两种不同手术入路方案在Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者中的手术效果对比及其对乳头乳晕区感觉乳房美观性的影响

目的探讨2种不同手术入路方案在Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者中的影响。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2018年9月至2020年12月期间93例Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者为研究对象,按不同术式分为2组,对照组46例给予乳腺+腋窝双切口入路,观察组47例给予环乳晕单切口入路手术方案治疗。对比2组患者术后指标。结果观察组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率4%(2/47)低于对照组17%(8/46),差异有统计学意义(P<0.05);观察组双乳对称性评分及综合美学效果评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论环乳晕单切口入路的手术方案能够提高术后患者乳房美观性,降低手术时间及术后并发症发生率。     

腹腔镜食管裂孔疝修补术联合改良DOR胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床疗效

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术联合改良DOR胃底折叠术治疗食管裂孔疝（HH）合并胃食管反流病患者的临床疗效。 方法选择2016年1月至2019年1月河北北方学院附属第二医院收治的108例食管裂孔疝合并胃食管反流病患者开展回顾性研究，按照不同手术方式将患者分为2组，每组患者54例。对照组行常规开腹手术，联合组行腹腔镜食管裂孔疝修补术联合改良DOR胃底折叠术，比较2组患者术前及术后6个月反流时间、反流次数、DeMeester评分、食管下括约肌压力及Gerd Q量表评分。 结果2组术前反流时间、反流次数、DeMeester评分、食管下括约肌压力及Gerd Q量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者术后6个月反流症状与术前比较，均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；2组术后反流时间、反流次数、DeMeester评分、食管下括约肌压力及Gerd Q量表评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时长均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹腔镜食管裂孔疝修补术联合改良DOR胃底折叠术对HH合并胃食管反流病患者效果显著，有利于患者身体快速恢复，微创、安全且近期疗效满意。     

脑外伤术后不同时期行颅骨缺损修补术的效果及安全性对比观察

目的分析在脑外伤患者术后不同时期对患者采取颅骨缺损修补术的治疗效果以及手术治疗的安全性。方法将本院于2016年6月-2021年6月治疗的脑外伤患者22例作为本次观察对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,分析在不同治疗时间下患者的治疗疗效、并发症发生率、KPS、NIHSS评分变化。结果在两组患者分别治疗后分析患者的临床疗效可见,观察组患者明显更高,对比统计学差异明显(P<0.05);在两组患者分别治疗前分析KPS、NIHSS评分可见患者并无明显差异(P>0.05),而在两组患者分别治疗后分析可见,观察组患者KPS评分明显更高,NIHSS评分明显更低,对比统计学差异明显(P<0.05);相较于对照组患者,观察组患者的脑水肿、切口感染以及引流管堵塞的发生率明显更低,对比统计学差异明显(P<0.05)。结论在脑外伤患者的临床治疗中给予患者颅骨缺损修补术治疗能够有效提高患者的临床疗效,但早期颅骨缺损修补术治疗的患者并发症发生率更低,相较于晚期修补术治疗更具有安全性,能够明显改善患者的身体功能以及神经功能,值得临床广泛应用。     

钨针电刀在耳内镜鼓膜修补手术中的应用

目的探讨钨针电刀在耳内镜鼓膜修补手术中的应用。方法选取2018年8月-2019年8月住院行耳内镜鼓膜修补的患者85例。其中采用外耳道皮瓣刀行外耳道内切口的40例为对照组,采用钨针电刀行外耳道内切口的45例为观察组,对比分析两组患者手术中和手术后效果。结果观察组比较对照组切口时间短、切口出血量少、术中镜头擦拭次数少、术中止血海绵粒使用量小,两组差别具有统计学意义(t=-13.6、-9.0、-7.6、-12.8、P<0.05);两组患者在术后愈合时间,外耳道狭窄程度方面差别不大,无统计学意义。观察组缺点是电刀使用过程中会产生烟雾,需要助手辅助吸引烟雾。结论钨针电刀小巧灵活,精细准确,具有减少切口出血,缩短手术时间的优点,适合在耳内镜外耳道手术中推广应用。     

多排螺旋CT诊断腹内疝的临床价值

目的研究分析腹内疝患者采用多排螺旋CT进行诊断的临床价值。方法将本院接收的32例腹内疝患者作为此次研究之中的观察主体,均通过手术证实,临床资料完整,均进行多排螺旋CT检查,对其诊断结果进行分析,对比CT与手术证实的符合率。结果多排螺旋CT确诊率高达90.63%,与手术证实结果无差异(P> 0.05);同时,通过多排螺旋CT检查,可清晰的观察到腹内疝相关征象,与手术证实结果高度一致,无显著差异(P> 0.05)。结论多排螺旋CT诊断技术能够较好的诊断腹内疝,且CT征象清晰,为临床有效诊治腹内疝提供了可靠指导,值得在临床中普及。     

不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效观察

目的探讨不同手术方法治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效。方法选择2016年1月—2018年12月84例复杂胫骨平台骨折患者,随机分组。单侧锁定钢板内固定组选择单侧锁定钢板内固定手术,双侧切口双侧解剖钢板内固定组选择双侧切口双侧解剖钢板内固定。分析手术操作时间、手术失血、平均住院天数以及复杂胫骨平台骨折愈合时间;治疗前后患者视觉模拟评分和Rasmussen膝关节功能评分;膝关节僵硬发生率。结果双侧切口双侧解剖钢板内固定组视觉模拟评分和Rasmussen膝关节功能评分、手术操作时间、手术失血、平均住院天数以及复杂胫骨平台骨折愈合时间、膝关节僵硬发生率和单侧锁定钢板内固定组比较有优势,P<0.05。结论复杂胫骨平台骨折患者实施双侧切口双侧解剖钢板内固定可获得较好效果。     

Lichtenstein手术规范化操作中国专家共识（2021版）

正1984年开始,美国外科医生Lichtenstein常规应用聚丙烯网片进行腹股沟疝修补手术,并在1989年提出"无张力"(tension-free)疝修补术的概念,并命名为Lichtenstein手术(李金斯坦手术)~([1-2]),同时指出:(1)腹股沟疝手术不能视为简单的手术,应由有经验的专科医生施行。(2)腹股沟疝手术可在局麻下进行。(3)腹股沟疝手术可进行"门诊"手术。这些先进的理念至今仍有重要的实际意义。目前,     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式腹膜前疝修补术治疗股疝的疗效比较

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与开放式腹膜前疝修补术治疗股疝的手术结果和对生活质量的影响。 方法回顾性分析2014年1月至2019年12月新疆医科大学第一附属医院收治的58例股疝患者的临床资料，根据手术方式不同分为TAPP组和开放式腹膜前疝修补术组（开放组），TAPP组31例，开放组27例。比较两组手术指标，采用卡罗来纳舒适量表（CCS）评估并比较两组患者术前及术后1、6、12和24个月的生活质量。 结果TAPP组在手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后并发症发生率等方面和开放组相比差异无统计学意义（P>0.05）；TAPP组在术后24 h疼痛视觉模拟评分及术后镇痛药使用率方面明显优于开放组（P<0.05）；TAPP组术后离床时间及术后首次进食时间长于开放组（P<0.05）；2组患者术后随访24个月，均无复发病例。两种术式均能有效改善患者术前的疼痛、运动受限及总体生活质量（P<0.05）；TAPP组患者术后1个月疼痛及总体生活质量优于开放组（P<0.05）。 结论TAPP与开放式腹膜前疝修补术均可有效治疗股疝。TAPP可作为无全身麻醉禁忌股疝患者的首选治疗方法。股疝的治疗应依据患者的自身情况和手术医师的技术掌握程度制定个体化治疗方案。     

腹壁缺损修复重建材料的选择与未来发展

腹壁疝是外科常见的疾病之一，应用植入材料对腹壁疝进行修复重建是其主要治疗方式，但至今尚无一种植入材料能够达到理想的标准。腹壁缺损的分级有助于识别发生外科手术部位事件(surgical site occurrence, SSO)风险的高危患者。了解不同植入材料的特性，在腹壁缺损分级的基础上选择合适补片将有助于提高腹壁缺损的治疗效果，减少术后并发症的发生。对现有植入材料进行改进及新型智慧生物活性材料的创建是未来植入材料发展的方向。