中国消除新生儿破伤风现场认证调查

目的 现场调查认证中国是否消除新生儿破伤风（NT）。方法 采用批质量保证-群抽样（LQA-CS）方法,现场人户调查中国NT发病风险最高的广东省江门市和广西壮族自治区河池市各随机抽取的96个调查点、每个点调查12名符合条件（调查前一年内出生）活产儿的NT发病情况。结果 江门市共调查23465户家庭、1153名合格活产儿,河池市共调查21623户家庭、1152名合格活产儿。现场认证调查所设立的各项质控指标均符合要求。调查中两市均未发现因NT引起的死亡或者住院病例,已达到消除NT的标准,结合现场调查各项可靠质控指标,也证实调查点已消除NT。结论 在中国2个NT发生最高危的地区已调查证实消除了NT,据此可以推断其他地区也应消除了NT。按照WHO认证程序,中国已实现消除NT,建议此后工作重点应转为维持消除NT状态。     

中西部50个县5岁以下儿童生长迟缓研究

【目的】了解中西部13省50县5岁以下儿童的生长迟缓状况,为改善儿童营养状况提供依据。【方法】采用分层整群随机抽样,测量了我国中西部50个县农村5岁以下儿童8 041人的身高体重,调查了7 500名儿童看护人。分析采用WHO2006年公布的新的儿童身高标准。【结果】被调查地区5岁以下儿童生长发育不佳,生长迟缓率高达30.2%,生长迟缓率自12个月之后上升明显。【结论】被调查地区儿童处于长期的慢性营养不良状态,应注意改善母亲的孕期营养和哺乳期营养,在辅食添加阶段及时、充足、适当地喂养是解决被调查地区儿童生长发育的关键。     

生殖健康指标体系的研究

为了产生一套衡量中国农村地区人群生殖健康状况的最基本指标 ,从而用于项目的计划、监督与评估 ,首先利用选题小组讨论的方法 ,吸收参与过云南省生殖健康项目的各方面、各层次的人士参加 ,产生潜在的生殖健康指标 ,然后利用两轮专家咨询的方法产生生殖健康指标体系。该指标体系包含 12个基本指标 ,8个补充指标 ,16个间接指标 ,反映了生殖健康多维的内涵。该指标体系经过在社会经济状况不同的 3个县进行的试调查 ,结果表明该指标体系具有一定的可行性。     

中国新生儿破伤风高危地区筛选方法及效果

目的 利用多种来源数据建立中国新生儿破伤风高危地区的筛选方法.方法 利用2010-2011年国家法定传染病上报系统、全国妇幼卫生信息年报系统等提供的数据,选择6个新生儿破伤风相关指标,采用综合加权方法计算每个地级市的高危评分,筛选出最高危的30个地市,并将该结果与新生儿破伤风发病监测系统的破伤风发病率排位结果和WHO评分方法的排位结果进行比较.结果 我国最高危的区域集中分布在西南部贫困的少数民族聚集区和东南部流动人口聚集区,高危加权综合评分的前30位中有8个地市的破伤风发病率排位在30位之后.高危加权综合评分与WHO评分方法的结果相比较,340个地市中,排位分组完全相同的为276个,一致性Kappa系数为0.56(P ＜0.01).两种排位结果的卡方列联系数为0.74(P ＜0.01),具有高度关联.但在两种方法的前36位中,有10个地市不相同.结论 本综合加权评分纳入了多个影响我国新生儿破伤风发病率的因素,并考虑各因素数值大小的作用,因而与WHO评分方法相比,这种方法对我国新生儿破伤风高危地区的筛查更接近真实情况.     

孕期妇女营养素添加的循证研究

中国是一个具有浓郁养儿育女传统的国家 ,几乎每一个家庭都有生育孩子的强烈愿望 ,妇女怀孕也成为家庭中的重大事件。当妇女怀孕时 ,会得到额外的照顾 ,减少劳动 ,增加营养。过去 ,增加营养一般以自然的方式进行 ,多进食 ,多吃鸡鸭鱼肉、禽蛋和水果等。现在 ,随着科技进步和生活水平的提高 ,人们的营养观念也在发生着变化 ,一些人不再遵循过去自然的方式 ,改以直接补充营养素。这种改变是好是坏 ,有没有不利的影响 ,值得进一步探讨。2 0世纪 90年代初 ,加拿大 Mc Master大学 Sackett领导的研究小组提出了一个全新的医学模式 -循证医学(evi…     

用HAT评分预测rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死后出血的临床研究

[目的]探索HAT评分(溶栓后出血评分)与使用rt-PA(0.6mg/kg体重)静脉溶栓治疗脑梗死后颅内出血情况的关系,为使用HAT指导溶栓治疗做准备。[方法]对162名进行了重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA,按0.6mg/kg体重)静脉溶栓的急性前循环脑梗死患者,分别记录HAT评分的各分项评分情况,按HAT0分、1分、2分、3分和≥4分为5组,记录各组患者的溶栓后颅内出血情况(分为非症状性、症状性及致死性颅内出血)和90d后的功能结局(以改良Rankin评分,mRs表示),各组间进行比较。[结果]HAT0分、1分、2分、3分和≥4分各组的总颅内出血的百分比分别为2.7%、10.2%、20.0%、31.2%和50.0%;症状性颅内出血的比例分别为0.0%、2.0%、5.0%、12.6%和50.0%,卡方检验得χ2=28.0,P﹤0.001(Monte Carlo确切概率法),提示HAT分值的增加,颅内出血的比例及严重程度在增加,存在统计学上的差异。另外将HAT和出血类型做spearman等级相关分析,得到spearman相关系数0.306,P﹤0.001;说明HAT得分和出血程度正相关。本研究患者队列的症状性出血比例为3.1%,低于NINDS研究的5.9%。随着HAT评分的增加,取得良好预后(mRs≤2的比例)的可能性越来越小。[结论]对于按0.6mg/kg体重,时间窗为4.5h使用rt-PA进行静脉溶栓的急性脑梗死患者,HAT评分的增加与颅内出血风险的增加正相关。HAT可能作为预测溶栓后颅内出血风险的一个简单易行的实用临床工具。     

农村地区0～3岁儿童生长发育的公平性研究

目的 了解农村地区0～3岁儿童生长发育的公平性,探索社会经济因素对儿童生长发育公平性的贡献。方法 收集贵州、山西农村地区的2 120名儿童及其家庭的基本信息;采用WHO 2006年的标准评价儿童的生长发育状况;采用集中曲线和集中指数评价儿童生长发育的公平性,并对集中指数进行分解以分析社会经济因素对儿童生长发育公平性的贡献。结果 调查儿童生长迟缓、低体重、消瘦的集中指数分别为-0.106 2、-0.177 4和-0.074 7,生长迟缓的不公平主要来源于居住地、家庭经济水平、看护人文化程度的差异。结论 加大扶贫力度,并为贫困家庭的儿童提供奶粉、营养包,保障0～6岁儿童健康管理的执行力度和执行质量,进一步推进教育公平等应能在改善儿童整体健康的同时减小儿童的健康差异。     

北京市通州区产前检查依从性研究

目的分析北京市通州区住院分娩产妇接受产前检查的次数和检查时间的依从性及其影响因素,提出提高产前保健质量的建议。方法利用北京市通州区2013年7月—2017年12月间分娩的产妇保健数据进行回顾性研究,计算全区11个分娩医院54 239名产妇的平均产前检查次数和按时间规范的检查率,分析产前检查率的时间变化趋势,利用Logistic多因素模型分析产前检查依从性的影响因素。结果产前检查次数中位数从2013—2015年的9次上升到2016和2017年的10次和11次;完全按照时间规范完成产前检查的产妇比例较低,从2013年的12.9%逐渐上升到2017年的45.2%; 2013年在孕13周内的规范产前检查率只有18.4%,2016年和2017年上升到70%左右。从产妇特征来看,25岁以下、初中及以下文化程度、失业和农林牧渔业、丈夫和妻子均为外省户籍的规范产前检查率最低。Logistics回归分析发现,2017年和2013年相比,影响第1次产前检查的因素基本一致,年龄、文化程度、职业、户籍、自然流产史等因素均明显影响产前检查率;第5次产前检查的影响因素较少,但2017年时年龄、户籍和孕次等仍然存在影响。结论为进一步提高产前检查依从性,进而提高母儿健康,需要对低龄、低文化程度、流动人口等弱势人群采取更有针对性的管理措施。     

山西和贵州贫困地区儿童多维贫困测量及现状分析

目的探讨适合中国农村地区0~35月龄儿童的多维贫困测量方法,并了解部分贫困地区儿童贫困状况。方法资料来自2013年7—9月于山西和贵州贫困地区开展的横断面调查,选取其中资料完整的1 754名<3岁儿童及其看护人进行分析。多维儿童贫困测量维度包括水和卫生设施、营养、健康、早期教育、保护、参与。用多重交叠剥夺分析法分析多维贫困,家庭收入法分析收入贫困。结果多维贫困率为53.08%,收入贫困率为47.04%。水和卫生设施维度剥夺比例最高,为90.25%,其他维度剥夺比例依次为早期教育52.96%、保护46.69%、健康35.58%、参与25.66%、营养15.30%。水和卫生设施维度和早期教育维度对儿童贫困的贡献最大,分别为26.53%和22.06%。贵州儿童贫困率明显高于山西,小月龄、少数民族、母亲文化程度低、家中人口多、家中经济条件差的儿童群体贫困率更高。结论调查地区婴幼儿面临严重的多维度贫困,单纯经济导向的扶贫难以改善他们的福利状况;多维贫困测量方法有利于识别和定位儿童贫困,制定特异性策略来改善儿童福利,促进儿童早期发展。     

降低孕产妇死亡率措施的灰色关联分析

<正>在流行病学研究中,我们经常采用多因素回归分析方法来探讨发现影响某现象的因素。但多因素分析方法要求样本量相当大,衡量因素的变量需要满足特殊的统计条件(例如,随机且服从正态分布,方差齐,存在线性关系等);当观测／察单位较少或因素之间呈非线性关系时,回归分析的效果往往很不理想,甚至得出错误的结论。此时可采用灰色系统理论来进行因素分析,解决实际问题。