腹腔镜全腹膜外疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床分析

目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)治疗嵌顿性腹股沟疝的应用价值。方法:回顾分析2014年6月至2017年3月为33例腹股沟嵌顿疝患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:30例成功完成TEP,3例中转开腹行小切口下小肠部分切除术+内环口高位缝扎术。手术时间42~140 min,平均(63.4±20.3)min;住院2~11 d,平均(4.5±2.2)d,术后出现血清肿7例(23%),无肠梗阻及补片感染等严重并发症发生。术后随访6~57个月,无慢性疼痛及复发。结论:TEP治疗嵌顿性腹股沟疝是安全、可行的,具有创伤小、并发症少、康复快等优势,但术者需具备腹腔镜疝修补手术经验。     

腹膜前间隙解剖在腹腔镜全腹膜外疝修补术中的应用

目的探讨腹膜前间隙解剖在腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic total extraperitoneal hernia repair,TEP）中的应用价值。 方法收集2015年4月至2017年1月,三明市第二医院行TEP手术158例患者,进行术中观察、手术录像分析及术后随访。 结果所有病例均成功完成TEP手术,研究发现腹横筋膜存在前后2层,后层将腹膜前间隙分成2个空间：第1个在腹横筋膜前后层之间,第2个在腹膜和腹横筋膜后层之间。本组手术用镜推法经第1间隙分离68例（43%）,经第2间隙分离90例（57%）,存在腹膜前环75例（47%）,腹膜破损35例（22%）,手术时间为（40±10）min,术后住院时间2～48 h,出现血清肿10例（6%）,术后随访6～24个月,无慢性疼痛、复发病例。 结论掌握腹膜前间隙解剖有助于提高腹腔镜全腹膜外疝修补术的操作安全性,缩短手术时间,减少手术并发症的发生,从而提高手术效率及手术质量。