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1.
  目的  比较热消融与手术切除治疗异时性结直肠癌肝转移(colorectal liver metastasis, CRLM)的疗效,探讨热消融的潜在合适人群。  方法  回顾性收集2007年11月–2021年1月在中国医学科学院肿瘤医院接受根治性治疗的319例CRLM患者资料,根据治疗方法的不同,分为热消融组和手术切除组。运用倾向性评分匹配(propensity scoring match, PSM)平衡患者基线资料。运用Cox回归分析确定影响患者复发及生存的危险因素。两组间进行生存分析。  结果  按照1∶1比例,PSM后热消融组和手术切除组各匹配92例患者。热消融组中位总生存时间为49(95%置信区间37~76)个月,短于手术切除组(P<0.01)。多因素Cox回归分析提示原发肿瘤T分期、转移瘤数目、转移瘤最大直径、术前血清癌胚抗原水平及治疗方式是影响总生存时间的独立危险因素。与手术切除组相比,热消融组肝脏复发率较高(59.8% vs. 23.9%,P<0.01),无病生存期较短(10个月 vs. 33个月,P<0.01),但住院时间更短(7.0 d vs. 14.0 d,P<0.01)。亚组分析使用匹配前的319例样本进行,显示早期复发的患者接受热消融和手术切除的中位总生存期相当(29个月 vs. 42个月,P=0.35);非早期复发的患者接受热消融治疗的中位总生存期短于手术切除组(P<0.01)。  结论  手术切除CRLM的疗效优于热消融治疗,但在早期复发患者中两者疗效相当。  相似文献   
2.
3.
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中不同气腹压对急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)患者的影响。 方法 选取我院收治的ACC患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。2组均行LC治疗,对照组术中维持常规气腹压(12~15 mmHg),观察组术中维持低气腹压(7~8 mmHg)。比较2组围术期指标、术后疼痛程度、并发症发生率,术前及术后24 h对两组肝功能及内皮细胞损伤相关因子进行检测对比。 结果 观察组首次排气时间、首次进食时间短于对照组(P<0.05);观察组术后1~24 h疼痛程度均低于对照组(P<0.05);术后24 h 2组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、γ-谷氨酰转移酶、血管性假血友病因子、血栓调节蛋白、内皮素1均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 LC术中维持低气腹压在术野清晰度、疗效、安全性方面与正常气腹压效果相当,且有助于促进患者术后胃肠功能恢复,减轻术后疼痛程度,对保护肝功能及抑制内皮细胞损伤具有积极作用。  相似文献   
4.
目的研究全身麻醉联合椎管内麻醉对冠心病患者行骨科手术容量负荷及左室功能影响情况。方法选取骨科2016年12月~2019年12月80例冠心病骨科手术患者,将其随机分为观察组与对照组,每组40例患者,对照组患者手术之前给予全身麻醉,观察组患者给予全身麻醉联合椎管内麻醉,分析两组患者的情况。结果对比两组患者不同时间点血流动力学指标发现,两组患者CVP在三个时间段无明显差异(P>0.05);SVV指标三个时间段无明显差异(P>0.05);SVI指标麻醉后观察组患者数值明显高于对照组(P<0.05);CI指标三个时间段对比无明显差异(P>0.05);MAP指标在麻醉后出现显著差异(P<0.05);HR指标手术1 h后出现显著差异,观察组数值高于对照组(P<0.05)。通过对比两组患者的心肌酶谱发现,在麻醉后和手术1 h后CK-MB数值低于对照组(P<0.05);观察组患者在手术1 h后的LDH指标低于对照组(P<0.05)。对比两组患者的并发症情况,观察组并发症的发生率明显低于对照组(P>0.05)。结论全身麻醉联合椎管内麻醉对冠心病骨科手术患者手术期容量负荷比较小,血流动力学指标也更加稳定,安全性好。  相似文献   
5.
目的探讨中药热敷联合加速康复外科理念护理在老年腰椎骨折患者围手术期的应用效果。方法选择2019年1月至2021年5月在医院行手术治疗的老年腰椎骨折患者96例,依据随机数字表法分为两组,各48例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上接受中药热敷联合加速康复外科理念护理,比较两组恢复指标、疼痛程度及腰椎功能。结果观察组首次下床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预4周后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预4周后,两组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药热敷联合加速康复外科理念护理可缩短老年腰椎骨折患者术后恢复时间,减轻疼痛程度,促进腰椎功能恢复。  相似文献   
6.
《中华医学杂志》2022,(23):1771-1774
总结"三明治"式唇病变切除成形术治疗动静脉畸形巨唇症的临床经验, 观察其临床疗效和并发症。回顾性分析2018年1月至2020年10月在临沂市肿瘤医院接受手术治疗的27例动静脉畸形巨唇症患者的临床资料, 其中男14例, 女13例;中位年龄4.5岁(2~57岁);上唇18例, 下唇9例。所有患者在手术前均接受过(外院或本院)5~10次的介入栓塞硬化治疗, 巨唇外形改善均不明显, 3例病变进展增大。本组病例均采用"三明治"式唇病变切除成形术治疗。共行"三明治"式唇病变切除成形术28例次(1例2次手术)。27例次患者一期切口愈合, 1例部分黏膜坏死, 后经换药后愈合。有2例分别于术后半年内局部复发。随访1~3年, 远期疗效评价Ⅲ级(好)24例, Ⅱ级(中)3例, Ⅰ级(差)0例。"三明治"式唇病变切除成形术切口隐蔽, 立体式切除病变彻底, 能最大限度保留三维结构, 术后外形和功能良好, 远期疗效好, 建议临床推广该手术方式。  相似文献   
7.
《中华医学杂志》2022,(6):449-453
育龄女性的肥胖关系着母子两代人的健康, 减重代谢手术是解决肥胖及其并发症的有效手段。近些年, 接受减重代谢手术的育龄女性日益增多。而减重代谢术后, 肥胖相关不孕能否得到改善, 妊娠安全性、围产期及产后远期结局如何, 哪种手术方式最为有利, 术后何时妊娠风险最低, 均是影响育龄女性手术选择的重要问题。本文就以上问题进行国内外文献综述, 以期为临床实践提供更多证据。  相似文献   
8.
眼表灼伤是职业活动和生活中常见的眼科急症及疑难病症。严重眼表灼伤对患者视力恢复及外观修复有很大的影响,需要进行眼科手术修复损伤,防止角膜溶解穿孔,恢复解剖结构,处理视功能和美容方面的并发症。本文针对眼表灼伤的主流手术治疗相关研究进行综述。  相似文献   
9.
目的:比较手工清洗法和机械清洗法在腹腔镜手术器械清洗和灭菌中的应用价值。方法:选取2019年6月~2020年12月本院消毒供应中心接收并进行清洗、灭菌处理的腹腔镜手术器械5283件,根据其清洗、灭菌方法分为观察组和对照组,观察组包括2636件腔镜手术器械,对照组包括2647件腔镜手术器械。对照组2647件腹腔镜手术器械使用手工清洗法进行清洗和灭菌,观察组2636件腹腔镜手术器械使用机械清洗法进行清洗和灭菌。结果:观察组腹腔镜手术器械的清洗质量合格率和灭菌质量合格率均显著高于对照组,P<0.05,比较差异有统计学意义。医护人员对观察组的腹腔镜手术器械的满意度评分显著高于对照组,P<0.05,比较差异有统计学意义。结论:相比手工清洗法,机械清洗法能够显著提高腹腔镜手术器械的清洗和灭菌质量,从而显著提高其清洗质量合格率和灭菌质量合格率。  相似文献   
10.
目的:探讨血栓弹力图(Thrombelastogram,TEG)评估宫颈癌患者围术期凝血状态的应用价值。方法:选择2019年1月—2020年12月我院接受手术治疗子宫疾病患者70例,分为宫颈癌组(40例)与子宫良性疾病组(30例)。观察术前血栓弹力图检测的R、K、MA、Angel、CI参数,比较宫颈癌组和子宫良性疾病组TEG。结果:与子宫良性疾病组相比,宫颈癌组TEG的K值和R值均缩小(P<0.01),MA、Angel、CI值均增大(P<0.01),凝血功能FIB、DD升高(P<0.01);子宫良性疾病组术后均未出现下肢静脉血栓,宫颈癌组术后有6例出现下肢静脉血栓,宫颈癌组血栓阳性病例与阴性病例TEG各指标的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌患者围手术期血液易处于高凝状态,与常规凝血功能相比,TEG能更全面准确地评估宫颈癌患者围手术期凝血状态。宫颈癌患者术前血液高凝状态是术后发生静脉血栓的高危因素,应根据患者病情及实验室检查指标在术后个体化制定预防血栓形成的方案,降低血栓栓塞的发生率。  相似文献   
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