腹腔镜胆囊切除术后对患者消化功能的影响

目的：探讨胆囊收缩功能的胆囊结石患者进行LC后胆囊功能的缺失对患者消化功能的影响。方法选取胆囊收缩率≥30%的患者100例进行手术,并在相应的时期内做随访工作,记录腹痛等并发症情况。结果 LC后胆囊功能的缺失确实对患者的消化功能有影响,具体如文章所示。结论对于术前胆囊功能良好的患者,在做LC后近期内有明显的并发症,随着时间的推移有好转的现象。     

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的比较分析

目的 对开腹手术治疗结石性胆囊炎与腹腔镜胆囊切除术相关情况进行比较分析.方法 分析比较213例传统开腹手术治疗患者和362例腹腔镜胆囊切除术治疗患者手术时间、术中出血量,术后疼痛时间、肛门排气时间、下床活动时间,住院天数和住院总费用及术后并发症包括胆心反射、腹腔出血、胆管损伤、感染、肠粘连等情况.结果 腹腔镜组除住院费用外,手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数及并发症明显优于开腹手术组.结论 腹腔镜胆囊切除术创伤小、并发症少、术后患者康复快,是治疗结石性胆囊炎较理想的手术方式.     

腹腔镜胆囊切除术后护理体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术病人的护理体会.方法 回顾总结我院2008年1月～2010年1月256例腹腔镜胆囊切除术患者的资料.结果 腹腔镜胆囊切除术的患者应做好心理护理、术前准备、术后并发症的观察及护理,促使患者早日康复.结论 腹腔镜胆囊切除术,具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小、住院时间短和术后恢复快等优点.     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术

我科自1994年12月～1997年2月,共42例高龄患者施行腹腔胆囊切除术(LC),效果满意.1 临床资料全组男18例,女24例,60～69岁27例,70岁以上15例.年龄最大81岁.胆囊结石并慢性胆囊炎35例(其中萎缩性胆囊炎16例),胆囊息肉7例.(息肉均大于1.5cm).全部气管内插管全麻,手术时间最短35分钟,最长76分钟,无中转开腹手术、无胆汁漏、大出血、胆管操作等并发症.4例合并肺部感染,其中1例合并肺心病急性发作.1例合并膈下感染,均治愈,无手术死亡.术后第1天大部分患者可进食.并下床活动,术后住院时间最短3.5天.最长15天.平均7.5天.术后均作追踪观察.效果满意.2 讨论2.1 禁忌症 高龄患者术前合并症较多,以肺心疾病对手术的威胁最大.有临床症状的心肺功能不全,糖尿病高血压经治疗未能满意控制者不宜行LC,急性坏疸性胆囊炎亦为手术禁忌.2.2 CO_2气腹压力的选择与血液CO_2浓度的控     

腹腔镜胆囊切除术对体免疫功能的影响

腹腔镜胆囊切除术对体免疫功能的影响张岩，陈剑，熊显华上海空军４４５医院外一科上海２０００５２朱晴晖，李晓迅上海静安医学化验所免疫室上海２０００４１传统的胆囊切除术可导致机体因创伤而引起免疫功能减弱，易遭细菌感染。近年开展的腹腔镜胆囊切除术，具有创伤小...     

团体接纳与承诺疗法对结直肠癌患者反刍性沉思和心理一致感的影响

目的:探究团体接纳与承诺疗法(ACT)对结直肠癌患者反刍性沉思和心理一致感的影响。方法:选择某院于2019年1月至2020年5月收治的结直肠癌患者136例,采用随机数表法将其分为对照组与干预组,各68例。对照组行常规护理干预,干预组在对照组的基础上行团体ACT干预,两组均干预8周。分别采用反刍性沉思量表、心理一致感量表、心理弹性量表以及疾病不确定感量表评估患者干预前后的反刍性沉思、心理一致感、心理弹性以及疾病不确定感水平。结果:干预组干预后反刍性沉思量表中侵入性反刍性沉思评分低于对照组(t=2.71,P0.05),目的性反刍性沉思评分及总分均高于对照组(t=5.35,3.15;P0.05);干预组干预后心理一致感量表中理解感、控制感、价值感维度评分及总分均高于对照组(t=7.78,5.10,5.16,10.01;P0.05);干预后干预组心理弹性量表中坚韧、力量及乐观各指标评分及总分均高于对照组(t=6.45,9.77,12.91,14.45;P0.05);干预组干预后疾病不确定感量表评分低于对照组(t=4.390,P0.05)。结论:对结直肠癌患者行团体ACT疗法,可有效改善患者反刍性沉思水平,提高其心理一致感与心理弹性,降低疾病不确定感。     

腹腔镜胆囊切除术难度预测

1 临床资料进行腹腔镜胆囊切除术(LC)病人共1680例.男性593例.女性1087例,年龄从21～85岁,平均43.8岁.手术时间最短30分钟,最长180分钟(开展手术的早期).其中有32例病人因急性胆囊炎.大网膜包裹粘连广泛,或者阻囊三角区充血水肿粘连增厚致胆囊解剖不清,或有上腹部手术史,胆囊区粘连严重.无法分离出间隙或疑胆囊有新生物或术中造影发现胆总管有结石而中转开腹手术,中转开腹率1.9%.无术中、术后重要并发症出现.2 结果及讨论LC最理想的条件是病人体瘦无急性炎症,无粘连和胆囊管细长的病例.但符合条件的病人毕竟有限,所以术前对胆囊的情况及胆囊切除的难易度有较好的估计,可减少并发症的发生.判断LC的难度我们的经验有:2.1 一个相对固定的训练有素的手术队伍是降低LC难度的因素,如术者经过75例LC操作后,其并发症发生率可以从5.3%降至0.98%,2.2 病程较长,常急性发作,行LC时由于胆囊充血水肿粘连明显,分离时容易出血和层次不清难度加大.胆囊Calot三角区水肿粘连严重也可造成局部解剖困难,故中转手术率高于慢性胭囊炎患者.我院63例有急性病史有15例(23.8%)中转开腹手术,手术时间明显延长,达100分钟.     

腹腔镜胆囊切除术的应用解剖

在３０例成人肝外胆道标本上解剖观察了胆囊管与邻近的结构，胆囊淋巴结，胆囊动脉的动源，行程以及与肝脏的关系，提出了腹腔镜胆囊切除术中胆囊淋巴结可作为了寻找胆囊管的标志，结扎胆囊管的位置宜选择在离胆囊颈左侧６ｍｍ以外处，而结扎担囊动脉的部位应在胆囊体浆膜下，距胆囊颈６．３ｍｍ范围内，在处理胆囊窝时应注意有胆囊动脉的肝支和胆囊下肝管的存在。     

优质护理对腹腔镜胆囊切除术患者感染发生率的影响

目的:探讨优质护理对腹腔镜胆囊切除术患者的应用效果.方法:选择我院2018年1月至2020年12月收治的76例腹腔镜胆囊切除术患者进行研究,按照随机数字表法分为两组,每组患者38例.对照组患者予以常规护理,观察组患者选择优质护理干预.比较两组患者相关手术指标与术后感染率.结果:观察组患者肛门恢复排气时间、胃肠功能恢复时间、尿管拔除时间、首次进食时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);术后感染率则明显低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术患者应用优质护理干预,可减少术后感染发生,值得应用.     

逆行胆囊切除术在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的：研究逆行胆囊切除术在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取我院在2011年1月~2013年12月收治的46例由于胆囊三角区结构模糊不容易进行分离,从而把进行逆行切除胆囊手术的患者作为研究对象,根据入院的次序将其分为两组。即对照组和观察组,对照组患者采用腹腔镜顺行胆囊切除术,而观察组患者采用逆行胆囊切除术,对比两种治疗方法的治疗效果。结果两组患者在手术时间、术中转开腹手术患者等方面,观察组均优于对照组,两组数据差异比较具有统计学意义,<0.05。结论在进行胆囊切除手术中对于胆囊三角区模糊的患者采用逆行腹腔镜胆囊切除术更加安全可靠,治疗效果非常好,值得在临床上大力推广。     

腹腔镜胆囊大部切除术的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中某些特殊情况的处理方法.方法 回顾分析总结我院从1997年至今,共施行3187例LC术,其中33例行腹腔镜胆囊大部切除术的原因、方法、经验和体会.结果 33例均顺利完成,无术后出血、胆漏及肝外胆管损伤,平均手术时间53min(31min～73min),术后恢复顺利,无严重并发症.平均住院时间5.41天(3天～11天),随访3月～2年,均无症状复发,效果满意.结论 在化脓性、亚急性、萎缩性胆囊炎等胆囊三角致密粘连不能常规施行胆囊切除的病例,行腹腔镬胆囊大部切除术简便而且安全可行,不但能够达到胆囊切除的目的 ,又能减少肝外胆管、血管或其它粘连脏器的损伤,避免了中转开腹.但必须严格掌握适应症,正确处理胆囊残余部分.     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者术后肝功能及免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)对患者术后肝功能及免疫功能的影响。方法回顾性分析我院2011年5月至2013年5月82例胆囊良性病变患者的临床资料,根据手术方式将患者分为LC组(n=49例)及OC组(n=33),比较患者肝功能及免疫功能指标的变化。结果 2组患者术后肝功能指标变化趋势相同,ALT、AST、TBIL在术后1 d较术前升高(P0.05),术后3 d开始明显下降(P0.05),术后7 d达正常水平,在2组间比较差异无统计学意义(P0.05);LC组患者术后免疫功能指标无明显变化(P0.05),OC组IgG、CD3+(%)、CD4+(%)、CD4+/CD8+在术后1 d、3 d均较术前明显降低(P0.05),术后7 d恢复至术前水平(P0.05)。结论 LC与OC均可造成患者术后短暂肝功能异常,但LC对术后免疫功能无明显影响。     

接纳与承诺疗法对创伤性截肢患者反刍性沉思及生活质量的影响

目的:探讨接纳与承诺疗法对创伤性截肢患者反刍性沉思和生活质量的影响。方法:选取2018年11月-2020年12月在某院手足显微外科住院的72例创伤性截肢患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例,对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上实施接纳与承诺疗法干预,比较干预前后两组患者的反刍性沉思和生活质量评分情况。结果:最终68例完成研究,干预组和对照组各34例。干预后,观察组患者反刍性沉思评分及其两个维度侵入性反刍性沉思、目的性反刍性沉思评分均显著优于对照组,差异具有统计学意义(t=-3.101,4.472,-7.954;P0.05);干预后,观察组患者的生活质量中PCS、MCS、TS评分均优于对照组,差异具有统计学意义(t=10.199,13.668,13.314;P0.05)。结论:接纳与承诺疗法可提高创伤性截肢患者的反刍性沉思水平,改善其生活质量。     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊残留病变的临床分析

目的探讨腹腔镜术后胆囊残留病变原因及临床疗效。方法对我院2006年2月至2013年2月收治的30例行腹腔镜胆囊切除术后发生胆囊残留病变的患者进行二次手术,对病变诊断及治疗效果进行回顾性分析。结果胆囊残留病变经手术均被成功切除,患者术前症状得到缓解,患者平均住院时间为8.2 d,手术前后对比差异具有统计学意义(P0.05)。2例出现伤口延迟愈合,其余术后效果良好,出院时所有患者血检指标均恢复正常。结论严格按照相关操作步骤开展胆囊切除术,做到准确无误,能最大限度防止胆囊发生残留病变。如发现患者有较明显的胆囊残留病变症状应及早诊治,并尽快进行二次手术,可显著改善患者症状,提高术后生活质量。     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

我科采用腹腔镜行胆囊切除术(LC)共20例,经过严格护理,均痊愈出院。现将护理体会总结如下。 一、临床资料:本组病例共20例。男8例,女12     

32例胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术临床分析

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）已成为胆囊切除的一种常规手术方式。因腹腔镜视野的独特性和操作上的间接性,后三角入路已成为胆囊切除术中一种常见的手术方式。但手术并发症较高仍是阻碍LC开展的主要因素,其中以胆管损伤最为常见。如何快速有效地经过后胆囊三角入路分离胆囊动脉和胆囊管,并且避免胆管损伤就成为LC术者所面临的一个重要问题。     

急诊创伤患者情绪表达、反刍性沉思与创伤后成长的相关性

目的:探讨急诊创伤患者反刍性沉思、情绪表达与创伤后成长的相关性.方法:选择2018年12月-2019年12月87例急诊创伤患者为研究对象,分别采用中文版创伤后成长问卷(PTGI—C)、中文版事件相关反刍性沉思问卷(ERRI—C)、伯克利情绪表达量表(BEQ)评价患者创伤后成长、反刍性沉思以及情绪表达情况,并分析相关性....     

青年心肌梗死患者反刍性沉思、心理韧性与创伤后成长的关系

目的:研究青年心肌梗死(MI)患者反刍性沉思、心理韧性与创伤后成长(PTG)的关系.方法:分别选取2019年1月-2020年1月在某院接受PCI术的青年MI患者及同期在本院接受健康体检的健康志愿者55例,青年MI组与对照组.采用简体中文版事件相关反刍性沉思问卷(C—ERRI)、心理弹性量表(CD—RISC)、简体中文版...     

腹腔镜胆囊切除术138例报告

腹腔镜胆囊切除术(简称LC)自1991年引进我国后,经过近10年的发展,目前在全国范围内已得到了广泛开展,与开腹囊切除术(简称OC)相比较,LC具有创伤小,痛苦少,术后恢复快,住院时间短等优点。现将我院自1999年2月至2000年6月所行138例LC术报告如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组138例,男性76例,女性62例,年龄21～78岁,平均年龄48.4岁,胆囊结石116例,胆囊息肉22例,合并急性胆囊炎12例,萎缩性胆囊7例,既往有上腹部手术史3例,有下腹部手术史11例。 2.手术方法:应用美国Stryker公司的全套腹腔镜系统,所有病例均采用气管插管静脉复合麻醉,闭合法建立气腹(腹内     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术73例临床分析

目的总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法对接受腹腔镜胆囊切除术的73例合并肝硬化患者的治疗结果进行回顾性分析。结果腹腔镜胆囊切除术手术成功68例,中转开腹5例,中转开腹原因:三角区致密粘连2例,术中出血、镜下止血困难3例。术后肺部感染3例,无胆道损伤和肝功能衰竭等严重并发症,患者均治愈出院。结论严格掌握手术指征和特点,并加强围手术期的处理,肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。