小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的临床效果

目的观察对比小切口胆囊切除术(MC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊良性疾病的临床效果,总结治疗经验及应用价值。方法将68例胆囊良性疾病患者随机分为观察组与对照组,各34例。观察组给予LC治疗,对照组使用MC治疗,观察2组治疗效果。结果观察组的整体有效率是88.24%,对照组是70.59%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC治疗胆囊良性疾病效果明显优于MC。微创、出血少、手术时间短、术后恢复快、安全可靠,值得临床推广。     

老年人腹腔镜胆囊切除术2335例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）治疗老年患者胆囊良性疾病的价值。方法1992年12月～2005年5月对2335例老年患者（60～88岁，平均68．7岁）胆囊良性疾病采用三孔法或四孔法LC。结果发现Mifizzi综合征5例，将胆囊大部切除；18例胆囊三角呈冰冻样改变，解剖不清，无法完整切除胆囊，将胆囊前壁切除，电凝器烧灼后壁黏膜。余2312例均顺利完成LC，无中转开腹手术。手术时间8～55min，平均19min；术中出血量1—50ml，平均8ml。置腹腔引流管213例，其中置双套管引流56例。住院4—16d，平均6d。1859例术后随访10d～13年，无胆管狭窄及残余小胆囊，无胆总管残余结石。结论做好围手术期处理，控制好合并症，尽量缩短手术时间，可减少体内CO2的吸收，LC对老年患者是安全可行的，是首选的手术治疗方案。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏15例临床分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)并发胆漏的原因、处理方法和预防措施。方法对15例LC发生胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4例经4～7 d引流,胆漏闭合,治愈出院。11例经剖腹探查,找出胆漏原因并行相应处理后治愈出院。结论不断提高手术操作技术,术中有意识防范胆管损伤是预防LC后胆漏发生的关键。早期、及时、有效、充分的胆汁引流是处理LC后胆漏的基本方法。     

综合护理在腹腔镜胆囊切除手术围术期的应用体会

目的总结综合护理在腹腔镜胆囊切除手术(LC)围术期的应用体会。方法对48例LC患者围手术期实施心理疏导、病情观察、并发症的预防等综合护理干预。结果患者均顺利完成手术,术后出现2例皮下气肿,给予改变体位等干预后缓解或自行缓解。未发生出血、胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症。术后住院时间3~5 d,均痊愈出院。出院时发放护理满意度调查表显示,患者对护理工作满率100%。结论对实施LC患者精心做好围术期心理、病情监护、并发症的预防等综合护理干预措施,可提高手术治疗效果,促进术后顺利恢复。提高患者对护理工作的满意度。     

腹腔镜手术治疗老年胆囊良性疾病的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年胆囊良性疾病的安全性和优越性。方法回顾性分析我院2006年6月—2009年6月完成的60岁以上老年人胆囊切除术110例的临床资料,结合患者意愿非随机分为腹腔镜手术(LC)和传统开腹手术(OC)两组,LC75例,OC35例。对比两组的手术疗效、安全性、手术时间、住院时间、术后并发症等情况。结果LC老年人可耐受,安全可行。患者术后恢复良好,未发生严重并发症。在平均手术时间,平均术后住院天数,术后并发症发生等方面均明显优于OC组(P0.05)。LC组中因粘连严重中转开腹1例。结论LC应用于老年病人更能体现微创的优越性。要根据老年病人的特点严格掌握手术适应证,积极做好围手术期的处理,正确评估麻醉与手术的风险,把握手术时机及技巧,以提高治愈率。     

腹腔镜胆囊切除护理体会

我科1997年4月～2005年4月采用腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）治疗胆囊良性疾病（胆囊结石、胆囊息肉）1682例，现将护理体会介绍如下：     

腹腔镜胆囊切除术中的联合手术

<正> 腹腔镜胆囊切除(LC)已在基层医院普遍开展,随着经验的不断积累,发现有许多患者,尤其是女性患者,在患有胆囊良性疾患的同时,还并存其它需要手术的腹部疾患。我院于1999年6月～2002年12月采用腹腔镜胆囊切除术中联合手术的方法,治疗二处或二处以上的腹部疾患46例,效果满意,现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组46例均为女性患者,年龄28～66岁。其中结石性胆囊炎39例,胆囊息肉7例,均以胆囊良性疾患为主要病变而被施行LC。术前明确需联合手术者38例,术中探查发现需附加手术者10例。全组病例中,联合肝囊肿开     

加速康复外科理念下术后不输液对腹腔镜胆囊切除术患者的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后不输液对患者恢复及安全性的影响。方法 回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院2019年1月至2020年1月间接受LC术的患者临床资料。根据LC术后是否进行静脉输液,将患者分为未输液组(n=80)与常规输液组(n=80)。统计两组患者术前一般情况,对比分析两组患者术中、术后情况。结果 两组患者术前一般资料无统计学差异(P>0.05)。两组在手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后疼痛评分方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。未输液组在术后排气时间、住院时间及住院费用方面,均低于常规输液组(P<0.05)。术后共5例出现不同程度的切口感染,其中不输液组2例,输液组3例,均是在出院后1周内发现,在门诊换药后痊愈。所有患者未出现其他并发症。两组患者术后1个月复查,肝肾功能及肝胆B超均未见明显异常。结论 在加速康复外科理念下,对于胆囊炎症轻、无基础疾病、营养状况良好的患者,LC术后不进行静脉输液,可加快患者康复,临床安全可行。     

对保胆取石历史和现状再认知

近年来,尽管腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的主流术式,内镜保胆取石手术在某些医院仍颇为流行.从历史和实践来看,内镜保胆取石并未体现外科技术的突破,反而可能违背了胆囊结石的医疗原则.行保胆取石的病人选择及操作的合理性均存疑问,诸多临床研究的规范性、科学性欠妥,且术后长期随访数据匮乏,相关医生对继发胆囊癌变的问题普遍认...     

腹腔镜胆囊部分切除术在保胆中的应用

目的：探讨完全腹腔镜下胆囊部分切除术在保胆中的应用价值。方法自2008年4月至2013年9月对63例胆囊畸形的患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术。将胆囊畸形分为胆囊萎缩和折叠畸形两种,病变部位皆位于胆囊的远端,慢性炎症明显。其中胆囊萎缩21例,呈葫芦状;占胆囊1/4者11例,1/3者10例。折叠畸形42例,畸形与体部成角≥90度,或虽畸形与体部成角≤90度,但折叠处及其远端慢性炎症明显;占胆囊1/4者7例,其中向左折叠畸形3例,向右折叠畸形4例;1/3者15例,均向右折叠畸形;1/2者15例,向左折叠畸形1例,向右折叠畸形14例;2/3者5例,向左折叠畸形1例,向右折叠畸形4例。保留的胆囊功能正常：胆囊管通畅,胆囊壁≤3 mm,无明显炎症,胆囊收缩试验≥30%。本组合并胆囊结石57例,占90.5%,30例是黑色胆色素及以胆色素为主的混合性结石,占52.6%。27例是胆固醇及以胆固醇为主的混合性结石,占47.4%。切除有病变的胆囊后,胆道镜检查取净结石,4-0可吸收线连续两层缝合胆囊。结果63例手术均获成功,手术时间90-180（134.7±24.1）min;排气时间分别是18-30（25.3±3.7） h;胆漏3例,每日5-30 ml,术后4、6、10 d 拔除引流管,术后7-11 d痊愈出院。所有患者均获随访,随访时间3-65个月,患者术前临床症状消失,无胆囊切除术后腹痛、脂肪泻等并发症的临床表现,无结石复发;术后6-12月胆囊代偿性扩张,最小达4 cm ×2.5 cm ×2.5 cm,术后胆囊收缩试验57%±12%,较术前42%±12%明显提高（t =17.12; P＜0.001）。结论完全腹腔镜结合胆道镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊疾病,对保护胆囊及胆囊功能具有重要的意义,是一种新的保胆术式。     

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近年来,胃癌的治疗策略发生了很大的变化,多学科的参与使胃癌的疗效得到很大的提高。其中,内镜治疗、腹腔镜手术、术前新辅助化疗及姑息性手术等新的治疗手段,既延长病人生命,也改善了病人的生存质量。作者通过对"2014年韩国国际胃癌周"最新动态的介绍及评述,介绍当前胃癌治疗的热点问题,以期为我国的胃癌治疗与研究提出新的参考与思路。     

胆囊结石胆囊切除术与保胆取石术争议综述

本文对胆囊切除术和保胆取石术治疗胆囊结石进行对比分析以探究胆囊结石的最佳治疗方案。从综合结果来看,腹腔镜胆囊切除术仍是目前临床采用最多的方案,能够有效改善各种术后指标和预后,并发症和结石复发较少;微创保胆取石术对比腹腔镜下胆囊切除术,患者具有更少的住院时间,更低频率和较轻程度的并发症以及可接受的结石复发率,有进一步探索的临床意义。     

LC术中丝线结扎应用体会

目的 探讨免(钛)夹腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法和应用价值。方法 不增加任何特殊器械,用普通丝线在腹腔内结扎胆管和血管,观察病人的临床反应。结果 110例无因此而出现手术并发症。结论 免(钛)夹LC安全、方法简便、经济,适合于粗细不同胆囊管,避免体内残留金属异物。     

腹腔镜在上腹部手术史的胆囊良性疾病中的应用

探讨有上腹部手术史胆囊良性疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)或内镜微创保胆取石术(CG-PS)的可行性、优缺点及手术经验.回顾2010年9月—2019年2月64例行腹腔镜治疗的有上腹部手术史胆囊良性疾病患者的临床资料,总结手术操作的要点及经验,并对比LC与CGPS的中转开腹率、手术时间、术中失血量、术后住院时间、住院费...     

重视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）已成为治疗胆囊良性疾病的金标准，但并发症的发生率较开腹胆囊切除术高，胆管损伤（bile duct injury，BDI）是开腹手术的2倍。目前，我国每年开展LC数万例，降低BDI的发生率具有十分重要的临床意义。     

经脐单孔和传统腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病疗效比较

目的的比较经脐单孔及传统腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊良性疾病的疗效。方法随机将52例胆囊良性疾病患者分为对照组和观察组,每组26例。对照组应用传统LC,观察组实施经脐单孔LC。比较2组术中出血量、手术及术后住院时间、术后并发症等。结果观察组患者术中出血量、术后住院时间均明显低于对照组,但手术时间高于对照组。观察组患者治疗满意度远高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组并发症率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术效果肯定,且并发症无明显增加,并可满足患者美容要求。     

小切口胆囊切除术的研究与临床

目的：分析小切口手术的利弊，探讨其有无推广应用价值。方法：采用小切口与传统切口作临床前瞻性对比研究，观察对比了两组术中出血量、手术时间、腹腔引流例数、术后止痛剂应用量、恢复饮食时间、下床活动时间、创口愈合情况、总费用等多种项目。结果：小切口胆囊切除术较传统胆囊切除术具有创伤少、愈合快、恢复早、费用低等优点。结论：小切口胆囊切除是一种安全的小创伤手术。此研究总结了小切口胆囊切除术的适应证和成功要点，     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的现状分析

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)已成为治疗胆囊良性疾病的金标准术式，目前该项技术已普及到基层医院。然而，不容忽视的是LC有较高的胆管损伤并发症，据文献资料记载，其胆管损伤发生率要高于开腹胆囊切除术。由于腹腔镜手术的分离显露及结扎等操作上的特殊性，加之腹腔镜操作器械本身特有的局限性，因而LC致胆管损伤的原因、机制、部位、类型、损伤后治疗及预后均有异于开腹手术所致胆管损伤。     

全腹腔镜与内镜联合腹腔镜治疗胆总管结石并胆囊良性疾病的对比研究

[摘 要] 目的 对比分析全腹腔镜与内镜联合腹腔镜治疗胆总管结石合并胆囊良性疾病的临床疗效,探讨最佳微创治疗方案。方法 回顾性分析四川绵阳四〇四医院2014年5月至2017年5月收治的122例胆总管结石合并胆囊良性疾病患者的临床资料,根据手术方案分为腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石组（LC+LCBDE,n=75）,和十二指肠镜下乳头切开术（EST）+LC组（EST+LC,n=47）。其中LC+LCBDE组又分为经胆囊管胆总管探查组（LTCBDE,n=30）、胆道一期缝合组（n=21）、T管引流组（n=24）。对比分析各组围手术期结果。结果 LC+LCBDE组与EST+LC组比较,手术时间、术后禁食时间及术后并发症发生率无统计学差异（P＞0.05）;LC+LCBDE组术中失血量更多[（22.36±5.89）mL vs （18.74±6.58）mL]、术后住院时间更长[ （7.90±2.91）d vs （5.40±2.51）d]、但总费用更少[ （19 467.72±1 916.39）元 vs （24 882.89±2 477.21）元],差异均有统计学意义（P＜0.05）。LC+LCBDE组内比较,LTCBDE组、胆道一期缝合组手术时间和术中失血量与T管引流组比较无统计学差异（P＞0.05）;LTCBDE组、胆道一期缝合组术后禁食时间[ （28.44±10.69）h、 （32.67±12.61）h vs （33.94±11.75）h]、腹腔引流时间[（2.02±0.64）d、 （2.19±0.71）d vs （3.68±0.94）d]、术后住院时间[（5.10±1.04）d、 （6.61±1.16）d vs （9.81±1.26）d]短于T管引流组（P＜0.05）,住院费用[（18 743.57±1 952.64）元、 （21 035.94±2 268.68）元 vs （19 242.90±1 549.71）元]少于T管引流组（P＜0.05）;术后并发症发生率（0、19% vs 25.0%）也均低于T管引流组,且LTCBDE组与T管引流组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 （1）相对于内镜联合腹腔镜,全腹腔镜避免了分次手术,适应证更宽,术后并发症更轻且住院费用更少,值得推荐;（2）全腹腔镜中,LTCBDE及胆道一期缝合均能达到一次性封闭胆管的目的,能让患者获得更大的治疗收益,临床上应根据胆囊管或胆总管的具体情况优先选择。     

“缝线悬吊减鞘卡法”单孔腹腔镜胆囊切除术1118例报告

目的 探讨“缝线悬吊减鞘卡法”单孔腹腔镜胆囊切除术(single-incision laparoscopic cholecystectomy, SILC)的安全性、可行性及效果。方法 回顾性分析2012年1月至2020年6月我院行经脐SILC的1 118例患者的临床资料,均为胆囊良性疾病,其中胆囊结石伴慢性胆囊炎847例(75.76%),急性胆囊炎伴胆囊结石71例(6.35%),胆囊结石合并胆囊息肉69例(6.17%),胆固醇息肉102例(9.12%),胆囊腺肌症17例(1.52%),胆固醇沉积症12例(1.07%)。结果 1 118例患者中,成功完成SILC 909例,总完成率81.31%,194例因胆囊炎症壁厚粘连、胆囊萎缩、局部肝叶增生、肝硬化门脉高压症等因素致胆囊三角显露困难而加孔完成手术,15例因致密粘连中转开腹。本组术中发生胆道并发症3例,其中1例因胆囊管汇入右肝管解剖时右肝管热损伤致胆漏,2例胆囊床迷走胆管损伤造成胆汁渗漏,均经引流后好转出院。1例结肠壁浆膜损伤,1例十二指肠球部损伤,20例脐部切口周围淤血。所有患者无术中严重出血、皮下气肿、术后切口疝等并发症。结论 “缝...