北京市三级甲等医院结直肠癌患者就医流向规律分析

目的 分析不同特征的结直肠癌患者就医行为选择在中医院（含中西医结合医院）、西医院及肿瘤专科医院间的差异，为合理引导结直肠癌患者适宜就医及制订相关政策提供依据。方法 收集北京地区2018年1月-2019年12月17家三级甲等医院21894例首诊结直肠癌成年住院患者的病案首页数据，采用EmpowerStats 2.0对数据进行描述性分析。结果 21894例结直肠癌患者中就诊于中医院的有862例（3.93%），西医院的有8723例（39.85%），肿瘤专科医院的有12309例（56.22%）。对于不同医疗机构，男性占比均大于女性，58-68岁患者占比最大。且结直肠癌患者年龄、医疗付款方式及肿瘤分期在不同医疗机构间的分布存在差异（P<0.001）。西医院及肿瘤专科医院结直肠癌Ⅲ期患者占比最大，而就诊于中医院患者中结直肠癌Ⅳ期最多。从地域分布来看，异地就诊比例（57.32%）大于本地，且就诊于肿瘤专科医院的患者中73.66%来自外地。患者来源前三名分别是北京市、河北省及内蒙古自治区。而在北京市内，西医院患者主要来源于朝阳区、海淀区及西城区，中医院患者主要来源于海淀区、朝阳区及丰台区，肿瘤专科医院则主要来源于朝阳区、海淀区及丰台区。结论 应大力倡导年轻以及早期结直肠癌患者向中医院分流，充分施展中医药在结直肠癌患者中的治疗优势；发挥三级医院带动作用，建立对口帮扶医院，减少不必要的跨省流动及提倡结直肠癌的早筛早治，以降低结直肠癌死亡率。     

医改背景下三级综合性医院医联体发展状况及对策探讨△

目的：分析医改背景下三级综合性医院医联体发展状况，为促进医联体建设提供依据。方法：从三级综合性医院医联体建设所面临的机遇与挑战两部分进行分析。结果：三级综合性医院医联体建设的机遇主要有资源优势、政策倾向、医疗事业发展需要；挑战主要有：三级综合性医院考核指标、医疗服务下沉的激励与保障机制、医联体内部差异与信息化程度等方面的影响。结论：三级综合性医院应明确自身发展定位，充分利用优势资源，完善医院及医联体相关考核标准与激励保障机制，加强与成员单位之间的交流，促进医联体信息化发展。     

业务、质量、能力多维绩效的医师费制度的实践与探索

目的根据医师费(PF)制度在南京一家三级综合性医院的实践,回顾PF制度的核心要素,深入探讨PF制度实施方案落地的关键因素(价格水平、目标薪资、结构、医院管理要求等)。方法通过回顾分析医院1 a的实施成效和存在问题,总结PF制度在医院成功落地的实战经验和未来改进建议。结果 PF制度是一项基于产出的医生专业技术薪酬制度。结论 PF制度基本理念和运作机制为确定医生合理薪酬提供了有效的方法论,为理顺医疗机构与医生之间的分配关系提供了有益借鉴和思考。为更好地适应医疗发展政策环境的要求和医院发展战略目标的实现,PF制度也要根据医疗机构自身情况不断做出相应调整。     

护理人员排班方式探讨

我院是一个二级甲等综合医院，长期以来实行的传统排班方式不能满足临床护理工作的需要。为了进一步深化以人为本的整体护理工作，满足临床病人的需求，我们根据医院的实际情况，在原有护理人员数量基本不变的情况下，在排班方式上做了一些改进，实施4年来收到了较好的效果。     

云南中医学院第三附属医院——昆明市中医医院简介

昆明市中医医院创建于1956年，经过近50年的艰苦奋斗，医院已成为一所集医、教、研、防、康复、社区医疗为一体的综合性“三级甲等”中医医院、全国示范中医医院、云南中医学院第三附属医院、昆明地区“十佳”医院。     

医院感染重点部门管理方案研究

医院感染是指病人在住院48小时后获得的感染，包括在住院期间发生的感染和出院后发生的感染，不包括入院前已开始或入院已存在的感染，同时对医院工作人员在院内获得的感染也属于医院感染。医院感染（以下简称院感）的重点部门：由门、急诊：病房：治疗室、换药室、注射室；产房、母婴同室、新生儿病房：ICU．手术室：血液净化学室：输血科；消毒供应室：口腔科；内镜室；导管室：检验科；营养室；洗衣房等。本课题研究院感的重点部门管理方案一级医院所涉及到的科室，主要有由门、急诊；病房；手术室；消毒供应室：治疗室、换药室、注射室：产房、母婴同室、新生儿病房；口腔科；内镜室；检验科；洗衣房。二、三级医院除了上述一级医院的科室外，还设立ICU;血液净化学室;     

重症监护病房产科患者生理改变、年龄及健康（APACHEⅢ）评分的应用

背景：尽管抗心律失常药物可以加强房颤经直流电复律（DCC）治疗后的窦性心律维持，但尚没有相关比较试验。本研究的目的是：①确定患者成功转复为窦性心律后，：如果服用胺碘酮或索他洛尔是否更可能维持窦性心律超过6个月。如果是这样，进一步确定是否有一种药物优于另一种药物。②确定服用胺碘酮或索他洛尔是否更利于DCC前6周内化学复律。③确定是否在服用药物的情况下DCC更容易成功。方法：应用胺碘酮（n=27）、索他洛尔（n=36）或未用抗心律失常药物（n=31）的前瞻性、非盲法、随机对照研究。结果：胺碘酮组（A组）7例患者发生化学复律，索他洛尔组（S组）也有7例患者发生化学复律，而未用抗心律失常药物组（N组）未出现1例化学复律。S组的33例患者（92％）、A组22例患者（81％）及N组23例患者（74％）心脏复律后为窦性心律。最初的患者组中，A组中17例患者（63％）在6个月随访时仍保持窦性心律，而S组为14例（39％），N组5例（16％）[A组vsN组，P〈0．0002，P〈0．0006^B（Bonferroni校正后）；A组vsS组，P=0．05，P=0．15。；S组vsSN组，P=0．03，P=0．09^B]。     

发挥技术优势实施托管经营促进乡镇卫生院发展

改革开放以来，农村缺医少药的状况得到明显改善，农民群众的卫生条件和健康水平有了很大提高。但是，农村医疗卫生工作仍然比较薄弱，体制改革滞后，尤其是在农村三级医疗预防保健网中具有承上启下和枢纽作用的乡镇卫生院，普遍存在着基础设施落后、资金投入不足、设备简陋陈旧、卫生人才匮乏、医护人员素质低下等现象。加之缺乏行之有效的健康保障机制和完善的医疗救助制度，农民看病难、看病贵，因病致贫、返贫的现象依然突出。     

前进中的鹤矿集团总医院

黑龙江鹤矿集团公司总医院始建于1945年，1948年至1950年曾是中国医大（兴山医大）附属医院，迄今已有60年的历史，是鹤岗市创建最早的一所医院，也是集医疗、康复、预防、保健、教科研于一体的三级综合性医院。医院始终坚持“团结、求实、严谨、创新”的总医院精神，积极溶化医院改革，努力提高医疗服务水平，医教研等各项工作都走在了全市同级医院前列。     

建立和完善社区医疗卫生服务系统的作用和意义

本文浅析我国目前医疗卫生服务系统的发展状况,提出建立和完善我国社区医疗卫生服务系统的重要作用和意义,并对实施条件和存在问题以及应采取的措施提出个人的见解。