基层医疗卫生机构居家护理服务的安全支持和医务人员服务意愿调查研究

背景 人口老龄化趋势下，罹患多种慢性病的失能或半失能老年人对居家医疗护理服务需求迫切，但基层医务人员提供居家医疗护理服务存在较大的医疗风险和安全隐患，加强居家医疗护理服务的安全管理，有利于提高基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。 目的 调查基层医疗卫生机构对居家护理服务的安全支持情况和医务人员的服务意愿，为进一步推动居家医疗护理服务发展提供参考依据。 方法 2021年8—10月，采用便利抽样法在四川省五大经济区抽取49所基层医疗卫生机构的1 131例医务人员。自行设计调查问卷，以"问卷星"电子问卷的形式收集资料。问卷内容包括医务人员的一般情况（8个条目）、提供居家医疗护理服务的经历（2个条目）、医疗机构对医务人员的安全支持（7个条目）、医务人员的居家医疗护理服务意愿（1个条目）。比较不同特征医务人员提供居家医疗护理服务的意愿，采用二元Logistic回归分析医务人员提供居家医疗护理服务意愿的影响因素。 结果 1 131例基层医务人员中，692例（61.18%）报告有过居家医疗护理服务的经历，193例（17.06%）报告在服务过程中发生过不良事件/安全事件，531例（46.95%）报告其所在医疗机构未评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险，199例（17.60%）表示所在机构评估了医务人员提供居家医疗护理服务的安全风险，299例（26.44%）在居家医疗护理服务过程中使用APP定位系统，273例（24.14%）由机构配备报警、延迟预警等设备，807例（71.35%）表示居家医疗护理服务过程中没有获得所在机构内其他医务人员的支持措施，303例（26.79%）表示机构曾组织居家医疗护理服务的专项研讨活动，352例（31.12%）表示接受过有关居家医疗护理服务专项培训，853例（75.42%）表示愿意提供居家医疗护理服务。二元Logistic回归分析结果显示，就职的基层医疗卫生机构类型，目前受聘的专业技术职称，医疗机构是否评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险，在居家医疗护理服务过程中是否配备报警、延迟预警等设备，是否参加过有关居家医疗护理服务的专项培训，对医务人员提供居家医疗护理服务意愿有影响（P<0.05）。 结论 现阶段居家医疗护理服务的安全支持不足，多种因素影响基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。基层医疗卫生机构应加强对患者接受居家医疗护理服务安全风险的评估，为提供居家医疗护理服务的医务人员配备报警、延迟预警等设备，积极举办居家医疗护理服务相关的专项培训并鼓励医务人员参加，以降低医务人员提供居家医疗护理服务的风险，保障其人身安全。     

医疗机构药学管理相关投诉原因分析

目的:分析医疗机构药学管理相关投诉原因,探讨合理解决措施。方法:选择2018年2月~2019年1月,实施常规药学管理方法,为实施前;选择2019年2月~2020年1月,实施新型药学管理方法更新药房定义追随现代药学需要,从配发药中心变成与医生紧密合作的药学团体,为实施后。结果:实施前患者满意率低于实施后(P<0.05);实施前药学管理投诉率高于实施后(P<0.05)。结论:更新药房管理角色定位,将传统分发药配送中心更改为与医生共同合作临床诊断制定药方的团体,能够有效提高医疗机构药学管理效率,降低患者不满意率投诉率。     

铁路站车新型冠状病毒肺炎流行病学调查及常态化防控措施浅析

目的 对铁路车站、列车防控新型冠状病毒肺炎迟发阳性案例疫情及筛查的发热病人进行流行病学分析,评价常态化防控措施,为进一步全面加强铁路常态化防控提供参考。方法 通过铁路站车疫情联防联控系统,收集入境者解除集中隔离后乘坐列车到目的地后,新型冠状病毒核酸检测阳性者及复阳者的处置案例4起及筛查的发热病人资料,结合流行病学调查对铁路站车防控措施进行分析。结果 本文4例入境旅客解除集中隔离后迟发阳性或复阳的无症状感染者,都是解除隔离医学观察后乘坐列车时在进出站及列车上体温监测无异常,到目的地后核酸复查阳性;4起案例所有密切接触者及相关接触人员多次核酸检测均为阴性,解除隔离医学观察及居家健康监测,无二代病例发生。列车下交的102例发热病人,0~6岁的学龄前幼童占比最多为49.0%,其次是19~60岁成人占40.2%,102例核酸检测均阴性,均无流行病学接触史。结论 对于境外输入病例中无症状感染者,体温监测很难发现异常,既是铁路交通防控的难点更是铁路站车常态化防控的重点。重视无症状感染者的流行病学调查与防控,能有效阻止疫情通过铁路站车传播。     

基于行为转变理论培训对医护人员多重耐药菌防控实践的影响

目的探讨基于行为转变理论培训对神经外科医护人员多重耐药菌防控行为的影响。方法选取某三级甲等综合医院神经外科医护人员45人,对其实施基于行为转变理论的多重耐药菌防控培训,培训前、培训后第1个月、培训后第2个月分别采用多重耐药菌防控行为阶段调查表、多重耐药菌防控实践现状调查问卷进行评价。结果培训后第1个月、第2个月医护人员多重耐药菌防控行为得分显著高于培训前,医护人员多重耐药菌防控行为处于行动阶段、维持阶段比例显著高于培训前,差异有统计学意义(均P0.05)。结论基于行为转变理论的培训有助于提高神经外科医护人员多重耐药菌防控措施的依从性,有利于促进防控行为向维持阶段的转变,促进多重耐药菌防控行为的落实,以预防医院感染。     

前列腺穿刺感染性并发症的防控

<正>近年来,我国前列腺癌的发病率呈逐年升高的趋势,并已成为我国男性泌尿生殖系统发病率最高的肿瘤~([1])。前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的唯一方法。随着我国整体医疗水平的提高,前列腺穿刺活检的开     

高龄硬膜下血肿患者血肿钻孔引流术后并发症防治分析

目的:对高龄硬膜下血肿患者血肿钻孔引流术后并发症防治措施进行分析,探究其临床意义。方法:回顾性分析某院2013年12月～2019年2月收治的70例高龄硬膜下血肿患者的临床资料,观察患者实行血肿钻孔引流术后的并发症发病情况,分析产生并发症的原因,并提出有效的预防措施。结果:70例硬膜下血肿患者实行血肿钻孔引流术后,共有14例患者出现并发症,2例患者治疗无效,患者的并发症发病率为20.00%,治疗总有效率为97.14%。结论:对高龄硬膜下血肿患者血肿钻孔引流术的并发症发病情况进行分析,探究并发症发病机制并提出有效的应对措施,对于预防并发症发病率和提高治疗效果均具有重要的意义,值得广大医护人员进行进一步探索和研究。     

在校大学生对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)防控措施的反馈与分析

目的了解大学生对于防控新型冠状病毒肺炎(COVID-19)相关措施意见。方法采用随机抽样方法,对317名大学生对于防控新型冠状病毒肺炎相关措施的意见以及对自身的影响进行问卷调查,最终回收有效问卷315份。结果疫情严重区与非疫情严重地区的大学生人数在采取一般防护措施方面没有太大差别,差异无统计学意义(P0.05);疫情严重地区调查对象在人员防护方面的满意度高于非疫情严重区,差异有统计学意义(P0.05);疫情严重地区调查对象在处理口罩等防护废物方面的满意度低于非疫情严重区,差异有统计学意义(P0.05);在隔离措施、张贴宣传资料、信息登记等方面,非疫情严重地区调查对象与非疫情严重区对比,差异无统计学意义(P0.05)。工作与学习影响情况,疫情严重地区受影响的大学生人数与非疫情严重地区对比,差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析表明最近一个月是否出入湖北疫区是影响工作与学习情况的因素;交通方式与工作学习是否受影响有关,差异有统计学意义(P0.05)。结论隔离措施有利于促使公众积极防控、科学应对疫情,但相关措施落实到位很重要,大多数大学生对疫情防控采取的措施满意。     

血脂代谢在糖尿病神经病变中的意义

糖尿病神经病变(DN)是糖尿病的常见并发症,其致病机制尚不完全清楚。血糖控制与DN的改善相关性有限,其不是DN的唯一决定因素,血脂代谢等因素也参与DN的发生、发展。三酰甘油、非酯化脂肪酸、氧化型低密度脂蛋白、氧化型胆固醇、非典型鞘脂、载脂蛋白等可通过不同的作用机制导致DN。严格控制血糖水平、减重、适量运动对DN的治疗至关重要。现已发现贝特类药物、他汀类药物、欧米伽-3、硫辛酸可改善糖尿病患者因血脂代谢紊乱引起的神经损伤。还有一些药物是通过阻断致病通路治疗DN,但这些尚未在临床应用,还需进一步研究。