胱抑素C和肝动脉阻力指数在肝硬化患者中的临床意义

目的评价胱抑素C(CysC)水平和肝动脉阻力指数(HARI)在评价肝硬化患者肝脏纤维化的临床意义。方法选择2016年12月至2018年9月期间接受检查和治疗的63例肝硬化患者作为横向研究对象,对照组由30位年龄和性别相匹配的健康人群组成。对健康人群和肝硬化患者进行血清学检测、腹部多普勒超声检测和上腹部内窥镜检测。结果与对照组相比,胱抑素C在肝硬化患者中的明显升高(P=0.036),与对照组(0.65±0.05)相比,研究组的HARI平均值显著增加(0.73±0.01,P<0.001)。HARI和胱抑素C之间存在显著相关性(rs=0.531,P<0.001)。ROC曲线下HARI指数面积远高于CysC。Child-Pugh分期阶段与胱抑素C水平具有相关性(P=0.037)。结论肝动脉阻力指数是一个比胱抑素C更准确的肝纤维化评价指标,而在肝硬化阶段胱抑素C是此肝动脉阻力更好的评价指标。     

广西高校新生对HIV尿液自助采样包的使用意愿及关注因素调查

目的 了解广西高校新生对HIV尿液自助采样包的使用意愿及关注因素,为进一步在高校开展HIV尿液自我采样传递检测提供依据和参考。 方法 采取整群随机抽样方法,分别选取广西A、B两所高校新生进行匿名问卷调查,其中,A校在健康教育讲座前问卷调查,B校在健康教育讲座后问卷调查。 结果 本次调查中,共发放问卷500份,A、B两所高校新生的问卷回收率分别是88.0%(132/150),96.9%(339/350),差异有统计学意义(P<0.001)。A、B两所高校新生艾滋病基本知识平均知晓率分别为73.7%,87.7%,差异有统计学意义(P<0.001)。受访的大学新生中有2.3%(11/471)曾接受过HIV检测。A、B两所高校新生对HIV尿液自助采样包的使用意愿率分别是63.6%(84/132),88.5%(300/339),差异有统计学意义(P<0.001)。男生对HIV尿液自助采样包的使用意愿率均要稍高于女生,但差异无统计学意义(P>0.05)。在阻碍HIV尿液自助采样包的使用因素调查中,54.0%(47/87)认为操作流程不方便,37.9%(33/87)怀疑结果的准确性,8.1%(7/87)认为容易污染。此外,在大学新生对HIV尿液自助采样包的关注因素调查中,首要关注的是保密性(85.4%,402/471),其次是准确性(72.4%,341/471)。超过一半的新生认为100~150元是HIV尿液自助采样包的可接受价格范围,高达97%的新生认为检测结果的反馈时长应小于7 d。 结论 广西高校新生对HIV尿液自助采样包的态度积极,使用意愿较高,对HIV尿液自我采样传递检测持相对开放态度。HIV尿液自助采样包的保密性和准确性是大学新生最为关注的两个因素。举办健康教育讲座对HIV尿液自助采样包进行适当的介绍和宣传,可有效提高使用意愿。     

老年脓毒症患者临床特征及预后影响因素

 目的 探讨老年脓毒症患者临床特征及影响预后的危险因素。方法 选取2020年7月-2021年9月某三级甲等医院收治的老年脓毒症患者为研究对象，记录患者的临床及实验室资料，根据患者28天预后情况分为存活组和死亡组，比较各临床指标在两组间的差异，应用二元logistic回归分析法分析影响老年脓毒症患者预后的独立危险因素，进一步绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估不同指标预测患者预后的价值。结果 共纳入121例患者，其中74例为脓毒症，47例为脓毒性休克。存活组92例，死亡组29例。与存活组相比，死亡组患者发生脓毒性休克、合并症个数 ≥ 2的比例均较高（P<0.05）；序贯器官衰竭评估（SOFA）评分和急性生理与慢性健康状况评估（APACHEⅡ）评分也较高，白细胞介素6（IL-6）、胱抑素C（Cys-C）、降钙素原（PCT）、凝血酶原时间（PT）和D -二聚体（D -D）表达水平均增高（均P<0.05），而淋巴细胞绝对计数（ALC）和清蛋白（ALB）表达水平降低（均P<0.01）。二元logistic回归分析显示脓毒性休克、SOFA评分、D -D及Cys-C表达水平是影响老年脓毒症患者28天预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示SOFA评分（AUC=0.758）、D -D（AUC=0.774）、Cys-C（AUC=0.650）预测患者的预后均有一定的价值（均P<0.01），与单个指标相比，三个指标的联合检测显示出更高的预测价值（AUC=0.882）。结论 发生脓毒性休克、SOFA评分增高、D -D及Cys-C表达水平增加是导致老年脓毒症患者病死率上升的独立危险因素，SOFA评分、D -D和Cys-C的联合检测可进一步提高脓毒症患者预后的预测价值，为临床治疗和预后评估提供参考依据。     

临床微生物学检验新技术及质量控制学习班顺利召开

<正>为进一步提高临床微生物检验水平,做好临床微生物实验室质量控制管理,规范细菌分离、鉴定及耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物,上海市临床检验中心临床微生物学研究室于2019年6月12—14日举办了临床微生物学检验新技术及质量控制学习班[国家级继续医学教育项目2019-11-00-238(国)]。上海、北京等地的临床微生物实验室检验人员、微生物检验设备和试剂研发企业的技术骨干及科研人员共90余人参加了此次培训。     

环状RNA在急性髓系白血病中的研究进展

环状RNA是一种内源性非编码RNA(ncRNAs),近年来随着高通量测序和转录组谱分析技术的发展使得人们能够鉴定出与许多生物过程以及疾病的发生和发展有关的环状RNA(circRNAs)。其结构稳定、序列保守、功能多样、具有组织细胞特异性。环状RNA已被证明不仅与胃癌、结肠癌、乳腺癌等实体肿瘤的发生与发展、转移、预后等显著相关,在血液系统肿瘤尤其是白血病发挥重要作用。目前研究发现,白血病中circRNAs可以作为诊断的新生物标记,并为白血病提供有希望的治疗方法和新颖的药物筛选策略。对白血病中circRNAs的全面了解是开展临床应用研究的前提。     

2016~2019年铜陵地区输入性疟疾病例分析

目的 分析铜陵地区输入性疟疾病例特点，为本地区疟疾诊治提供参考。方法 回顾性分析2016年1月至2019年11月铜陵市人民医院收治并经实验室确诊的28例输入性疟疾患者的资料，分析所有患者的一般特征、相关实验室检查结果及疟原虫分布特征。结果 28例患者中，男性占比96.4%，以青壮年为主，职业主要为境外劳务输出工人。患者发病高峰月份分别为2月、4月和7月，占所有病例的42.9%。患者感染来源均为非洲国家，以恶性疟原虫疟疾（64.3%）多见。非重症患者27例（96.4%），重症1例，无死亡病例。19例（67.9%）患者血小板计数不同程度下降，25例（89.3%）患者C反应蛋白升高，18例（81.8%）患者降钙素原不同程度升高。结论 铜陵地区输入性疟疾病例全年散发，以青壮年男性为主，恶性疟原虫疟疾多见，患者血液炎症指标不同程度升高；临床医师应继续提高对疟疾的诊治能力，防止漏诊、重症及死亡病例的发生。     

tuftsin衍生物T肽对小鼠T细胞存活和分化的影响

目的探讨tuftsin衍生物T肽(TP)对T细胞存活、分化的影响。方法无菌分离正常小鼠和荷瘤(B16-F10)小鼠胸腺细胞,分为正常T细胞组、正常T细胞+TP组、荷瘤T细胞组和荷瘤T细胞+TP组,TP终浓度为4.18μmol·L~(-1),处理72 h后收集培养的胸腺细胞,Guava ViaCount流式细胞术检测细胞存活率,Annexin V-FITC和PI检测细胞凋亡,CD4-FITC和CD8a-Per CP双标记检测细胞的分化成熟。结果正常T细胞组细胞存活率为(26.70±2.40)%,而加入TP后细胞存活率为(36.50±2.00)%,两组比较有显著差异(P<0.05);荷瘤T细胞+TP组细胞存活率为(20.70±2.20)%,与荷瘤T细胞组细胞存活率(17.80±1.30)%相比无显著差异(P>0.05)。正常T细胞组早期凋亡和晚期凋亡细胞百分比分别是(28.07±1.43)%和(8.45±0.48)%,加入TP后,早期凋亡和晚期凋亡细胞百分比分别是(15.90±0.45)%和(5.10±0.21)%,加药前后比较均有显著差异(P<0.01)。正常T细胞组CD4~+和CD8~+双阳细胞的比例为(70.50±1.91)%,经TP处理后CD4~+和CD8~+双阳细胞的比例降低为(55.30±3.81)%,比较有显著差异(P<0.01)。正常T细胞组CD4~+或CD8~+单阳细胞的比例分别为(22.13±1.12)%和(6.74±0.36)%,而经TP处理后CD4~+或CD8~+单阳细胞的比例分别为(34.87±2.77)%和(9.65±0.61)%,均显著增加(均P<0.01)。结论 TP能促进正常胸腺T细胞存活,抑制凋亡,并诱导其分化成熟。     

235家临床实验室红细胞沉降率参考区间和医学决定水平的现况调查

目的调查全国235家实验室红细胞沉降率(ESR)参考区间和医学决定水平的现状。方法利用基于Web方式的室间质量评价软件系统,收集参加2014年ESR参考区间调查室间质量评价计划的实验室与参考区间和医学决定水平有关的结果。使用SPSS 13.0软件对所有参加的实验室结果进行分析,按照仪器对各实验室进行分组进行参考区间和医学决定水平的统计描述。结果参加调查ESR参考区间的实验室数量为235家,其中96家上报了医学决定水平。参考区间来源中,比例最高的为《全国临床检验操作规程》(80.85%),接下来依次为教科书(8.51%)、仪器试剂厂家说明书(6.38%)、实验室自己确定(2.98%)和其他。医学决定水平的来源中,最多的也是《全国临床检验操作规程》(75.00%),其次为仪器试剂厂家说明书(15.63%)。仅有45.11%和46.88%的参与实验室在使用参考区间和医学决定水平前对其进行了验证。分别有168家和72家实验室按照性别对ESR参考区间和医学决定水平进行了区分。男、女和未分组的参考区间上限和医学决定水平在不同仪器组无明显差异(P0.05)。结论我国ESR参考区间和医学决定水平的现况不尽如人意,目前急需一致的国家标准来指导实验室制订适当的ESR参考区间和医学决定水平。