日常生活能力量表辅助诊断痴呆值的界定

目的:通过调查影响中老年人生活能力的相关因素,探讨日常生活能力量表辅助诊断痴呆界值的范围。方法:在北京市随机抽取城市和农村的年龄>40岁中老年人1746人,包括健康组(简明精神状态检查表得分未受教育的>17分,受教育年限>6年的>24分,且无躯体疾病者)1441人、痴呆组(简明精神状态检查表得分低于上述分值)305例,使用日常生活活动能力量表(共20项,自己可以做为1分;有些困难为2分;需要帮助为3分;根本没法做为4分,得分范围20～80分)进行日常生活能力调查,并按性别、年龄、城市农村等因素分层比较。在健康组样本中选择305人,与痴呆组(n=305)在文化程度和年龄方面进行了匹配,采用ROC统计方法,对日常生活活动能力量表辅助诊断痴呆的敏感性和特异性进行分析。结果:按意向处理分析,纳入1746人全部进入结果分析。①日常生活活动能力量表总分:健康组低于痴呆组(20.6±1.86,31.9±14.01,t=14.07,P<0.001)。②健康组各因素与日常生活活动能力量表得分的关系:男性和女性,城市组和农村组比较无差异(P≥0.001);日常生活活动能力量表总分与文化程度呈显著负相关、与年龄呈显著正相关(r=-0.178,0.163,P<0.001)。③在日常生活活动能力量表总分为23分时,对痴呆区分的敏感度和特异度兼顾最好,从文化程度的两个方面(文盲和大学以上文化程度)、年龄的两个阶段(40～65岁,75岁以上)分别在年龄或文化程度方面进行统计,日常生活活动能力量表总分为23分、21分、21分、25分时,对区分痴呆的敏感度和特异度兼顾最好。结论:①痴呆患者的日常生活能力显著低于正常人;年龄越大、文化程度越低,日常生活能力越差。②日常生活活动能力量表量表辅助诊断痴呆的界值范围为23±2分较适宜。     

伴或不伴有脑血管疾病的早、中期痴呆患者日常生活能力比较

目的：使用日常生活活动能力量表，对早、中期伴或不伴有脑血管病的痴呆患者进行日常生活活动能力差异比较。方法：调查时间为2002—06／2003—01，在北京市随机抽取城市和农村的中老年人，使用简明智能量表进行测评，简明智能量表评分未受教育的&;gt;17分，受教育年限&;gt;6年的&;gt;24分者为健康组919例，简明智能量表评分低于上述分值者为痴呆组。痴呆组根据是否伴有脑血管病分为不伴有脑血管病的痴呆组(n=124，其中早期84例，中期40例)和伴有脑血管病的痴呆组(n=64，其中早期34例，中期30例)。应用日常生活活动量表(由躯体生活自理量表和工具性日常生活量表两部分组成)对3组进行日常生活活动能力差异比较。结果：健康组日常生活活动20项总分为21．81&;#177;5．61，其他各组评分均高于健康组。不伴有脑血管病的早期痴呆组的日常生活活动总分(23．86&;#177;5．10)、工具性日常生活量表总分(13．33&;#177;4．46)、躯体生活自理量表总分(10．03&;#177;1．06)均显著低于伴有脑血管病的早期痴呆组(30．35&;#177;10．22，17．9l&;#177;8．26，12．35&;#177;2．95)，差异有显著性意义(t=-3．53，-3．32，-3．06，P&;lt;0．01)。不伴有脑血管病的中期痴呆组日常生活活动总分、工具性日常生活量表总分和躯体生活自理量表总分分别为37．35&;#177;13．35，22．48&;#177;10．15，15．00&;#177;5．14，伴有脑血管病的中期痴呆组以上3项评分分别为50．77&;#177;15．90，28．57&;#177;10．53，22．47&;#177;8．90，两组均显著高于相对应的早期痴呆组。结论：伴或不伴有脑血管病的痴呆患者日常生活活动能力减退，且随着病程逐渐加重而加重；不伴有脑血管病的痴呆患者的日常生活活动能力优于伴有脑血管病者。早期痴呆患者日常生活活动减退主要表现在工具性日常生活活动，中期患者在此基础上出现躯体生活自理能力的减退。     

老年住院精神障碍患者营养不良风险预测模型的构建

目的 构建老年住院精神障碍患者营养不良风险预测模型,为临床营养状况评估提供依据。 方法 采用便利抽样法,将2020年6月—2021年6月在北京市某精神疾病医院住院的584例老年精神障碍患者分为无营养不良组（152例）、有营养不良风险组（129例）、营养不良组（303例）3组,采用一般资料调查表、衰弱筛查量表、微型营养评估量表、简易体能状况量表、Barthel指数评定量表、家庭关怀度指数测评量表对患者进行调查,采用Logistic回归分析及Graphpad Prism软件绘制受试者操作特征曲线,检验模型拟合度及预测效果。 结果 老年住院精神障碍患者营养不良发生率为51.88%,高龄（OR=1.049）、衰弱（OR=2.578）、BMI（OR=0.629）是有营养不良风险的独立危险因素（P<0.05）;高龄（OR=1.031）、诊断（OR=2.150）、衰弱（OR=2.485）、肌体功能障碍（OR=2.123）是营养不良的独立危险因素（P<0.05）,衰弱是有营养不良风险转化为营养不良的最大危险因素;有营养不良风险的受试者操作特征曲线下面积为0.732,约登指数为0.388,最佳临界值为0.473,预测模型的灵敏度为0.736,特异度为0.651;营养不良的受试者操作特征曲线下面积为0.808,约登指数为0.531,最佳临界值为0.581,预测模型的灵敏度为0.865,特异度为0.667,显示两个预测模型准确可靠。 结论 该研究构建的住院老年精神障碍患者营养风险预测模型具有较高的准确性,可为老年住院精神障碍患者营养状况风险评估及防治提供依据。     

阿尔茨海默病患者血清甲状腺激素和骨代谢含量的变化

目的探讨阿尔茨海默病患者血清甲状腺激素和骨代谢含量的变化,寻找阿尔茨海默病发病的危险因素。方法入组143例阿尔茨海默病患者和正常对照组140例,空腹抽血测定血清促甲状腺激素、总T3、总T4、游离T3、游离T4和甲状旁腺激素、β-胶原特殊序列、N-MID骨钙素。结果阿尔茨海默病组总T4[AD组（109．36-4-22．70）nmol／L,对照组（123．29±21．77）nmol／Ll和游离T4[AD组（11．61±2．36）pmol／L,对照组（12．88±2．24）pmol／L],显著降低（P〈0．05）,而促甲状腺激素和总T3、游离T3两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;AD组甲状旁腺激素[AD组（44．45±7．41）pg／ml,对照组（34．49±6．82）pg／ml]显著增高（P〈0．05）,而N—MID骨钙素、β-胶原特殊序列和钙离子浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清甲状腺激素和甲状旁腺激素可能在阿尔茨海默病患者发病中起着部分作用。     

内源性雌激素与阿尔茨海默病

以人群为基础 ,研究内源性雌激素与阿尔茨海默病(ＡＤ)是否存在病因联系。方法 :以北京市年龄在 5 5岁或以上居民老年期痴呆患病率调查人群为基础 ,将该人群中全面衰退量表 (ＧＤＳ)分级为 4级或以上的全部女性ＡＤ患者共 115例纳入病例组 ,该人群简明智能状态检查 (ＭＭＳＥ)得分在相应年龄和受教育水平第 5 0百分位数以上的全部非痴呆女性共 10 4 1名纳入对照组 ,以年龄为匹配条件 ,进行ｍ :ｎ配对的病例 对照研究 ,条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ模型进行单因素和多因素分析 ,检测影响体内雌激素水平变量与ＡＤ的关系。对病例组 5 9例患者、对照组…     

伴或不伴有脑血管疾病的早、中期痴呆患者日常生活能力比较

目的:使用日常生活活动能力量表,对早、中期伴或不伴有脑血管病的痴呆患者进行日常生活活动能力差异比较。方法:调查时间为2002-06/2003-01,在北京市随机抽取城市和农村的中老年人,使用简明智能量表进行测评,简明智能量表评分未受教育的>17分,受教育年限>6年的>24分者为健康组919例,简明智能量表评分低于上述分值者为痴呆组。痴呆组根据是否伴有脑血管病分为不伴有脑血管病的痴呆组(n=124,其中早期84例,中期40例)和伴有脑血管病的痴呆组(n=64,其中早期34例,中期30例)。应用日常生活活动量表(由躯体生活自理量表和工具性日常生活量表两部分组成)对3组进行日常生活活动能力差异比较。结果:健康组日常生活活动20项总分为21.81±5.61,其他各组评分均高于健康组。不伴有脑血管病的早期痴呆组的日常生活活动总分(23.86±5.10)、工具性日常生活量表总分(13.33±4.46)、躯体生活自理量表总分(10.03±1.06)均显著低于伴有脑血管病的早期痴呆组(30.35±10.22,17.91±8.26,12.35±2.95),差异有显著性意义(t=-3.53,-3.32,-3.06,P<0.01)。不伴有脑血管病的中期痴呆组日常生活活动总分、工具性日常生活量表总分和躯体生活自理量表总分分别为37.35±13.35,22.48±10.15,15.00±5.14,伴有脑血管病的中期痴呆组以上3项评     

老年精神科护士谵妄知识掌握状况的调查分析

目的 调查精神病专科医院老年科护士对谵妄相关知识的掌握情况,为谵妄相关知识培训提供理论依据.方法 采用自设问卷对某精神病专科医院老年科60名护士进行谵妄相关知识调查.结果 60名老年精神科护士谵妄知识得分及各维度得分均不足80分,评估内容得分最低（57.41±22.61）分;护士谵妄知识得分与护士既往是否曾正确判断出谵妄病情相关（P＜0.01）;所有护士均认为需要谵妄知识的继续教育和培训,但33.33％和41.67％的护士对于谵妄发生的危险因素及评估内容方面的知识关注不够.结论 应加强对老年精神科护士谵妄知识的培训,同时应关注培训内容和培训方式.     

盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病的疗效与安全性

目的：观察盐酸美金刚治疗阿尔茨海默病（AD）的疗效与安全性。方法：将104例AD患者以随机表法分为对照组52例和治疗组52例。对照组运用茴拉西坦、银杏叶胶囊进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上每日加服盐酸美金刚20mg。以简易智能状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）分别作为主要评价指标,比较2组患者在治疗前与治疗3、6、12个月后的认知能力、日常生活能力的情况。结果：治疗组患者MMSE评分在3个月后、ADL评分在6个月后优于对照组,差异有统计学意义（t分别为2．361、-2．40,P分别〈0．05、0．01）;治疗组患者12个月时2个指标显著优于对照组,差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论：盐酸美金刚治疗AD的疗效满意、安全可靠,可有效减缓AD患者认知功能和日常生活能力的衰退进程。     

日常生活能力量表辅助诊断痴呆值的界定

目的：通过调查影响中老年人生活能力的相关因素，探讨日常生活能力量表辅助诊断痴呆界值的范围。方法：在北京市随机抽取城市和农村的年龄〉40岁中老年人1746人，包括健康组（简明精神状态检查表得分未受教育的〉17分，受教育年限〉6年的〉24分，且无躯体疾病者）1441人、痴呆组（简明精神状态检查表得分低于上述分值）305例，使用日常生活活动能力量表（共20项，自己可以做为1分；有些困难为2分；需要帮助为3分；根本没法做为4分，得分范围20-80分）进行日常生活能力调查，并按性别、年龄、城市农村等因素分层比较。在健康组样本中选择305人，与痴呆组（n=305）在文化程度和年龄方面进行了匹配，采用ROC统计方法，对日常生活活动能力量表辅助诊断痴呆的敏感性和特异性进行分析。结果：按意向处理分析，纳入1746人全部进入结果分析。①日常生活活动能力量表总分：健康组低于痴呆组（20．6&;#177;1．86，31．9&;#177;14．01，t=14．07，P〈0．001）。②健康组各因素与日常生活活动能力量表得分的关系：男性和女性，城市组和农村组比较无差异（P≥0．001）；日常生活活动能力量表总分与文化程度呈显著负相关、与年龄呈显著正相关（r=-0．178，0．163，P〈0．001）。③在日常生活活动能力量表总分为23分时，对痴呆区分的敏感度和特异度兼顾最好，从文化程度的两个方面（文盲和大学以上文化程度）、年龄的两个阶段（40～65岁，75岁以上）分别在年龄或文化程度方面进行统计，日常生活活动能力量表总分为23分、21分、21分、25分时，对区分痴呆的敏感度和特异度兼顾最好。结论：①痴呆患者的日常生活能力显著低于正常人；年龄越大、文化程度越低，日常生活能力越差。②日常生活活动能力量表量表辅助诊断痴呆的界值范围为23&;#177;2分较适宜。     

痴呆照料者照料负担及其影响因素分析

目的：了解痴呆患者照料者照料负担及其影响因素。方法：用照料者负担问卷（caregiver burden inventory，CBI）和症状自评量表（SCL-90）评定40例痴呆照料者的负担和心理健康状况；用神经精神科问卷（NPI）、简易智力状态检查（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）评定40例痴呆患者的精神行为症状、痴呆严重程度及日常生活能力。结果：痴呆患者照料者照料负担重CBI评分（32．9±5．6）分，照料负担由高到低依次为：时间负担，发展受限负担，体力负担，情感负担，社会负担，其中女性较男性在时间负担和体力负担方面差异有统计学意义，SCL-90测评显示照料者心理健康水平下降，以焦虑、抑郁、躯体不适感为主，且照料负担与照料者SCL-90总分和患者的精神行为严重度呈正相关。结论：痴呆照料者负担重，影响因素是多方面的，应予以干预。