.32±0.13)分]、语言[(5.68±1.98)vs(4.42±1.52)分]以及视觉空间感觉[(4.87±1.35)vs(3.58±1.12)分]认知功能得分增高,日常生活能力得分也明显增高[(97.25±8.91)vs(70.52±7.14)分],差异具有统计学意义(P0.05)。r TMS组患者治疗后相比常规治疗组TNF-α[(18.48±2.68)vs(23.87±3.11)ng/L]、IL-6[(7.03±1.03)vs(9.35±1.12)mg/L]水平降低,差异具有统计学意义(P0.001)。2组患者在治疗过程中未发生头痛、耳鸣等不良事件。结论 r TMS对AD患者有较好的治疗效果,可改善患者认知功能和日常生活能力,且无不良反应发生。     

加味柴苓汤联合顺铂、白介素-2腹腔内注射治疗肝癌腹水的临床效果评价

目的:探讨加味柴苓汤联合顺铂、白介素-2腹腔内注射治疗肝癌腹水的临床效果.方法:随机抽取2012-01/2014-11云南省肿瘤医院收治的79例肝癌腹水患者的临床资料.按照临床治疗方法不同将患者分为观察组(40例)和对照组(39例).对照组患者采取顺铂、白介素-2腹腔内注射治疗.观察组患者采取加味柴苓汤联合顺铂、白介素-2腹腔内注射治疗.观察两组患者腹水改善情况、QLQ-C30生命质量评分、临床疗效、不良反应等指标.结果:观察组腹水改善总有效率显著高于对照组(87.50%vs 56.41%),差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者躯体功能、认知功能评分显著高于治疗前[(74.71分±7.55分vs 61.13分±9.66分)、(78.64分±8.17分vs 73.62分±7.51分)],角色功能、情绪功能、社会功能评分显著低于治疗前[(44.20分±7.29分vs 68.31分±7.54分)、(64.88分±7.11分vs 76.57分±8.14分)、(54.60分±8.39分vs 67.18分±7.55分)],差异有统计学意义(P0.05);治疗后,对照组患者情绪功能评分显著高于治疗前(63.48分±8.55分vs 70.83分±7.44分),差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者角色功能和社会功能评分均显著低于对照组[(44.20分±7.29分vs 53.37分±8.24分)、(54.60分±8.39分vs 62.87分±9.61分)],差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(85.00%vs 30.77%),差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应白细胞减少发生率显著低于对照组(35.00%vs 61.54%),差异有统计学意义(P0.05).结论:加味柴苓汤联合顺铂、白介素-2腹腔内注射治疗肝癌腹水的临床效果佳,患者腹水改善总有效率较高,躯体功能、认知功能改善较好,而且疲倦、恶心呕吐、气促、失眠、食欲丧失、腹泻评分较好,不良反应白细胞减少发生率较低.     

伴抑郁与不伴抑郁的轻度认知功能障碍患者神经心理测验表现比较

目的比较伴抑郁的遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)与不伴抑郁的aMCI患者神经心理特点。方法根据流行病学调查用抑郁自评量表和老年抑郁量表选择符合伴抑郁的aMCI患者43例(伴抑郁组),随机选择不伴抑郁的aMCI患者43例(不伴抑郁组),社区正常老年人43例(对照组),通过一系列神经心理测试,比较3组受试者的认知缺损特点。结果伴抑郁组和不伴抑郁组认知筛查总分、记忆测试评分、语言测试评分、部分注意功能评分、部分执行功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);伴抑郁组患者部分注意功能评分、部分执行功能评分、Boston命名测验、结构评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);伴抑郁组Mattis痴呆评估量表评分明显低于不伴抑郁组[(123.83±9.81)分vs(129.91±6.99)分,P0.01],日常生活能力评分明显高于不伴抑郁组[(2.58±2.23)分vs(1.25±1.70)分,P0.01]。其余测试伴抑郁组与不伴抑郁组差异无统计学意义(P0.05)。结论伴抑郁的aMCI患者认知功能障碍较不伴抑郁aMCI患者严重且弥漫,抑郁使aMCI患者的注意能力减退更严重。     

慢性颈内动脉闭塞患者颈内动脉支架置入与认知障碍相关性研究

目的通过对慢性颈内动脉闭塞患者进行侧支循环及脑灌注情况评估,探讨慢性颈内动脉闭塞与认知障碍的关系及发病机制。方法选择2015年1月～2018年1月上海市徐汇区中心医院卒中筛查门诊就诊,通过CT血管成像筛查,未发生急性脑梗死的慢性颈内动脉闭塞患者86例,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知正常组24例(MoCA评分≥26分),认知障碍组62例(MoCA评分26分)。认知障碍组接受颈内动脉支架置入术(CAS)32例(CAS组),未行CAS 30例(对照组)。所有研究对象接受数字减影血管造影术、CT灌注成像(CTP)检查。结果认知障碍组侧支血流0～2级比例明显高于认知正常组,3～4级比例明显低于认知正常组(P0.05)。与基线比较,CAS组1个月和6个月MoCA总分、注意力和延迟记忆评分明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。与基线比较,对照组6个月MoCA总分和延迟记忆评分明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,CAS组6个月MoCA总分、立方体/连线、画钟、注意力和延迟记忆评分明显改善(P0.05)。CAS组6个月脑血流量、脑血容量明显高于对照组[(28.6±2.8)ml/(100 g·min)vs(17.4±2.0)ml/(100 g·min),(3.4±0.2)ml/100 g vs(1.3±0.3)ml/100 g,P0.05],平均通过时间明显低于认知障碍组术前[(3.6±0.6)s vs(5.2±0.3)s,P0.05]。对照组6个月CTP各项参数变化较认知障碍组术前不明显,差异无统计学意义(P0.05)。结论慢性颈内动脉闭塞发生认知障碍与颅内侧支循环血流代偿程度相关。CAS可以恢复慢性颈内动脉闭塞患者认知功能。     

脑梗死合并缺血性脑白质病变患者危险因素的分析

目的探讨脑梗死合并缺血性脑白质病变患者的危险因素。方法选择经头颅MRI证实的脑梗死患者85例,其中合并中重度缺血性脑白质病变患者40例(脑白质病变组),不合并缺血性脑白质病变患者45例(单纯脑梗死组)。采用Essen卒中风险评分量表(Essen stroke risk score,ESRS)对2组患者进行评分,并比较2组血清尿酸、碱性磷酸酶和血浆同型半胱氨酸的差异。结果脑白质病变组ESRS评分和碱性磷酸酶水平明显高于单纯脑梗死组[(4.68±1.16)分vs(3.69±1.78)分,P0.01;(59.50±18.48)U/Lvs(53.56±13.81)U/L,P0.05],血清尿酸水平明显低于单纯脑梗死组[(265.58±77.91)μmol/L vs(306.40±66.68)μmol/L,P0.01]。脑白质病变组与单纯脑梗死组血浆同型半胱氨酸水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论脑梗死患者ESRS评分越高,并发缺血性脑白质病变的风险可能越高。血清尿酸水平下降、碱性磷酸酶水平升高可能是缺血性脑白质脱髓鞘的危险因素。