护理专业大学生神经质和自责在母亲惩罚严厉与抑郁症状关系中的中介和调节作用:混合模型分析

目的采用混合模型探讨神经质人格和自责在母亲惩罚严厉与抑郁症状间的中介和调节作用。方法以378名护理专业大学生为测试对象,采用症状自评量表、艾森克人格问卷、父母养育方式评价量表以及应对方式问卷进行测评。结果神经质和自责均是母亲惩罚严厉与抑郁症状间的中介变量和调节变量。在母亲惩罚严厉与抑郁症状的有中介的调节模型中,当神经质作为中介时,自责作为调节变量对抑郁症状具有调节效应。在母亲惩罚严厉与抑郁症状的有调节的中介模型中,当自责作为中介时,神经质对抑郁症状具有调节效应,且只调节中介的后半路径。结论母亲惩罚严厉通过神经质对抑郁症状产生影响时,这一过程受到自责的调节,当自责程度越高时,对抑郁症状的调节效应越显著。母亲惩罚严厉通过自责的应对方式对抑郁症状产生影响时,神经质水平越高,对抑郁症状的调节效应越显著。     

躯体形式障碍患者临床特征的对照研究

目的分析对比躯体形式障碍患者情绪和个性特征,提高对躯体形式障碍的识别敏感性与临床诊治水平。方法综合性医院门诊收集131例躯体形式障碍患者、94例抑郁症患者、97例焦虑症患者和95例健康志愿者,采用心理测试软件进行90项症状自评量表和艾森克人格问卷测试,对情绪和个性特征进行分析。结果躯体形式障碍组躯体化因子分（2.47±0.65VS2.05±0.58）高于焦虑组,躯体形式障碍组人际关系敏感（2.18±0.75VS2.67±0.68）、抑郁（2.53±0.70VS3.20±0.60）、敌对因子分（2.23±0.64VS2.71±0.55）低于抑郁症组,躯体形式障碍组精神质（54.26±11.18VS39.69±10.11）和神经质因子（62.55±9.88VS53.07±11.35）分高于正常对照组,差别有统计学意义（P〈0.05）;躯体形式障碍组神经质因子分与强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性和其他因子分呈正相关。结论躯体形式障碍患者存在多种躯体不适和负面情绪,躯体化症状高于焦虑症,但抑郁程度低于抑郁症,神经质特征与躯体化症状、负面情绪严重程度呈正相关。     

功能性消化不良与精神心理因素的相关性及中药的干预作用

功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)与精神障碍的共病率达42%-61%.精神心理因素与FD相互作用的机制与脑-肠轴的调节障碍有关,主要包括中枢神经系统刺激-处理过程异常和脑-肠肽异常.脑影像学研究发现FD患者内脏高敏感与中枢内脏感觉处理功能异常有关,胃肠道疼痛刺激可引起脑部眶侧额叶皮质、扣带回前部、岛叶、背侧丘脑、杏仁核等区域异常激活.中枢5-羟色胺能抗抑郁药物治疗FD有一定疗效.中医学认为反复、持久的情志刺激能影响肝的疏泄,进而影响脾胃纳化功能,导致FD发生,理气药、芳香化湿药、补益药、活血化瘀药等对胃肠动力有不同程度调节作用.     

弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者的情绪状况及其影响因素

目的：比较弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者与正常对照组的情绪状况，并分析影响其情绪状况的相关心理社会因素。方法：选择2004—10／2005—08在南京医科大学附属第一医院内分泌科住院的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者65例为甲亢组，男27例，女38例，年龄18～69（37．44&;#177;14．49）岁。正常对照组64名来自南京医科大学第一附属医院体检正常的健康人和部分本院医务人员。男31例，女33例，年龄22～61（36．01&;#177;14．54）岁。均按统一指导语自行完成了下列各项问卷的测试：①一般情况问卷（收集患者的社会人口学资料，包括姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况等）。②抑郁自评量表。③焦虑自评量表。④特质应对方式问卷：包括20个条目，分为消极应对和积极应对两个因子。⑤领悟社会支持量表：包括12个条目，分为家庭内支持和家庭外支持两个因子。⑥艾森克人格测验（成人用）：分为精神质、内外向、神经质、掩饰4个分量表。结果：65例患者和64例正常对照完成测查，并全部纳入分析。甲亢组抑郁评分（52．69&;#177;8．62）高于正常对照组（42．85&;#177;10．17）（t=-5．93，P〈0．001），甲亢组焦虑评分（48．02&;#177;8．06）高于正常对照组（38．49&;#177;9．31）（t=-6．03，P〈0．001）；抑郁评分与艾森克人格测验的神经质呈正相关（r=0．253，P〈0．05），焦虑评分与艾森克人格测验的内外向呈负相关（r=-0.312．P〈0．05）。结论：甲亢患者抑郁、焦虑情绪的发生明显增多，且其情绪障碍的发生与个性特征存在相关性。     

多学科干预对冠心病患者心理状态的影响研究

目的：探讨多学科团队合作健康教育对门诊冠心病（coronary heart disease,CHD）患者焦虑抑郁等心理状态的干预效果。方法：随机选择南京市某医院126例门诊冠心病患者,实施1年多学科合作健康教育。采用9条目患者健康问卷（PHQ-9）、广泛性焦虑自评量表（GAD-7）和躯体症状群量表（PHQ-15）进行干预前后患者心理状况的评定。结果：干预前患者焦虑、抑郁及躯体症状困扰的检出率均较高。经多学科合作教育后,重度和轻度患者心理障碍症状的检出率均明显降低（P<0.05）。干预后患者的冠心病知晓率（50.1%）、治疗率（38.9%）、血压达标率（9.1%）和血脂达标率（4.2%）均较基线水平有所提高。体重指数（BMI）、臀围、腰围和收缩压也都有明显改善（P＜0.05）。结论：多学科合作健康教育能在一定程度上改善CHD患者的多种危险因素,对缓解冠心病患者的焦虑抑郁、减少躯体症状困扰有积极作用。     

应对方式在护理专业女大学生神经质人格与抑郁症状关系中的中介作用

目的探讨护理专业女大学生的应对方式在神经质人格与抑郁症状关系中的中介效应。方法采用方便取样抽取400名护理专业女大学生,用一般情况调查表、90项症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)、应对方式量表进行访谈和评测。结果共收集378份有效问卷。结果显示应对方式与神经质人格、抑郁症状显著相关(P<0.01);多重中介模型和Bootstrap检验显示,自责的应对方式在神经质人格与抑郁症状之间的中介效应显著,其中介效应占总效应的36.97%。结论自责的应对方式是护理专业女大学生神经质人格与抑郁症状关系中的部分中介因素。     

慢性疲劳综合征患者生活方式的特征

目的探讨慢性疲劳综合征(CFS)患者生活方式的特征,为临床干预提供理论依据。方法对329例CFS患者和363例健康体检者分别采用疲劳评定量表、饮食行为量表和生活习惯调查表进行调查。结果饮食行为量表结果显示,CFS人群的代理摄食因子[(0．39±0．22)分vs(0．35±0．21)分]和饮食内容因子[(0．32±0．16)分vs(0．29±0．15)分]积分显著高于对照组(P＜0．05),而体质认识、饮食心理、满腹感、饮食方法、饮食节律等因子积分2组之间差异无显著性(P＞0．05)。生活习惯调查表显示,CFS人群的外出办事次数显著低于对照组[(0．86±0．83)分vs(1．05±1．19)分,P＜0．05],自觉体力状况良好程度[(1．26+0．64)分vs(1．41±0．60)分]和目前身体状况的良好程度[(1．16±O．70)分vs(1．28±0．65)分]显著高于对照组(P＜0．05),且CFS人群多有便秘习惯[(0．82±0．97)分vs(0．67±0．88)分,P=0．043]。结论慢性疲劳综合征多伴有对健康概念的认识不正确,存在不健康的生活习惯；采取综合干预措施将有助于控制和预防CFS的发生发展。     

弥漫性甲状腺肿伴甲亢症患者的生存质量及相关心理社会因素

目的比较弥漫性甲状腺肿伴甲亢症患者与正常对照组的生存质量,并研究影响甲亢患者生存质量的心理社会因素.方法采用世界卫生组织生存质量测定简表、特质应对方式问卷、领悟社会支持量表、艾森克人格测验、抑郁自评量表、焦虑自评量表对65例甲亢患者和和64例正常对照进行了测评.结果甲亢组生存质量的生理领域评分[(57.03±13.34)分]比对照组[(67.91±14.46)分]低(P＜0.05),生存质量的心理领域评分[(59.57±14.00)分]比对照组(64.84±11.85)低(P＜0.05),生存质量的社会关系领域和环境领域的分值也均低于对照组,但差异无显著性.甲亢组生存质量的生理领域与家庭外支持呈正相关(γ=0.249,P＜0.05),与消极应对呈负相关(γ=-0.310,P＜0.05);生存质量的心理领域与消极应对呈负相关(γ=-0.388,P＜0.05);生存质量的社会关系领域与家庭内支持呈正相关(γ=0.262,P＜0.05),与神经质呈负相关(γ=-0.292,P＜0.05);生存质量的环境领域与家庭内支持呈正相关(γ=0.347,P＜0.05),与家庭外支持呈正相关(γ=0.276,P＜0.05),与积极应对呈正相关(γ=0.262,P＜0.05).结论甲亢患者生理领域和心理领域的生存质量比正常对照差,影响生存质量的心理社会因素主要是应对方式和社会支持.     

非酒精性脂肪肝患者的生活方式特征研究

目的：研究非酒精性脂肪肝人群的患病危险因素以及生恬方式特征。方法：单纯性脂肪肝43例。脂肪性肝炎51例，健康体检者74例，分别对其生活状况、体检指标以及行为学特征进行方差和协方差分析。结果：脂肪肝以中年男性居多，体重指数、血压、谷丙转氨酶和甘油三酯均显著高于对照组。年龄性别协方差显示脂肪性肝炎人群体重指数、谷丙转氨酶、血糖、甘油三酯、胆固醇等显著高于单纯性脂肪肝人群。生活状况和行为特征显示脂肪肝人群表现为吃饭过快、运动减少、肌肉酸痛以及不愿与他人交流等（P〈0．05），尤其脂肪性肝炎人群对自身体质认识存在明显偏差。结论：脂肪肝人群多伴有三高症状，普遍存在体质认识、摄食行为以及运动不合理等问题．针对性地实施认知行为治疗和科学的运动指导将有助于预防和延缓脂肪肝的发生和进展。     

角色扮演教学法在医学生医患沟通能力培养中的作用

目的分析角色扮演教学法对于提高医学生医患沟通能力的教学效果。方法南京医科大学临床医学专业A、B两个班医学生各50人为教学对象,在第四学年第一学期末实习课时分别采用角色扮演教学法和传统教学法施教,采用医患沟通问卷在教学前一个月和教学后一个月对两个班学生医患沟通能力进行调查和结果比较。结果采用角色扮演教学法的A班教学后建立关系、收集信息和结束沟通因子分高于教学前,对照组B班教学后建立关系、收集信息、解释病情因子分高于教学前,教学后A班的建立关系因子分高于B班,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论角色扮演教学法具有提高操作能力、激起换位思考优势,特别是建立关系能力的提高,适合医学生医患沟通能力的培养。