老年住院患者营养风险和营养状况的评估

老年人的营养状况与其健康密切相关。虽然老龄化是不可避免的,但是影响老年人健康的因素(如营养不良等)是可以改变的。老年人更容易出现营养问题,及时发现和纠正营养不良至关重要[1],良好的营养状况是老年人生存优势的关键指标[2]。老年人是一个独特的群体,很多营养评估的方法不太符合老年人,迄今为止,还没有一种工具被认为是评估住院老年患者营养状况的通用金标准[3]。     

综合护理干预对老年精神障碍患者住院期间安全性的影响

目的 探讨综合护理干预对老年精神障碍患者住院期间安全性的影响。 方法 选取精神科住院的2014年8月-2015年1月的66例患者为对照组,2015年2~7月的66例患者为实验组。对照组给予常规护理,实验组采用综合护理干预模式进行护理。干预2周后,比较2组患者安全事件发生情况及2组患者家属的满意度。 结果 实验组安全事故发生情况少于对照组(Z=-2.049,P=0.040),实验组患者家属满意度显著高于对照组(Z=-4.963,P<0.001)。 结论 综合护理干预可提高老年精神障碍患者住院期间的安全性,并能有效提高家属的满意度。     

护理标识在老年精神障碍住院患者护理管理中的应用效果

目的 探讨护理标识在老年精神障碍住院患者护理管理中的应用效果。 方法 选取2015年7月-2017年8月住院的老年精神障碍患者100例,将其随机分为对照组和观察组各50例,对照组进行常规护理管理,观察组应用护理标识进行管理,比较2组患者护理不良事件发生情况和对护理工作的满意度。 结果 观察组患者不良事件发生率明显低于对照组(χ²=38.455,P＜0.001);观察组患者对护理工作的满意度评分明显高于对照组(t=55.870,P<0.001)。 结论 护理标识在老年精神障碍住院患者护理管理中的应用效果显著,有利于降低护理不良事件发生率,提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广。     

老年住院患者的心理问题与护理

1．1 孤独失落和无价值感老年患因高龄、病情重，希望有更多的亲人陪伴在身边．有的家庭因患与子女分开居住，身边缺少亲人的照顾，在心理上易产生老而无用的失落孤独感，处处力不从心，深感给家人和社会带来麻烦，自认为被社会抛弃，被子女冷落。     

住院精神障碍患者家属探视的护理管理

2003年1月～2003年6月，对我院住院期间接受探视的148例精神障碍患进行调查，加强家属探视管理措施，效果满意，现报告如下。     

护理风险预警机制在住院精神障碍患者饮食意外中的应用

目的 运用护理风险预警机制,减少住院精神障碍患者饮食意外的发生,提高患者安全。方法 健全护理安全管理组织架构,优化患者饮食管理流程,提高患者与家属饮食安全管理知晓率,落实患者风险预警评估识,实施饮食安全管理责任制,强化噎食急救处置能力。结果 患者与家属对饮食安全管理的知晓度显著提升（P＜0.05）,住院精神障碍患者饮食意外发生率由9%降为4%,噎食窒息死亡率为〇（P＜0.05）;护士从发现噎食到开始抢救时间明显缩短（P＜0.01）;结论 实施护理风险预警机制,可有效降低饮食意外的发生,保障住院精神障碍患者安全。     

老年住院高血压病患者认知衰弱风险预测模型的构建及验证

目的探讨老年住院高血压病患者认知衰弱风险因素, 建立预测模型并验证。方法采用便利抽样法, 选取2022年4—10月首都医科大学宣武医院心脏内科、老年病(综合)科、内分泌科收治的379例老年高血压病患者为研究对象。通过二项Logistic回归分析探讨老年住院高血压病患者认知衰弱的危险因素, 建立预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的预测效果和校准度。结果 379例老年住院高血压病患者中有145例(38.3%)发生认知衰弱。二项Logistic回归分析结果显示, 年龄、文化程度、饮酒史、日常锻炼情况、使用血管紧张素受体拮抗剂类药物、Barthel指数、营养状态是老年住院高血压病患者发生认知衰弱的影响因素(P<0.05)。预测模型的ROC曲线下面积为0.770(95%CI:0.721～0.819, P<0.001), 灵敏度为0.607, 特异度为0.838, 最大约登指数为0.445。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=3.581, P=0.893。采用Bootstrap重复抽样法内部验证结果显示, 平均RO...     

35例住院精神障碍患者跌倒原因分析及防范措施

对2009-2011年住院患者中所发生的35例住院精神障碍患者跌倒的原因进行分析,发现住院精神障碍患者跌倒原因与年龄、精神症状、药物及副作用、病区环境和护理人力有相应的关系。针对以上原因,通过加强护理安全管理,落实跌倒高危因素的评估,采取相应的干扰措施,有效预防了住院患者跌倒事件的发生,减少了医疗纠纷,提高了护理质量。     

住院老年患者跌倒风险与风险感知的差异性研究

目的 分析住院老年患者跌倒风险与风险感知的差异,为完善跌倒评估策略,提高住院老年患者跌倒感知的准确性,精准防范患者跌倒提供参考。方法 2022年12月—2023年2月,便利选取在杭州市某三级甲等医院住院的468例老年患者作为调查对象,采用一般资料调查表、老年人跌倒风险感知问卷和Morse评估量表进行调查,全面分析跌倒风险与跌倒风险感知的差异。结果 住院老年患者跌倒风险评分为45.0(30.0,55.0)分,呈较高水平,跌倒风险感知评分为62.5(47.3,75.0)分,呈中等水平;不同风险等级的住院老年患者其风险感知评分无显著性差异（H=4.048,P>0.05）;跌倒高风险组中存在感知不足的患者169例（67.6%）,跌倒中风险组中存在感知不足的患者38例（32.8%）,感知过度的患者35例（30.2%）,跌倒低风险组中存在感知过度的患者66例（64.7%）;跌倒风险和风险感知的影响因素基本相似,分析结果显示,年龄、吸烟、饮酒、视力、活动方式、睡眠、医疗支付方式和近3个月跌倒史是住院老年患者跌倒风险的影响因素（P<0.05）,年龄、文化程度、饮酒、睡眠和近3个月跌倒史是住...     

老年住院压力性损伤患者营养支持的最佳证据总结

目的 总结、评价对老年住院压力性损伤患者进行营养支持的相关证据,为临床护理提供参考。 方法 计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、加拿大安大略省注册护士协会网站、美国国立指南网、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、苏格兰学院间指南网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库,并补充检索相关专业学会网站,收集关于对老年住院压力性损伤患者进行营养支持的相关文献,检索时限为建库至2022年6月。采用乔安娜布里格斯研究所文献评价标准和证据分级系统,对纳入文献进行质量评价及证据级别评定。 结果 共纳入7篇文献,其中6篇指南、1篇证据总结,从营养风险筛查、全面营养评估、个性化营养护理计划、营养干预和健康教育5个方面总结了19条证据。 结论 该研究总结了对老年住院压力性损伤患者进行营养支持的最佳证据,具有一定的科学性和实用性,临床医护人员可遵循最佳证据为并发压力性损伤的老年住院患者制订个性化营养护理计划。     

中老年患者院内发生静脉血栓栓塞症风险预测模型的研究

目的 了解中老年患者院内发生静脉血栓栓塞症的危险因素,并在此基础上构建风险预测模型。方法 选择2015年1月—2018年12月在某三级甲等综合性医院所有住院期间发生静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）的55例中老年患者纳入VTE组,按照1：2的比例选择同年度入住同一科室、同一主要诊断、年龄相近、性别相同且住院期间没有发生VTE的患者108例纳入非VTE组,对两组的一般资料、Caprini血栓风险评估模型分值、合并疾病、相关实验室检查指标、可能的危险因素、用药情况等进行病例回顾研究,筛选出危险因素并利用Logistic回归进行风险预测模型的构建,并选择2013年1月—2014年12月同一医院住院期间发生VTE和非VTE患者共54例对模型进行验证。结果 Logistic回归分析显示,呼吸道感染/呼吸衰竭、肝肾疾病、饮酒史、D-二聚体浓度和Caprini血栓风险等级是中老年患者发生VTE的危险因素。结论 本研究构建的VTE风险预测模型可以对中老年患者院内发生VTE起到一定的辅助预测作用,该模型尚需由多中心大样本试验进一步验证和完善。     

移动健康技术在精神障碍患者管理中的应用进展

精神障碍是当下较为突出的社会问题,已引起全球公共卫生领域的广泛关注。该文对移动健康技术在精神障碍患者管理中的应用进行综述,其应用形式包括应用程序、手机短信、在线网络平台、可穿戴设备、虚拟现实技术以及电话支持等,总结移动健康技术在精神障碍患者管理中的优势及应用效果,并分析了现阶段研究与应用中存在的不足,提出展望,以期为移动健康技术在精神障碍患者管理中的应用提供参考。     

老年髋部骨折术后患者肺部感染预测模型的构建及验证

目的探讨老年髋部骨折术后患者肺部感染的影响因素,并构建风险预测模型。方法选择2017年5月—2019年5月在上海市某三级甲等医院行手术治疗的老年髋部骨折患者1008例,按照术后是否发生肺部感染分为肺部感染组(n=87)和非肺部感染组(n=921),并对两组资料进行对比,利用单因素分析和Logistic回归分析探讨老年髋部骨折术后患者肺部感染的影响因素,建立风险预测模型并绘制列线图,采用ROC曲线下面积及Hosmer-Lemeshow检验评估模型预测效果。结果年龄、骨折至手术时间、吸烟史、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、是否合并COPD、是否合并低蛋白血症、红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、机械通气时间、是否入住ICU是老年髋部骨折术后患者肺部感染的影响因素,预测模型验证结果显示,建模组术后发生肺部感染风险的ROC曲线下面积为0.891(P<0.001),验证组术后发生肺部感染风险的ROC曲线下面积为0.881(P<0.001)。建模组和验证组Hosme...     

维持性血液透析患者透析中低血压风险预测模型的构建

目的 分析维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者发生透析中低血压（intradialytic hypotension,IDH）的影响因素,构建MHD患者发生IDH的风险预测模型。 方法 选取福建省5所三级甲等医院行MHD的患者475例。通过Lasso回归筛选预测因子,采用多因素Logistic回归分析建立MHD患者发生IDH的风险预测模型,并使用列线图展示模型。采用ROC曲线、校准曲线评价模型的区分度及校准度,使用Bootstrap法对模型进行内部验证。结果 身高、原发病类型、超滤量、透析前收缩压及近期（≤1个月）频发IDH是MHD患者发生IDH的影响因素。列线图模型的ROC曲线下面积为0.830,灵敏度为71.8%,特异度为79.9%,约登指数为0.517,内部验证C-统计量为0.814。结论 该研究构建的模型预测效果较好,可为临床护理人员识别MHD患者发生IDH及实施预防性护理提供借鉴。     

老年患者出院准备服务专家共识（2019版）

目的 形成老年患者出院准备服务临床实践专家共识,规范老年患者出院准备服务的相关内容。方法 运用循证方法,按照证据级别高低,检索、评价和汇总该领域的证据,提取与老年患者出院准备服务相关的推荐建议和研究结论,形成共识初稿,通过2轮专家函询和2次专家论证会,结合专家意见,对初稿进行调整、修改和完善,形成共识终稿。结果 2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威程度均为0.83,各指标重要性赋值均数均>3.5,且变异系数均<0.25,专家肯德尔和谐系数分别为0.234和0.253（均P<0.001）。最终对老年患者出院准备服务的概念、主要原则、意义、内容及实施过程5个部分的推荐意见达成一致。 结论 该共识为老年患者出院准备服务在中国的实施提供了指导依据,促进出院准备服务在中国的实施和发展。     

ICU后认知障碍风险预测模型的构建及验证

目的 探讨危重症患者发生ICU后认知障碍的危险因素,并构建其风险预测模型.方法 2019年1月-10月,选取福建省某2所三级甲等综合性医院的危重症患者481例,根据患者转出ICU后7 d认知功能分为认知障碍组(n=215)和非认知障碍组(n=266),将两组间一般资料、疾病因素、治疗因素、实验室检查指标等进行比较,筛选...     

社区老年患者失眠自我管理模式研究

目的 改变老年失眠患者的认知,探讨失眠自我管理模式,提高睡眠质量,减少药物滥用.方法 以某市94例社区老年失眠患者为研究对象,采用单双数法单数为试验组,双数为对照组,各47例,以匹斯堡睡眠质量指教(PSQI)为评价工具,试验组进行认知行为指导,自我穴位按摩,自我药物管理递进式干预,对照组维持其原有生活状态和治疗措施,不施加干预.结果 干预结束后试验组PSQI各因子及总分差异均有统计学意义(P<0.05),两组比较除入睡时间外,差异均有统计学意义(P<0.01).试验组有服用催眠药物史者27例中,有26例(96.2%)患者通过非药物自我管理不同程度地减少了药物的使用.其中13例(48.1%)完全停药.结论 实施自我管理模式对社区老年失眠患者睡眠质量管理是可行、经济、安全有效.     

老年慢性病患者出院准备服务的研究进展

目前在老年慢性病高发的趋势下,患者在疾病稳定期顺利转入下级医疗机构或家庭且仍能获得持续的护理服务面临极大的挑战,而出院准备服务是有效解决这一问题的途径之一。该文对老年慢性病患者疾病稳定期出院准备服务的概念、评估工具、计划、实施、质量评价及影响因素等进行综述,为制订适应于中国老年慢性病患者的出院准备服务模式提供依据,为更好地维护并促进老年慢性病患者的康复和健康提供借鉴。     

老年患者急性期快速恢复病房的研究进展

老年患者急性期快速恢复病房是一种特殊的照护病房,以促进老年患者住院期间功能维持为核心,达到快速恢复、尽早回归家庭的目的。该文综述了老年患者急性期快速恢复病房的起源、发展、关键要素、工作程序及使用效果等,并结合中国国情提出老年患者急性期快速恢复病房的发展方向,为护理实践提供参考。