温阳化痰消瘿法治疗甲状腺结节临床观察

目的观察分析脾肾阳虚型甲状腺结节给予温阳化痰消瘿法联合针刺治疗的临床疗效。方法选择本院中医科门诊2017年1月至2019年1月诊治的36例甲状腺结节患者为观察分析对象,给予自拟温阳消瘿方加减,水煎内服,1个疗程为3个月,每日分早晚2次内服1剂,依据病情治疗2-3个疗程。结果治疗前后对比,患者治疗后总有效率、甲状腺激素水平、甲状腺结节最大直径、结节体积指标均有明显改善,即P0.05,数据前后对比差异具有统计学意义。结论脾肾阳虚型甲状腺结节给予温阳化痰消瘿法联合针刺治疗,可减少患者痛苦,临床疗效较好,利于患者康复,值得推广及应用。     

青岛市男性新型毒品滥用人群艾滋病病毒感染及危险行为调查

目的 了解山东省青岛市新型毒品滥用者使用新型毒品的情况、性行为特征及HIV感染状况。方法 采用横断面调查设计,2015-2016年在青岛市依托MSM社会组织和社区中男性新型毒品滥用者志愿者,滚雪球法招募男性新型毒品滥用者,样本量估计为933人。收集其吸毒、性行为,检测HIV、梅毒、HCV抗体,检测新型毒品滥用情况。采用EpiData 3.1软件建立数据库、SAS 9.4软件进行统计分析。结果 共招募1 034人,MSM组431人（占41.7%）和非MSM组603人（占58.3%）。与非MSM组相比,MSM组年龄较低,未婚比例较高,文化程度较高。最近6个月用过冰毒的比例MSM组和非MSM组分别为49.7%（214/431）和100.0%（603/603）,用过零号胶囊的比例分别为66.8%（288/431）和0.0%。最近6个月与多人共用毒品者的比例MSM组和非MSM组分别为87.9%（379/431）和97.7%（588/602）（χ²=39.84,P<0.01）。最近6个月使用毒品后发生性行为从未使用安全套的比例,非MSM组（47.5%,285/600）高于MSM组（7.4%,32/430）（χ²=190.10,P<0.01）。最近6个月使用新型毒品后发生多人性行为的比例,MSM组和非MSM组分别为78.1%（335/429）和5.5%（33/600）（χ²=573.73,P<0.01）。MSM组的和非MSM组的HIV抗体阳性率、梅毒抗体阳性率、HCV抗体阳性率分别为2.1%和0.2%、3.3%和6.3%、0.0%和0.3%。结论 青岛市男性新型毒品滥用人群中有较高比例的多人共同吸毒,在有男男性行为的新型毒品滥用人群中,使用毒品后的群体性行为发生率高,HIV抗体阳性率较高,安全套使用率低,应重点加强对这部分亚人群的干预。     

思维导图在回肠膀胱造口患者围手术期健康教育中的应用效果

  目的  探讨运用思维导图模型对膀胱癌回肠代膀胱尿流改道术后患者的回肠膀胱造口护理进行健康教育的应用效果。  方法  根据纳入和排除标准搜集2016年8月—2019年12月中国科学技术大学附属第一医院行全膀胱切除+回肠代膀胱尿流改道术的患者68例,采用随机数余数分组法将纳入研究的患者分为对照组和观察组,各34例。对照组采用传统的护理宣教方式对患者进行健康教育;观察组应用思维导图进行健康教育。在患者出院时评价健康教育效果及满意度;出院后定期随访患者,以评价患者造口相关知识的知晓度、造口自我管理能力及造口相关并发症的发生情况。  结果  本研究共纳入68例患者,年龄为(64.31±7.87)岁,2组患者年龄、性别、体重指数、一般病情及文化程度等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者对于造口相关知识完全知晓率为79.41%,较对照组对造口相关知识的知晓率明显提高(Z=-2.690, P=0.007);观察组自我管理能力方面可以独自护理率显著升高(Z=-2.265,P=0.024),同时观察组对健康教育的满意度显著高于对照组(Z=-2.149, P=0.032)。在造口相关并发症的发生方面,观察组患者造口相关并发症的发生率显著低于对照组[造口炎症(2 vs. 9), 造瘘渗漏(3 vs. 10), 造口周围皮炎(5 vs. 12), 均P < 0.05]。  结论  膀胱癌患者行全膀胱切除+回肠代膀胱尿流改道术,在围手术期健康教育中引入思维导图是一种较好的术后健康教育方法,值得在今后临床中推广和应用。      

多药耐药菌定植患者进行隔离的辩证思考与探索

近年来多药耐药菌在临床分离率越来越高,其医院内感染防控形势也越来越严峻,已成为医院感染管理的重点关注对象。有关接触隔离能否有效阻止多药耐药菌的传播与感染一直存在争议,为此SIFIC论坛组织相关辩手围绕此问题展开了激烈的辩论。辩论双方分别从规范指南、循证文献、实践操作以及未来发展趋势进行多方面论证,本文就此场辩论赛双方观点进行整理,并对相关问题进行思考与探索。     

基于静息态fMRI技术观察经颅直流电刺激对脑梗死后图命名障碍患者语言相关脑区功能连接的影响

目的 采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术观察经颅直流电刺激（tDCS）对不同病程脑梗死后图命名障碍患者语言相关脑区功能连接(FC)的影响，从影像学角度探讨图命名功能的损伤及恢复机制。 方法 选取28例脑梗死后图命名障碍患者纳入患者组，根据其病程又进一步分为急性期组（共16例）和恢复期组（共12例），同时选取18例中老年志愿者纳入正常对照组。采用tDCS阳极刺激患者左侧外侧裂后部周围区（PPR），每周治疗5 d，治疗2周为1个疗程。于治疗前、治疗1个疗程后行rs-fMRI检查及汉语失语症心理语言评价（PACA)图命名量表评分，观察患者语言相关脑区的FC变化。 结果 治疗后急性期组及恢复期组患者PACA图命名评分均较治疗前明显改善（P<0.05）。与正常受试者比较，患者组双侧大脑半球均存在多个脑区与Wernicke区的FC减低，且以优势半球的改变更显著。经tDCS治疗后，发现急性期组及恢复期组患者双侧额颞叶与Wernicke区的FC均显著增强。进一步比较还发现，治疗后急性期组双侧颞枕叶FC均较治疗前明显增强；而恢复期组治疗前FC增强的左侧颞叶在治疗后FC则明显减低。 结论 fMRI技术可对脑梗死后图命名障碍患者语言相关脑区的FC变化进行精准、无创评估；tDCS可能通过增强双侧脑半球语言相关脑区（集中于额颞叶部位）与Wernicke区的FC以改善脑梗死患者的图命名功能。     

HPLC法同时测定人血浆中的对乙酰氨基酚、水杨酸和咖啡因的含量

目的建立同时测定人血浆中对乙酰氨基酚、水杨酸和咖啡因浓度的HPLC法,并将其应用于阿咖酚胶囊复方制剂的人体药动学研究。方法以甲醇-四氢呋喃-10 mmol.L-1醋酸盐缓冲液(含体积分数为0.1%的冰醋酸溶液)(体积比为23∶2∶77)为流动相,茶碱为内标,采用krom asil苯基柱分离,在237 nm处进行检测。结果血浆中对乙酰氨基酚、水杨酸和咖啡因测定方法的线性分别为0.203~16.2、0.503~80.4、0.103~8.24μg.L-1;方法的准确度?RE?分别为-4.2%~0.5%、-9.2%~-0.5%、-7.8%~1.9%;日内精密度?RSD?分别小于5.2%、6.5%、7.0%;日间精密度?RSD?分别小于8.1%、5.2%、6.2%。结论建立的HPLC方法可用于阿咖酚胶囊复方制剂的人体药动学研究。     

甲状腺结节良恶性鉴别的研究进展

甲状腺结节(TN)是常见的疾病,5%的TN为恶性肿瘤。关于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断日益受到学术界的关注,结合TN的病史及临床表现,并通过在超声、CT、磁共振状态下甲状腺良恶性结节的不同表现可鉴别。如今,最有诊断价值的当属甲状腺细针穿刺,通过病理检查可确诊TN的良恶性。同时,放射性核素检查鉴别冷、热、凉结节和肿瘤标志物的检测如半乳糖凝集素、血管内皮生长因子、降钙素、血清甲状腺球蛋白、抗人白细胞抗原单克隆抗体系统、端粒酶反转录酶等对TN良恶性的鉴别也有一定的作用。     

减重手术治疗2型糖尿病研究进展

肥胖与糖尿病的发生发展有着密切关系。许多患者术后体质量改变的同时血糖也明显改善。随着腹腔镜越来越多地应用于临床,权衡手术适应证和风险-效益评估,减重手术治疗糖尿病变得越来流行。患者血糖的改变是在体质量改变之前,减重手术改善血糖的机制目前还不是十分明确,现就减重手术治疗2型糖尿病的进展及可能的作用机制综述如下。     

基于精益六西格玛管理的门诊服务流程优化实践

目的探索精益六西格玛管理在综合医院门诊服务流程优化中的效果,提升门诊服务,改善患者就医体验。方法运用精益六西格玛管理体系5个阶段,选取2019年5—12月168万人次门诊患者为对照组、2020年1—8月120万人次门诊患者为观察组。对照组采用常规门诊管理,观察组采用精益六西格玛管理。比较两组门诊患者就诊时间、等候时间、取药时间、满意度。结果观察组门诊患者就诊时间、等候时间、取药时间均明显小于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于精益六西格玛管理,门诊服务流程取得了较好的改进效果,不断优化门诊资源配置,患者满意度提高,最终得出一套适用于综合医院推广和借鉴的门诊服务优化流程。