原发性皮肤侵袭性亲表皮CD8+细胞毒性T细胞淋巴瘤1例

患者女，74岁，右背部红斑伴糜烂、溃疡8个月余，加重1个月。皮疹初起为红斑，迅速增大伴糜烂、溃疡。皮损组织病理示：真皮浅中层中小异型淋巴细胞弥漫浸润，免疫组织化学示：CD3(80%+)、CD8(80%+)、CD4(50%+)、CD30(背景细胞+)、CD20(背景B细胞+)、CD56(10%+)、CD138(-)、TIA-1(80%+)、Granzyme B(60%+)、ALK(-),Ki67(60%+)。T细胞基因重排：TCR-β(+)。诊断：原发性皮肤侵袭性亲表皮CD8⁺细胞毒性T细胞淋巴瘤。经8次CHOP化疗后患者皮损愈合，随访3个月后患者病情复发。     

外泌体对阿霉素诱导的心脏毒性治疗的研究及应用进展

阿霉素（doxorubicin，DOX）是一种蒽环类药物，广泛用于治疗各种癌症，但其长期临床使用经常受到心脏毒性的阻碍。然而，DOX 诱导的心脏毒性（doxorubicin-induced cardiotoxicity，DIC）的确切机制以及最佳心脏保护治疗方案尚不明确。随着蛋白质组学、基因组学和高通量测序技术的发展，EXO（exosome，EXO）在DIC的治疗方面脱颖而出。本文综述了 DIC 的主要发生机制，探讨了 EXO 在 DIC 治疗中的机制，分析了 EXO 作为天然的低免疫原性递送载体对 DIC 治疗的间接作用以及 EXO 中的一些内容物对 DIC 治疗的直接作用，并进一步讨论了 EXO 作为一种新型 DIC治疗策略所存在的优势及不足之处，以期为制定减轻化疗药物相关不良副作用的策略带来一些新的见解。     

3-硝基-1,2,4-三唑-5-酮的毒理学特性

3-硝基-1,2,4-三唑-5-酮（NTO）是一种不敏感含能材料，因其爆轰速度和压力与六氢-1,3,5-三硝基-1,3,5-三嗪（RDX）相似，合成和运输安全，已逐渐成为传统含能材料的替代品。近年来，随着国内外对含能材料毒性研究的不断深入，已证实NTO对生物体及生态系统具有多种毒性效应，主要表现为对哺乳动物的睾丸毒性。本文从生物代谢、生物毒性及生态毒性三个方面对NTO毒性进行系统概述，展望今后NTO毒性的研究方向，以期为NTO的职业健康风险评估提供可靠的毒理学基础。     

免疫增强型肠内营养治疗脓毒性休克合并急性胃肠损伤的临床疗效

目的 探讨免疫增强型肠内营养治疗脓毒性休克合并急性胃肠损伤(AGI)的临床疗效。方法 选择南通市妇幼保健院重症医学科2019年12月-2020年12月脓毒性休克患者64例为研究对象，随机分为研究组和对照组各32例。研究组使用免疫增强型肠内营养制剂给予肠内营养，对照组使用普通型肠内营养制剂给予肠内营养。比较两组治疗7 d后AGI改善情况、统计重症监护室(ICU)住院时间、抗感染治疗时间和机械通气时间。抽取外周血并分离血清，检测治疗前后肠屏障功能指标[D-乳酸和内毒素(ET)]以及核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)通路因子[NLRP3、Casepase-1和白细胞介素-1B(IL-1B)]水平。结果 研究组AGI总有效率高于对照组(P<0.05);研究组患者ICU住院时间、抗感染治疗时间和机械通气时间短于对照组(P<0.05),但两组28 d死亡例数比较，无统计学差异；治疗前两组血清中D-乳酸、ET、NLRP3、Casepase-1和IL-1B水平比较，无统计学差异；治疗后两组血清中D-乳酸、ET、NLRP3、Casepase-1和IL-1B水平均较治疗前降低(P<0.05);治疗后研究组血清中D-乳酸、ET、NLRP3、Casepase-1和IL-1B水平低于对照组(P<0.05)。结论 免疫增强型肠内营养可显著改善脓毒性休克的AGI状态，在一定程度上恢复肠黏膜屏障功能，并降低NLRP3/Casepase-1/IL-1B介导的过度炎症损伤。     

探究布地奈德雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的临床效果

目的观察小儿肺炎采取布地奈德雾化吸入辅助治疗的疗效。方法 100例肺炎患儿,经电脑随机法分为观察组与对照组,各50例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上采取布地奈德雾化吸入辅助治疗。对比两组治疗效果、各项临床指标、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、咳嗽消失时间及住院时间分别为(5.24±0.73)、(4.30±0.69)、(5.41±0.65)、(6.39±0.46)d,均短于对照组的(7.10±1.02)、(7.98±0.87)、(8.13±1.17)、(12.54±1.17)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿肺炎采取布地奈德雾化吸入辅助治疗,能够改善患儿不良症状,缩短患儿住院时间,提升治疗有效率,加快咳嗽、哮鸣音、湿啰音恢复速度,值得临床实践。     

MRI增强扫描后致尿钆升高一例及钆毒性文献复习

报告1例因MRI增强扫描静脉注射钆对比剂（gadolinium-based contrast agent，GBCA）后出现尿钆升高的个案。该病例静注GBCA约6 h后出现手、面部发麻，逐渐表现为全身不适，临床症状以头痛为主，后出现内脏器官灼痛、颈部皮肤紧缩感等。患者在接触GBCA 4个月后查24 h尿钆为0.097 μg/g（肌酐校正），高于美国标准[正常值范围≤ 0.019 μg/g（肌酐校正）]上限值5倍。予以依地酸钠钙1 g/d静脉滴注驱钆治疗，驱3 d停4 d为一疗程，共驱钆三个疗程，患者临床症状有所缓解。同时结合文献复习，对钆毒性相关疾病进行了系统介绍，提示应重视对钆毒性相关疾病的认识，做到早期诊断、早期治疗。     

药物雾化吸入疗法联合纤支镜介入疗法治疗支气管内膜结核患者的疗效分析

目的 探讨抗结核药物雾化吸入疗法联合纤支镜介入疗法治疗支气管内膜结核的可行性。方法 选取2018年3月～2019年3月在沈阳市第十人民医院住院治疗的80例支气管内膜结核患者作为研究对象,将患者随机分为两组,各40例。对照组予2HRZE/10HR方案口服药物抗结核治疗,研究组在对照组基础上,应用抗结核药物雾化吸入疗法联合纤支镜介入疗法。比较两组患者治疗效果、治疗的总疗程、不良反应及并发症的发生率。结果 研究组在总有效率、痰菌转阴时间及总治疗疗程方面分别为92.5%、(28.77±4.12)d、(39.2±6.28)周,相对于对照组的为75.0%、(39.49±5.72)d、(47.3±6.65)周,两组差异均有统计学意义(P0.05)。除术中出血方面两组有统计学差异(P0.05)外,两组其余不良反应者无明显差异(P0.05)。结论 对EBTB患者,在常规抗结核治疗基础上联合使用药物雾化吸入疗法和纤维支气管镜介入疗法治疗可迅速缓解患者临床症状,缩短菌阳患者的痰菌转阴时间及治疗疗程,促进肺不张恢复,提高治疗效果。     

特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的效果观察

目的观察特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的临床效果。方法选取2018年5月-2019年4月南平市妇幼保健院收治的哮喘患儿88例,随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗。比较2组临床症状(发热、咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺部哮鸣音)改善情况、住院时间、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、临床效果及不良反应发生情况。结果观察组临床症状(发热、咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺部哮鸣音)改善时间及住院时间均短于对照组(P <0. 01);治疗后,2组FEV1、FVC水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P <0. 05);观察组总有效率为95. 45%,高于对照组的77. 27%(P <0. 05);2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的效果较好,有效性及安全性高,可促进患儿临床症状以及肺功能的改善。