清热类中药免煎颗粒与其煎剂体外杀菌效果的比较

目的本实验采用清热类免煎中药及其煎剂,对从本院不同患者身上分泌物培养所得的临床分离菌株作体外杀菌实验效果比较。方法用射干、蒲公英、紫花地丁、大青叶、白花蛇舌草、青黛、马勃、蚤休、鱼腥草、金银花及银翘散、麻杏石甘汤,仙方活命饮、导赤散4种方剂的免煎颗粒及煎剂做体外杀菌实验。结果表明射干杀菌作用最强,蒲公英、紫花地丁、大青叶杀菌作用也较强,金银花、白花蛇舌草、青黛、鱼腥草等所具备的杀菌功能差别不大,蚤休、大青叶、马勃、射干、白花蛇舌草煎剂所具备杀菌效果优于免煎颗粒,紫花地丁、蒲公英剂型所具备的杀菌效果差异较大,煎剂杀菌效果优于免煎颗粒。仙方活命饮、银翅散、导赤散3种方剂与免煎中药颗粒相比,其煎剂的杀菌作用是免煎颗粒的1~2倍,只有麻杏石甘汤的两种剂型杀菌作用相当。结论通过以上实验表明其中药煎剂效果要稍好于免煎颗粒效果。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对肥胖病人肺功能影响的比较

目的对比观察腹腔镜(LC)与开腹胆囊切除术(OC)对肥胖病人术后肺功能及氧合影响的不同。方法选择体质量指数>30%,拟在全麻下行胆囊切除手术的病人20例,按术式分为LC组和OC组,每组10例。分别于术前、术后24h和48h抽取病人桡动脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值;测定用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容量(FEV1)、最大呼气中段流量(MMF)等肺功能指标;应用痛觉模拟评分尺(VAS)对病人的疼痛程度进行评估。结果两组病人术前动脉血气和肺功能各项指标无显著差异(P>0.05);术后PaO2、FVC、FEV1、MMF均较术前明显下降(P<0.01),而pH和PaCO2无明显变化(P>0.05);LC组术后24h和48hPaO2、FVC、FEV1、MMF明显高于OC组(P<0.05);术后24h和48hVAS评分明显小于OC组(P<0.01)。结论LC对肥胖病人肺功能及氧合的影响小于OC,术后肺功能的恢复明显快于OC。     

重度老年痴呆患者疼痛评估的研究与护理

目的探讨老年痴呆患者疼痛临床评估方法，以及降低疼痛应激的护理对策。方法将符合诊断标准的40例重度老年痴呆患者随机分为评估组和对照组各20例。在常规静脉采血过程中使用中文版晚期老年痴呆疼痛评估量表（C-PAINAD）进行评分。根据评分给予评估组相应的非药物疼痛处理，对照组不给予任何处理。在疼痛刺激后60min对两组患者再次进行评分。结果两组患者在采血过程中均存在不同程度的疼痛，但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；60min后评分结果比较，评估组明显低于对照组（P〈0．01）。结论重度老年痴呆患者仍能感知到疼痛，根据评分给予相应的非药物处理可减轻其疼痛感。     

心脏移植手术病人的麻醉处理

2001年我院对2例扩张性心肌病患者成功地施行了心脏移植手术，术后心功能良好，恢复满意。现将麻醉处理体会报告如下。     

风险评估管理在老年精神科病房中的应用

目的探讨老年精神科病房开展风险评估管理后,护士对患者情况的掌握及有效防止意外事件发生的作用。方法选取2010年1—12月老年科某病房60岁以上的56名住院患者作为研究组,以2009年1—12月该区60岁以上的55名住院患者作为对照组。对照组给予常规护理,研究组在此基础上实施风险评估管理,主要包括：医生评估患者的病情变化、治疗方法、用药以及药物的副作用等,护士每周评估患者否具有摔伤、噎食、压疮的风险,并制定针对性的护理措施。分别于研究前后比较护士对两组患者情况的掌握及意外事件的发生情况。结果护士对对照组患者情况掌握的总得分为（77．36±1．26）分,对研究组患者情况掌握的总得分为（85．60±3．07）分,两组比较差异有统计学意义（t=11．690,P〈0．01）;对照组意外风险发生45例,对照组发生19例,两组比较差异具有统计学意义（X^2=13．87,P〈0．05）。结论开展网险牙篙管硼有利于护士对于患者病情掌握和意外风险的防范,从而提高护理质量。     

熵指数应用于非体外循环冠脉搭桥手术麻醉的临床研究

【目的】探讨熵指数（En）在非体外循环冠脉搭桥手术（OPCAB）麻醉应用的可行性。【方法】择期在异丙酚-舒芬太尼麻醉全身麻醉下行OPCAB患者70例,随机分成试验组和对照组,每组35例。试验组在En监测下,调整异丙酚、舒芬太尼输注速率使手术过程状态熵（SE）维持在45～55,反应熵（RE）-SE差小于10;对照组患者维持心率（HR）和血压（BP）变化不超过基础值的25％。记录手术过程、麻醉药用量、拔管时间、在ICU停留时间、住院时间、术中知晓情况等。测量患者血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇浓度。【结果】试验组麻醉过程中SE平均数为50±5,显著高于对照组（P〈0．05）;与对照组比较,试验组异丙酚、舒芬太尼用量显著减少（P〈0．05）,拔管时间显著减小,但血管活性药物用量显著减少（P〈0．05）,但两组患者ACTH和皮质醇浓度比较无显著差异（P〉0．05）,均无术中知晓发生。【结论】熵指数监测指导0PCAB麻醉安全可行,可以减少麻醉药用量。     

老年住院精神障碍患者营养不良风险预测模型的构建

目的 构建老年住院精神障碍患者营养不良风险预测模型,为临床营养状况评估提供依据。 方法 采用便利抽样法,将2020年6月—2021年6月在北京市某精神疾病医院住院的584例老年精神障碍患者分为无营养不良组（152例）、有营养不良风险组（129例）、营养不良组（303例）3组,采用一般资料调查表、衰弱筛查量表、微型营养评估量表、简易体能状况量表、Barthel指数评定量表、家庭关怀度指数测评量表对患者进行调查,采用Logistic回归分析及Graphpad Prism软件绘制受试者操作特征曲线,检验模型拟合度及预测效果。 结果 老年住院精神障碍患者营养不良发生率为51.88%,高龄（OR=1.049）、衰弱（OR=2.578）、BMI（OR=0.629）是有营养不良风险的独立危险因素（P<0.05）;高龄（OR=1.031）、诊断（OR=2.150）、衰弱（OR=2.485）、肌体功能障碍（OR=2.123）是营养不良的独立危险因素（P<0.05）,衰弱是有营养不良风险转化为营养不良的最大危险因素;有营养不良风险的受试者操作特征曲线下面积为0.732,约登指数为0.388,最佳临界值为0.473,预测模型的灵敏度为0.736,特异度为0.651;营养不良的受试者操作特征曲线下面积为0.808,约登指数为0.531,最佳临界值为0.581,预测模型的灵敏度为0.865,特异度为0.667,显示两个预测模型准确可靠。 结论 该研究构建的住院老年精神障碍患者营养风险预测模型具有较高的准确性,可为老年住院精神障碍患者营养状况风险评估及防治提供依据。     

行为训练降低精神分裂症患者意外事件的发生

目的探讨行为训练降低精神分裂症患者意外事件发生的效果.方法选择符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者152例为研究组,149例为对照组.研究组患者在常规护理的基础上制定详细的行为训练计划并实施.对照组未做系统的行为训练活动安排.结果研究组精神分裂症患者在住院期间意外事件的发生较对照组有明显的减少(P＜0.01).结论行为训练对降低精神分裂症患者的意外事件的发生有着积极作用.     

腹腔镜肾上腺手术54例的麻醉处理

我院自1999年至2002年开展经腹腔入路腹腔镜肾上腺手术54例.现将有关麻醉处理总结如下:     

α-细辛醚对FMR1基因敲除小鼠旷场行为的干预作用

目的探讨α-细辛醚对FMR1基因敲除小鼠的旷场行为的干预作用。方法通过对30日龄FMR1基因敲除小鼠连续腹腔注射不同剂量α-细辛醚5天,用药第5天进行旷场行为实验,观察能否改善KO鼠过度活动的表型。结果在旷场行为实验中,与WT鼠相比,未使用α-细辛醚的KO鼠的总运动长度及总跨格次数,中央格(区4)活动时间,中央格(区4)进入次数均比WT鼠多,P<0.05;使用α-细辛醚后,KO鼠α-细辛醚6~24 mg/kg剂量组与生理盐水(0 mg/kg)组比较,旷场实验运动长度及跨格次数均有减少(P<0.05)。结论 6~24mg/kgα-细辛醚能改善KO鼠活动过度的表型,可能对FMR1基因敲除小鼠有治疗作用。