577nm激光联合密蒙花方治疗糖尿病黄斑水肿临床疗效观察

目的:观察577nm激光行黄斑区格栅样光凝联合密蒙花方治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法:71例(84眼)随机分为两组,对照组34例(41眼)采用单纯577nm激光行黄斑区格栅样光凝,观察组37例(43眼)经577nm激光行黄斑区格栅样光凝联合密蒙花方口服1月,并分别予术后1月,2月,3月,4月,记录两组的视力及黄斑区厚度变化。结果:两组患者经治疗后视力较治疗前提高,其中观察组在术后4月视力提高率达60.5%,且观察组经治疗1月、2月、3月、4月后视力提高率均优于对照组(P0.05);两组患者经治疗后查OCT,发现黄斑区水肿均较之前减轻,且观察组经治疗1月、2月黄斑水肿度消退优于对照组(P0.05),但是3月、4月统计学无明显差异(P0.05)。结论:577nm激光行黄斑区格栅样光凝联合密蒙花方能有效治疗糖尿病黄斑水肿,促进黄斑水肿吸收,提高视力。     

2019年母胎医学会“妊娠和产褥期脓毒症管理指南”解读

脓毒症可显著增加孕产妇发病率和死亡率。近年来美国的孕产妇脓毒症发生率为(4~10)/10000,而英国近三年来约25%的孕产妇死亡是由脓毒症引起的[1]。由脓毒症引起的孕产妇死亡病例中,约63%没有得到足够的重视且诊治不及时。近年来统计数据显示孕产妇脓毒症的发病率仍有上升趋势,但其引起的孕产妇死亡是可预防的,因此,在2019年,母胎医学会(Society for Maternal-Fetal Medicine,SMFM)发布了“妊娠和产褥期脓毒症管理指南”[2](简称“2019版指南”),总结了关于脓毒症的相关知识并针对其管理提供了指导建议,本文就此做出解读。     

应用穿支皮瓣修复技术治疗手外伤软组织缺损的临床效果研究

目的探讨穿支皮瓣修复技术治疗手外伤软组织缺损的临床效果。方法选取2013年1月至2018年1月我院收治的89例手外伤软组织缺损患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为实验组(n=47)和对照组(n=42)。对照组采用常规胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,实验组以穿支皮瓣修复技术治疗,对比两组临床疗效变化。结果实验组优良率高于对照组(P0.05);实验组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论在手外伤软组织缺损中使用穿支皮瓣修复技术治疗可提高修复效果,降低不良反应发生,值得应用。     

古细菌水通道蛋白AqpM四聚体在脂质双分子层的分子动力学模拟

目的通过古细菌水通道蛋白AqpM的分子动力学模拟,为其结构及功能研究奠定基础。方法将AqpM四聚体嵌入在二硬脂酰基磷脂酰乙醇胺(POPE)脂质双分子层,并加入水模型(TIP3P),使之模拟水通道蛋白与脂质和水分子在真实环境中的相互作用。结果模拟过程中RMSD值在最后2.35ns的变化较小,表明蛋白和脂质达到最终结构的平衡。结论成功进行了AqpM脂质平衡系统的分子动力学模拟,并对AqpM通道的结构作了进一步研究,这对了解水通道蛋白结构及其功能具有重要意义。     

临床骨折类疾病ICD编码常见问题及对策

目的：通过深入分析骨折疾病的分类，探讨规范不同类型骨折疾病的病案编码方法。方法：通过文献调研，统筹概括各种情形的骨折类疾病的性质和编码方法。结果：提出系统性的骨折类疾病编码流程，方便编码和信息统计人员使用。结论：骨折类疾病病因复杂，多数病种未能概括，编码人员在临床实际编码过程中需认真阅读病案资料，对骨折真正类别进行准确编码。     

球囊肺动脉瓣成形术疗效的影响因素和术后心脏形态学的变化

目的　判明影响经皮球囊肺动脉瓣成形术 (PBPV)疗效的因素和术后心脏形态学的变化。方法　用逐步回归法对 138例患者术前和术后的跨瓣压差、球囊 瓣环比值、肺瓣口面积和球囊充盈时间进行分析 ;对术前和术后的右室腔直径、右室壁厚度和ECG的Rv1 行t检验 ;对术前、术后和随访所测量的跨瓣压差行单因素方差分析。结果　术前跨瓣压差 (13 5 5± 0 6 9)kPa ,术后压差 (4 5 1± 0 4 1)kPa ,下降百分比为 6 1 4 1%± 2 6 2 % (P <0 0 0 1) ;设术后残余压差 (A)为因变量 ,术前跨瓣压差 (X)、球囊 /瓣环比值 (Y)、肺瓣口面积 (Z)和球囊充盈时间 (W)为自变量 ,得回归方程为A =13 94 +0 3114X - 6 2 4 5 5Y - 0 775 1Z ,R2 =0 6 74 8;10 7例患者得到随访 ,随访时间为 89± 2 8(38～ 12 6 )个月 ,平均随访压差 (3 38± 0 4 7)kPa ,随访压差较前明显降低 (P <0 0 0 1) ;随访所测量的右室腔直径、右室壁厚度和ECG的Rv1 较治疗前有显著良性转归 (P均 <0 0 5 )。结论　先天性肺动脉瓣狭窄 (PVS)严重程度是影响PBPV疗效的关键因素 ,术后心脏形态学可以发生一定程度的好转 ,但大年龄患者的好转机会小于儿童。提示PVS一经确诊 ,即应行PBPV治疗。     

中国2001～2013年疫苗衍生脊髓灰质炎病毒及病例流行病学特征分析

目的分析中国（未包括香港、澳门特别行政区和台湾地区,下同）实现无脊髓灰质炎（脊灰）目标后,疫苗衍生脊灰病毒（Vaccine—derived Poliovirus,VDPV）的发生情况。方法分析31个省（自治区、直辖市,下同）报告的急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis,AFP）病例数据库、中国疾病预防控制中心（Center for Disease Control and Prevention,CDC）病毒病预防控制所国家脊灰实验室,对脊灰病毒阳性分离物的基因测序结果,各级CDC对VDPV及病例的调查和处置报告。结果2001～2013年,中国AFP病例监测系统从37名儿童粪便标本中分离到VDPV,来源于12个省,其中AFP病例22例,AFP病例接触者13人,健康儿童2人。其中2004年贵州省2例Ⅰ型（Type1）VDPV（VDPVI）病例形成循环（Circulating）（cVDPVⅠ）,2011～2012年四川省Ⅱ型（Type2）疫苗高变异脊灰病毒（Vaccine—hypervariable Poliovirus,VHPVⅡ）病例／VDPVⅡ病例形成cVHPVⅡ／cVDPVⅡ。结论VDPV可在健康儿童粪便中检出,也能导致儿童麻痹。其发生有疫苗因素,也有受种者因素和疫苗使用因素。口服脊灰减毒活疫苗（Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV）接种率低,是造成发生cVDPV的原因。只有达到人群OPV的高免疫覆盖率,通过高质量的AFP病例监测系统及时发现病例,采取有效措施及时控制疫情,才能阻断病毒的传播。     

中国消除新生儿破伤风现场认证调查

目的 现场调查认证中国是否消除新生儿破伤风（NT）。方法 采用批质量保证-群抽样（LQA-CS）方法,现场人户调查中国NT发病风险最高的广东省江门市和广西壮族自治区河池市各随机抽取的96个调查点、每个点调查12名符合条件（调查前一年内出生）活产儿的NT发病情况。结果 江门市共调查23465户家庭、1153名合格活产儿,河池市共调查21623户家庭、1152名合格活产儿。现场认证调查所设立的各项质控指标均符合要求。调查中两市均未发现因NT引起的死亡或者住院病例,已达到消除NT的标准,结合现场调查各项可靠质控指标,也证实调查点已消除NT。结论 在中国2个NT发生最高危的地区已调查证实消除了NT,据此可以推断其他地区也应消除了NT。按照WHO认证程序,中国已实现消除NT,建议此后工作重点应转为维持消除NT状态。     

IgM与IgG型抗-D引起新生儿溶血病1例

<正>1病例简介患儿,男,2 d,在某医院出生后当日皮肤出现黄染。患儿母亲无输血史,第1、2胎分别孕4月、2月自愿流产,第3胎产后发生不明原因黄疸而死亡,该患儿为第4胎。医院怀疑该患儿系母子血型不合引起的新生儿溶血病,遂将母子标本送本血站血型室相关检测,经检测产妇血清中含有效价较     

介入性心脏声学造影对房间隔缺损合并部分性肺静脉异位引流诊断价值的探讨

介入性心脏声学造影对房间隔缺损合并部分性肺静脉异位引流诊断价值的探讨夏伟，王玉玮，杨兴季房间隔缺损（ＡＳＤ）常伴发部分性肺静脉异位引流（ＰＡＰＶＣ）。目前常用的诊断方法局限性较大，误诊及漏诊率较高。本研究旨在探索新的诊断技术以提高ＡＳＤ伴ＰＡＰＶＣ术...