抑制性rTMS刺激联合镜像神经元训练系统对脑卒中后完全性失语的作用研究

目的：探讨抑制性重复经颅磁刺激(rTMS)联合镜像神经元训练系统(MNS)对脑卒中后完全性失语的临床疗效及其作用机制。方法：50例脑卒中后完全性失语患者按随机数字表法随机分为对照组16例、MNS组16例和联合组18例。对照组仅给予常规的言语康复训练,MNS组在对照组的基础上给予镜像神经元系统训练,联合组在MNS组的基础上给予右侧Broca同源区1Hz的rTMS刺激,于治疗前和治疗3周后评定3组患者西方失语成套测验(WAB)以及波士顿失语症程度分级（BDAE）评分。结果：治疗3周后,3组WAB各项评分和BDAE评分均较治疗前明显提高（P<0.05）;且联合组WAB各项评分及BDAE评分显著高于MNS组和对照组（P<0.05）,MNS组WAB评分中自发语评分及AQ评分亦高于对照组（P<0.05）,BDAE评分MNS组和对照组治疗后比较差异无统计学意义。结论：抑制性rTMS刺激右侧Broca同源区联合MNS训练系统对改善脑卒中后完全性失语患者的语言功能有一定作用。     

家庭成员辅助干预对急性脑梗死患者运动功能障碍康复的影响

目的探讨家庭成员辅助干预对急性脑梗死所致偏瘫患者运动功能障碍康复的影响。方法选择 60例急性脑梗死偏瘫患者 ,随机分成观察组和对照组 (每组 3 0例 ) ,在常规药物和康复治疗的同时 ,观察组实施家庭成员辅助干预康复训练 ,通过治疗前后Fugl Meyer运动评分 (FMA)、修订的Barthel指数 (MBI)评分的变化对两组患者功能康复进行评价。 结果 8周后两组患者的FMA、MBI评分均较前有明显提高 (P <0 0 0 1) ,观察组更优于对照组 (P <0 0 5 )。结论在急性脑梗死患者康复治疗中家庭成员积极合理辅助干预对偏瘫运动功能康复、尤其是日常生活活动能力的提高起到促进作用。     

低频重复经颅磁刺激联合镜像神经元训练系统对卒中后慢性完全性失语的效果研究

目的 观察低频重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS）联合镜像神经元 训练系统（mirror neuron training system,MNTS）对卒中后慢性完全性失语患者的临床效果。 方法 前瞻性连续纳入2018年1月-2020年1月于南京医科大学附属脑科医院康复医学科住院的30 例卒中后慢性完全性失语患者,按随机数字表法分为对照组、MNTS组和联合组,每组10例。对照 组仅给予常规言语康复训练,MNTS组在对照组的基础上给予镜像神经元训练,联合组在MNTS组 的基础上给予右侧Broca同源区1 Hz的rTMS治疗。分别于治疗前和治疗3周后对三组患者进行西方失 语成套测验（western aphasia battery,WAB）以及波士顿诊断性失语检查（Boston diagnostic aphasia examination,BDAE）评定。 结果 治疗前三组患者一般资料及WAB各子项评分、BDAE分级组间差异无统计学意义。治疗后联 合组WAB各子项及BDAE分级均较治疗前提高,差异均有统计学意义。治疗后联合组WAB子项自发言语 （P =0.007）、复述（P =0.027）、信息量（P =0.009）、失语商（P =0.041）,以及BDAE分级（P =0.012）高 于对照组,自发言语（P =0.033）高于MNTS组。 结论 低频rTMS联合MNTS对改善卒中后慢性完全性失语患者的语言功能有一定的作用。     

高压氧对血管性痴呆患者认知功能障碍的康复作用探讨

目的 探讨高压氧(HBO)治疗对血管性痴呆(VD)患者的认知功能障碍的作用。方法将64例VD患者随机分为治疗组和对照组,每组32例患者,治疗组患者行HBO治疗,对照组患者口服脑复康治疗,观察8周,评价治疗前后简易精神状态检查(MMSE)评分和P_(300)变化。结果 治疗组上述评定指标均较治疗前明显改善(P<0.01),且优于对照组。结论 HBO能促进VD患者认知功能障碍的康复。     

重复经颅磁刺激对卒中后运动功能康复的临床观察

目的:重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后运动功能恢复的临床疗效观察.方法:40例脑卒中患者随机分为rTMS治疗组20例和对照组20例.两组康复治疗相同,rTMS治疗组在此基础上加用rTMS治疗.肢体运动功能采用简式Fugl-Meyer(FMA)积分评定,分别于治疗前和治疗4周后评定.结果:治疗后,两组FMA评分均较治疗前有明显的提高(P<0.05),rTMS组FMA评分明显高于对照组(P<0.05).结论:rTMS治疗可提高脑卒中后患者肢体运动功能.     

中西医结合三级康复对急性脑卒中患者认知功能改善的影响

目的：探讨中西医结合三级康复对急性脑卒中患者认知功能改善的影响。方法：急性脑卒中致认知障碍患者90例随机分成T1组、T2组和对照组C,每组30例。T1组采用常规治疗,加用三级康复治疗方案及针灸治疗;T2组采用常规治疗,加用三级康复治疗方案;对照组为常规治疗。分别于初选时及病程1个月、3个月、6个月进行认知功能评估。结果：三组患者入组时其功能综合评定量表（functional comprehensive assessment,FCA）中认知功能评分差异无显著意义;而入选后各阶段T1、T2组认知功能评分改善值较对照组明显提高（P〈0.01）;T1与T2比较V1、V2阶段认知功能改善值有显著性差异（P〈0.01）。结论：中西医结合三级康复对急性脑卒中认知功能有促进作用。     

具身运动想象联合常规康复对卒中后感觉运动网络影响的研究

目的探讨具身认知视角下的运动想象疗法（以下简称具身运动想象）联合常规康复对首发卒中偏瘫患者感觉运动网络（SMN）的影响及相关神经机制。 方法选取2020年1~6月于南京医科大学附属脑科医院神经内科及康复医学科住院的15例首发卒中偏瘫患者纳入治疗组,进行具身运动想象联合常规康复治疗;同时,选取15名年龄、性别及文化程度和治疗组相匹配的健康受试者作为对照组。治疗组患者治疗前和治疗4周后均进行静息态功能磁共振（rs-fMRI）扫描,记录Fugl-Meyer运动功能评定（FMA）量表评分和改良Barthel指数（MBI）评分。采用rs-fMRI构建SMN,并且通过对治疗组治疗前后以及对照组的SMN脑区进行功能连接（FC）分析来研究网络内的变化,并采用基于种子点的患侧初级感觉运动皮层（S1M1）与全脑间FC的变化情况,研究S1M1与全脑之间的FC重组。 结果治疗后,治疗组FMA评分由（65.67±16.95）分升高到（149.58±17.95）分,MBI评分由（24.17±8.21）分升高到（65.00±8.79）分,差异均有统计学意义（P<0.05）。SMN内FC显示,治疗前,治疗组较对照组双侧S1M1、患侧S1M1和辅助运动区（SMA）、患侧S1M1和小脑、SMA和小脑间FC降低,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后患侧S1M1和小脑的FC较治疗前增强,差异有统计学意义（P<0.05）。基于种子点的全脑FC分析显示,治疗前,治疗组患侧S1M1和健侧距状回、患侧中央后回FC减弱,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后患侧S1M1和患侧额中回、健侧小脑FC较治疗前增强,差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析发现,患侧S1M1和小脑的FC连接强度增量与FMA增量有中度相关性（r=0.581,P=0.023）,与MBI增量有强相关性（r=0.757,P=0.002）。 结论具身运动想象联合常规康复可改善首发卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活能力,相关脑重塑机制可能是其可显著修复SMN网络内和全脑的FC,增加与认知相关的脑区FC。     

直接摄食训练对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响

目的 评价中国人吞咽安全有效性测试（CSSET）指导下的直接摄食训练对改善脑卒中吞咽障碍患者的康复效果。 方法 将180例入选的脑卒中吞咽障碍留置胃管患者按随机数字表分为观察组和对照组,每组90例。2组患者均给予常规康复治疗,对照组常规留置鼻胃管护理,观察组在中国人CSSET指导下给予带管直接摄食训练。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,评价2组患者的功能性经口摄食量表(FOIS)评分、吞咽安全性（呛咳及声音异常发生率）、吞咽障碍评价标准评定、胃管拔除率指标变化及差异性。 结果 治疗后,观察组FOIS评分均值为（5.10±0.51）分、吞咽障碍评价标准评定评分为（9.12±0.86）分、胃管拔除率为100.00%,均明显高于对照组治疗后［（3.56±0.65) 和(3.21±1.51)分及26.67%］。治疗后,观察组患者的呛咳及声音异常发生率均为0%,明显低于对照组（35.56%、15.56%）,组间差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论 安全有效性测试指导下的直接摄食训练可有效促进脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的恢复。     

作业疗法对卒中后抑郁的疗效

目的探讨作业疗法对卒中后抑郁患者抑郁情绪及日常生活活动能力(ADL)的作用。方法 42例卒中后抑郁患者分为作业组和对照组,各21例。在常规治疗基础上,作业组强化ADL训练,并针对性地进行文体活动和音乐欣赏。治疗前后采用改良Bathel指数(MBI)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行效果评价。结果 4周后两组MBI评分显著提高,HAMD评分显著下降(P<0.001),且作业组改善明显优于对照组(P<0.01)。结论作业疗法不仅能提高卒中后抑郁患者的ADL,且有利于抑郁情绪的改善。     

海水浸泡严重创伤的救治

目的 提高海水浸泡严重创伤的疗效,选择一种好的治疗方法.方法 240例海水浸泡严重创伤患者随机分成两组,对照组120例采用常规治疗,包括急救、手术和术后常规处理;观察组120例采用海水浸泡伤综合治疗法,除常规治疗外加温低张液体(38～40℃的50 g/L葡萄糖液)500 mL,东莨菪碱20 mg/8 h,盐酸纳洛酮4.8 mg/d,己酮可可碱(pentoxifylline,PTX) 20 mg/(kg·d),地塞米松40 mg/8 h和维生素B6 3～5 g/8 h.检测动脉血气、血浆渗透压、电解质和治疗疗效,对两组结果进行比较.结果 治疗6 h后观察组pH值、二氧化碳分压、氧分压、血浆渗透压接近正常;12 h后血电解质达到正常水平;观察组与对照组治愈率分别为96%和86%.观察组各项监测指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 PTX可治疗急性肺损伤,盐酸纳洛酮具有保护脑损伤的作用,早期温低张液体对复温、降低血浆透渗压、纠正电解质平衡、提高生存率有重要的意义.综合治疗对严重创伤海水浸泡具有显著疗效.