品管圈在提高心内科24小时尿量记录规范率中的应用

目的探讨品管圈在提高心内科24小时尿量记录规范率的应用效果。方法于2016年1月~6月依据品管圈原则与方法开展以"提高心内科24小时尿量记录规范率"为主题的品管圈活动。拟定主要对策:统一规范记录24小时尿量流程、使用校准后的量杯、培训规范读取尿量的方法、启用新的尿量记录单等,根据分析出的对策进行实施,比较品管圈开展前后24h尿量记录规范率的情况。结果开展品管圈活动后,记录24小时尿量的规范率从改善前45.2%提高到改善后83.5%,后期经过为期6个月的效果维持,规范率最终提升到95.5%。结论 QCC活动对提高记录24小时尿量的规范率及尿量记录准确性改善效果显著。     

预防ICU患者大便失禁性皮炎的循证实践

目的 总结预防ICU患者大便失禁性皮炎的循证证据,并评价其临床应用效果。 方法 应用循证护理的方法系统检索2010年1月—2019年9月国内外相关临床实践指南、专家共识和系统评价。评价并汇总最佳证据,制订审查条目进行基线审查,并基于审查结果分析促进与障碍因素。于2020年5月—9月将证据应用于临床,比较循证实践前后ICU患者失禁性皮炎发生率、护士对失禁性皮炎相关知识的认知水平以及对审查条目的执行率。 结果 最终纳入8篇文献,包括临床实践指南3篇、专家共识2篇、系统评价3篇,在风险评估和预防策略2方面总结了11条最佳证据。循证实践后,ICU患者失禁性皮炎发生率为19.10%,低于循证实践前（40.48%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;护士对失禁性皮炎相关知识问卷的得分为（42.35±5.77）分,高于循证实践前（35.65±5.07）分,差异具有统计学意义（P<0.001）。护士对审查条目2、4、5、6的执行率由循证实践前的0、0、66.67%、22.62%上升至100%、84.27%、97.75%、76.40%,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 将预防ICU患者大便失禁性皮炎的最佳证据应用于临床,可降低失禁性皮炎发生率,提高护士对失禁性皮炎相关知识的认知水平以及执行依从性。     

Braden评分预测神经科患者压疮的准确性及影响准确性因素的分析

目的探讨Braden评估表对神经科患者压疮发生危险预测的有效性,并分析在Braden评估表评估危险程度相同的情况下,其他相关因素对压疮发生的影响,以提高预防压疮的有效性。方法对135例神经科压疮患者应用Braden评估表进行评分,并收集包括年龄、意识状态、血清白蛋白、活动方式、体位等13个相关因素以及压疮分期状况。分析该评估表对预测压疮的准确性,及影响准确性的因素。结果135例患者中,Braden评分为极高危或高危者94例占69.63%,中危者31例占22.96%,低危者10例占7.41%,无危者无。相关性分析提示:血清白蛋白值与Braden评分成正相关(r=0.25,P<0.05),意识状态与Braden评分为显著负相关(r=-0.61,P<0.01),压疮严重程度与Braden评分成负相关(r=-0.210,P<0.05)。其他因素与Braden评分无显著相关性(P>0.05)。结论Braden评估表能有效地预测神经科患者发生压疮的危险性;对Braden评分具有相同危险者,血清白蛋白水平越低、意识障碍越重,其发生压疮的危险性越高。     

脑静脉窦血栓形成的护理15例

脑静脉窦血栓形成（CVST）是一种特殊类型的脑血管疾病，由于临床表现复杂多样而无特异性，易造成漏诊、误诊而延误最佳治疗时间，病死率可高达20％～78％。2002年1月-2004年10月，我科经头颅MRI、磁共振静脉血管成像（MRV）及／或数字减影血管造影（DSA）确诊CVST患者15例，均予抗凝治疗，效果满意，现将护理报道如下。     

神经内科护士失禁性皮炎知信行的访谈分析

目的：探讨神经内科护士对失禁性皮炎(IAD)的知识、态度、信念及行为现状,为 IAD 的培训、教育及规范管理提供参考依据。方法采用随机抽样,运用半结构式访谈法,对50名神经内科护理人员进行一对一深入访谈,记录、整理并分析资料,归纳主题。结果被访者对于 IAD 知识缺乏,态度积极,护理行为有待提高。结论降低 IAD 发生率、减少 IAD 患者痛苦需多部门合作,护理人员需进行相关知识培训,对家属行健康指导,管理部门需制定相关处理策略,从而提高 IAD 护理质量。     

双心护理联合动机性访谈在冠心病伴抑郁状态患者中的应用

目的 探讨双心护理联合动机性访谈在冠心病伴抑郁状态患者中的应用效果。方法 选取冠心病伴抑郁状态患者95例,将所有患者随机分为观察组44例和对照组51例。对照组实行双心护理干预,观察组在对照组基础上实施动机性访谈。分别于干预前后采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression, HAMD)、西雅图心绞痛量表(Seattle angina questionnaire,SAQ)评价患者的抑郁状态和生活质量。结果 干预后观察组HAMD评分低于对照组(t=4.555,P<0.001)。观察组在SAQ的躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、治疗满意程度、疾病认知程度4个维度得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 冠心病伴抑郁状态患者实施双心护理联合动机性访谈干预,能够明显改善患者的不良情绪,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

重症脑炎并发严重腹泻的原因分析与护理

由于颅内严重感染，重症脑炎患者机体处应激状态，全身代谢紊乱。对能量、蛋白质需求量明显增加，而长时间严重的腹泻不仅加重患者消化功能障碍，而且可致严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱，从而加重患者的病情，甚至直接导致病人死亡。1999年1月至2001年1月本科收治各类脑炎患者中，有5例重症脑炎并发严重腹泻。本文对该5例病例进行原因分析和护理总结。现报告如下：     

Braden评估表在神经内科卧床患者压疮预防中的应用

目的 评价Braden评估表对神经内科卧床患者压疮的预测效果,探讨压疮分组预防措施效果.方法 选取400例新人院、首次评估无压疮的神经内科卧床患者,应用Braden评估表动态评估发生压疮的危险性,将400例患者按评分分为高危、中危、低危及无危组4组各100例,并分别将高危、中危、低危组随机分为实验组和对照组各50例;对照组采取常规干预措施,高危实验组使用气垫床,中危实验组使用海绵床垫,低危实验组每4 h翻身1次,其他预防措施同对照组,无危险组不采取任何干预措施.结果 Braden评估表在首次和末次评分时ROC曲线下面积分别为0.771和0.828,诊断界值取17分时其对应灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标均能达到较高水平.在分组干预中,高、中、低危实验组分别与对照组比较,各组压疮发生率均无显著差异.结论 Braden评估表对神经内科卧床患者压疮发生有较好的预测效果,17分是较理想的诊断界值.对神经内科压疮高危者采用气挚床、中度危险者采用海绵垫,压疮发生率降低不显著.低危者可采取每4 h翻身1次的方法以减少资源的消耗.     

直接摄食训练对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响

目的 评价中国人吞咽安全有效性测试（CSSET）指导下的直接摄食训练对改善脑卒中吞咽障碍患者的康复效果。 方法 将180例入选的脑卒中吞咽障碍留置胃管患者按随机数字表分为观察组和对照组,每组90例。2组患者均给予常规康复治疗,对照组常规留置鼻胃管护理,观察组在中国人CSSET指导下给予带管直接摄食训练。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,评价2组患者的功能性经口摄食量表(FOIS)评分、吞咽安全性（呛咳及声音异常发生率）、吞咽障碍评价标准评定、胃管拔除率指标变化及差异性。 结果 治疗后,观察组FOIS评分均值为（5.10±0.51）分、吞咽障碍评价标准评定评分为（9.12±0.86）分、胃管拔除率为100.00%,均明显高于对照组治疗后［（3.56±0.65) 和(3.21±1.51)分及26.67%］。治疗后,观察组患者的呛咳及声音异常发生率均为0%,明显低于对照组（35.56%、15.56%）,组间差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论 安全有效性测试指导下的直接摄食训练可有效促进脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的恢复。