耳内镜下鼓膜修补术

目的探讨应用耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的疗效.方法应用单手操作行前内植后夹层法鼓膜成形术,治疗30耳鼓膜穿孔.结果有28耳愈合良好听力提高较为满意,穿孔愈合率为93.3%,与在显微镜下手术疗效无明显差异.结论应用耳内镜手术治疗鼓膜穿孔方便、灵活、视野好,为一较理想的手术方法.     

耳内镜在鼓膜修补术中的应用(附96例报告)

自1967年Mer首先运用内镜行中耳检查以来，内镜在耳科及耳神经外科临床中的应用得到不断发展。我科自2000年10月～2003年12月在耳内镜下应用自体耳屏软骨膜或自体颞肌筋膜行鼓膜修补术共96例(136耳)，取得了令人满意效果，现报道如下。     

耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术的临床应用分析

鼓膜穿孔可引起患耳听力下降,并增加中耳感染和后天继发性胆脂瘤型中耳炎的风险,近年来临床上对于单纯鼓膜修补有采用贴补法或自体、异体筋膜组织在耳显微镜下修补.20世纪末,耳内镜技术在中耳、耳神经外科及耳颅底外科辅助手术中得到了有效的发展,近年来国内该类技术的相关报道逐渐增多,我科近2年来对患者采用耳内镜技术行自体脂肪鼓膜修补术,均取得良好的疗效,现将临床治疗效果及治疗体会报告如下.     

耳内镜下鼓膜修补术67例分析

鼓膜修补术属耳科常见手术,该手术通常在显微镜下进行。我科2004年5月～2008年9月开展硬性耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔67例,取得满意效果,报道如下。     

耳内镜下鼓膜修补术

我科从2004年6月-2007年3月对32例慢性单纯型中耳炎及外伤性鼓膜穿孔患者，应用耳内镜行鼓膜修补术，取得满意效果。报告如下。     

耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术疗效分析

目的 探讨耳内镜下自体脂肪鼓膜修补的疗效。方法 回顾性分析128例患者行自体脂肪鼓膜修补术,自体脂肪取自耳垂或腹部,对于鼓膜紧张部大穿孔一次修补不成功者,再次或多次行自体脂肪鼓膜修补术。结果 一次性鼓膜修补成功120 例,两次修补成功6例,3次修补成功2例,总治愈率100%,术后6个月复查电测听,言语频率听阈恢复到平均（21.4±8.6）dB,骨、气导差缩小至（10.2±4.6）dB。结论 耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术适合于鼓膜紧张部中央型穿孔,视野清晰,操作准确,患者创伤小,恢复快,对于鼓膜紧张部大穿孔,一次修补穿孔未愈者,可再次或多次行脂肪修补术。     

耳内镜下鼓膜修补术的观察

目的 探讨耳内镜在鼓膜修补术中的实用性;方法 在耳内镜下利用自体耳屏软骨膜或同种异体筋膜对63例患者行鼓膜修补术;结果 经3～8个月随访,一次手术治愈率88.9％,总治愈率达95.2％;结论 耳内镜下鼓膜修补术是一种安全可靠、操作及要求较为简单、费用低、微创的鼓膜修补方法。     

耳内镜在鼓膜成形术中的应用

我科自2001年4月～2002年8月，对20例慢性单纯性中耳炎病人行耳内镜下鼓膜成形术，利用耳内镜对术前穿孔鼓膜及术后人工鼓膜愈合情况进行观察，报道如下。     

耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床疗效

鼓膜修补术是临床治疗鼓膜穿孔、提高听力的唯一有效方法。临床治疗鼓膜穿孔的方法很多,如耳内镜下行内植法、外植法、夹层法等,疗效不一。我科自2005年3月-2008年3月行耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔45例,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组鼓膜穿孔患者45例,均为单耳发病,其中男13例,女32例;年龄20-45岁,     

耳内镜及手术显微镜下自体脂肪鼓膜修补术的比较

目的通过对手术显微镜下及耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术的疗效比较,探讨耳内镜下脂肪鼓膜修补术的临床应用价值。方法回顾性分析1998年6月至2001年6月间78例(83耳)显微镜下自体脂肪鼓膜修补术及2001年7月至2005年6月间108例(115耳)耳内镜下行脂肪鼓膜修补术患者的临床资料,比较两组患者的治疗效果。结果全部患者随访时间均超过6个月,二组鼓膜穿孔愈合率分别为91.57%(76/83)和93.04%(107/115),二组中不同大小、不同位置、不同类型鼓膜穿孔患者的愈合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳内镜下鼓膜穿孔自体脂肪修补术是一种简单、安全、有效的方法,具有无需手术切口、并发症少、节省费用等优点。     

Endoscopic classification of the external auditory canal for transcanal endoscopic ear surgery

ObjectiveEvaluation of an endoscopic anatomic classification of the external auditory canal (EAC) for transcanal endoscopic ear surgery.Materials and methodThe EAC Canal Endoscopic Scale (CES) was initially defined according to total or partial EAC narrowing on 0° transcanal endoscopy. A retrospective study was then conducted between September 2013 and March 2015 in a series of consecutive patients fulfilling the study inclusion criteria.ResultsA total of 83% of 5000 patients (10000 ears) were classified as CES 0: i.e., total visualization of the tympanic membrane. Various kinds of EAC narrowing were described. Results were comparable between right and left ears.Conclusions0° endoscopy provided total visualization of the tympanic membrane in most cases, thanks to its magnified lateral view. Preoperative CES classification allows use of angled endoscopes, curved instruments or drilling for canalplasty to be planned in the first step of transcanal endoscopic ear surgery.     

外耳道癌的根治性手术治疗

外耳道癌是一种具有高度复发倾向的侵袭性疾病,主张在早期施行根治性手术治疗。自1968年以来我们曾收治10例外耳道原发肿瘤,其中5例曾在早期接受过局部小范围切除,术后复发并向周围扩展,而行补充根治手术,术后除1例尚在观察外,其余4例均在3年内再次复发死亡;另5例首诊便施行根治性切除及术后放射治疗,3例已存活10年以上,2例已分别存活4年及5年无复发。以上资料表明,对外耳道癌只有早期诊断与彻底治疗始能获得良好疗效。局部切除容易复发,不宜采用。     

Temporomandibular joint herniation into the external ear canal through foramen of Huschke

Foramen of Huschke, which is also known as the foramen tympanicum, is an anatomical variation of the tympanic portion of the temporal bone. This foramen is located on the anteroinferior aspect of the external auditory canal, posteromedial to the temporomandibular joint. Herein, a rare case of foramen Huschke with a herniation of the soft tissues around the temporomandibular joint that result in severe otalgia and its treatment are presented.     

Endoscopic "Push-Trough" Technique Cartilage Myringoplasty in Anterior Tympanic Membrane Perforations

Objectives

To evaluate endoscopic push-through technique cartilage myringoplasty results.

Methods

This prospective study was performed on patients with anterior tympanic membrane perforations and endoscopic push-through technique cartilage myringoplasty was performed between 2011 and 2013. The patients who did not have any cholesteatoma or otorrhea in the previous 3 months, and had an air bone gap ≤25 dB in their preoperative audiograms were included in the study. They were followed up with endoscopic examination and audiograms at 2nd, 6th, 12th, and 24th postoperative months. Pure tone averages were calculated at 0.5, 1, 2, and 4 kHz frequencies.

Results

Of 32 patients, 19 were females and 13 were males. The mean age was 40.3 years (range, 16 to 62 years), and the mean follow-up period was 12.4 months (range, 6 to 24 months). Graft success rate was 87.5% in this study. Preoperative mean air conduction hearing threshold was 25.9 dB, and the mean air-bone gap was 11.9 dB while these values improved to 19.5 dB and 5.3 dB respectively in the postoperative period. The mean hearing gain was 6.4 dB. The analysis of preoperative and postoperative mean air conduction thresholds and air bone gap values of the patients revealed statistically significant differences.

Conclusion

Underlay cartilage myringoplasty with endoscopic push-through technique in anterior quadrant tympanic membrane perforations is an effective, minimally invasive and feasible method.     

Tick bites in the external auditory canal

We report a case of Ixodes ovatus tick in the external auditory canal. Chief complaints of earfullness and pruritis appeared after the contact with dog. Using a removal method consisting of excising the abdomen of the tick and suctioning its body fluids, followed by removal of the tick body 3 days later, the patient was successfully treated without the development of complications.     

外耳道皮下组织压片行鼓膜穿孔修补术

目的探讨应用外耳道上壁中、外段皮下组织压片修补鼓膜穿孔的临床疗效。方法对65例（69耳）由中耳炎或外伤引起的鼓膜穿孔直径大于3 mm伴外耳道狭窄、弯曲患者,用此法行耳内切口、扩大外耳道,用外耳道上壁中、外段皮下组织压片行鼓膜修补术。结果67耳鼓膜穿孔修补术后愈合,穿孔愈合率97.1%。修补鼓膜愈合时间平均15.2 d。术后外耳道宽畅。随访0.5-3.5年,无鼓膜再穿孔。术后纯音测听（取0.5,1,2,4 kHz）气导听力提高10-30 dB（平均18.6 dB）者66耳,气骨导差距在10-20 dB,较术前平均缩小16.8 dB,听力改善率95.7%。另3耳听力无改善。结论用耳道上壁中、外段皮下结缔组织压片修补鼓膜穿孔是一种取材简便、术野显露好、愈合时间短、穿孔愈合率高的新术式,更适合鼓膜穿孔大、外耳道狭窄和弯曲者。     

老年外耳道胆脂瘤(附34例报告)

目的探讨老年外耳道胆脂瘤临床特征。方法回顾性分析34例老年外耳道胆脂瘤临床表现及诊治方法。结果本组外耳道胆脂瘤自发性者27例,外耳道狭窄所致者7例。以慢性耳钝痛及耳漏为主要表现,均有不同程度骨性外耳道侵蚀扩大,其中5例侵犯中耳乳突,面神经垂直段骨管破坏2例。行外耳道胆脂瘤清除术及外耳道成形术、改良乳突根治术治愈,随访1~5年无复发。结论老年外耳道胆脂瘤具有破坏性,多为自发性,须与外耳道恶性肿瘤、坏死性外耳道炎等相鉴别,治疗原则为彻底清除胆脂瘤。     

外耳道胆脂瘤的诊断和治疗

目的探讨外耳道胆脂瘤的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析1990年1月至2005年1月期间共42例（44耳）外耳道胆脂瘤的临床资料。结果本组因外耳道骨性狭窄所致2耳，骨瘤阻塞所致2耳，其余主要与炎症、耵聍、挖耳损伤等有关。按Holt分期，Ⅰ期7耳．Ⅱ期22耳，Ⅲ期15耳。单纯外耳道胆脂瘤清除术25耳（门诊20耳）中．随访1-5年，外耳道胆脂瘤复发3耳，1耳上鼓室侵犯行改良乳突根治术；9耳伴有外耳道肉芽者，行外耳道肉芽切除术及外耳道胆脂瘤清除术后恢复良好，2耳伴有外耳道狭窄行外耳道成形术；改良乳突根治术5耳．乳突根治术2耳，随访6月～11年，无胆脂瘤复发，1耳术后外耳道口狭窄；先天性外耳道狭窄行外耳道成形术1耳，外耳道骨瘤切除及鼓膜成形术1耳，乳突骨瘤切除并外耳道成形术1耳。结论外耳道胆脂瘤多为自发性．具有破坏性，治疗原则是早期彻底清除胆脂瘤。     

外耳道胆脂瘤侵蚀乳突(附3例报告)

目的 :提高临床对外耳道胆脂瘤 (EACC)侵蚀乳突的认识。方法 :回顾性分析 3例EACC侵蚀乳突患者的临床资料。结果 :3例外耳道后壁破坏 ,并有外耳道后壁 乳突腔瘘形成 ;2例面神经骨管破坏 ,面神经及迷路完整 ;经手术治疗 ,随访 6个月～ 9年 ,无复发迹象。结论 :临床上易将外耳道栓塞性角化病 (KO)误诊为EACC ;EACC侵蚀乳突者临床并不多见 ;治疗原则是彻底清除胆脂瘤和死骨 ,并根据病变程度决定手术方式。