标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效观察

重型颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病，病死率一直保持30％～50％，是救治的重点难点，开颅手术是救治的关键。本院2005年1月--2007年1月共对60例重型颅脑损伤患者采用大骨瓣开颅术进行治疗，取得了良好效果，报告如下。1资料与方法标准大骨瓣减压术组（标准组）60例，男45例，女15例，年龄16--72岁，平均（34．82±6．12）岁。病因：车祸伤47例，坠落伤9例，打击伤4例。     

饮酒所致血糖、血脂及心电图改变226例临床分析

随着长期大量饮酒的人群逐年增加,酒精对人体的危害也成为健康的重要问题[1,2]。我们对226例饮酒者心电图、肝功能、血脂和B超肝脏检查结果进行了分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料:226例长期饮酒者为门诊体检者,均为男性,年龄35～60岁。长期饮酒的标准为每周饮酒3次以上,每次饮白酒>100 ml,或啤酒>1000ml,或葡萄酒>250 ml,时间持续3年以上。1.2方法:生化全项检查;腹部彩色B型超声波检查,24 h动态心电图。     

浅谈儿童期单纯肥胖的危害及防治

单纯肥胖是由于过度营养、运动不足,致使全身脂肪组织普遍过度增生而堆积的慢性疾病.随着人们生活水平的提高以及计划生育国策的长期实施,儿童期单纯肥胖的现象已变得普遍,这是21世纪儿童严重的健康问题,近年来,我科针对患儿的生理、心理特点采用了一系列的护理措施,通过家庭、学校、医院的积极合作,取得了良好的效果.     

急性髓系白血病NPM1基因突变与临床特点的关系

目的:研究伴有核仁磷酸蛋白(NPM1)基因突变急性髓系白血病患者的临床特点。方法:采用PCR-毛细管电泳法对67例初发急性髓系白血病(AML)患者进行NPM1基因突变检测。结果:NPM1突变阳性占所有AML患者的10.4%,占核型正常AML的26.1%。7例NPM1突变阳性和60例NPM1突变阴性患者相比,初发时血小板(54×109/L和27.5×109/L,P<0.01)、AML-M5比例(57.1%和23.3%,P<0.01)、染色体核型正常比例(85.7%和2 8.3%,P<0.01)、CD34阳性比例(28.6%和63.3%,P<0.01)、伴有特殊融合基因患者的比例(0和48.3%,P<0.01)、伴有FLT3-ITD突变阳性患者的比例(28.6%和8.3%,P<0.01)等指标差异均有统计学意义。而在初发时中位年龄、性别比例、白细胞数、骨髓原始细胞比例和完全缓解率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对发病时血小板计数不低和核型正常AML患者检测NPM1基因突变,有利于预后评估和指导治疗。     

难治性原发性高血压合并焦虑和抑郁的临床研究

目的探讨盐酸舍曲林治疗难治性原发性高血压并发焦虑、抑郁患者的临床疗效及安全性。方法选取2012年2月至2014年2月承德市中心医院老年病科住院的难治性原发性高血压合并焦虑、抑郁的患者124例为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组62例,对照组给予氨氯地平,观察组在对照组基础上给予盐酸舍曲林,持续治疗2周。治疗前后应用抑郁自评量表(SAS)及焦虑自评量表(SDS)对2组患者焦虑、抑郁症状进行评分,并测定2组患者治疗前后血压情况。对比分析2组患者治疗效果及并发症发生情况。结果观察组总有效率为96.77%,对照组总有效率为83.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.84%,对照组并发症发生率为0,2组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平低于对照组(P<0.05)。结论盐酸舍曲林能有效改善原发性高血压合并焦虑、抑郁患者临床症状及血压水平,安全有效,值得临床推广应用。     

解剖图像引导的PET图像部分容积校正

目的:PET图像的部分容积效应会导致图像模糊,影响临床定量诊断。本文提出一种基于解剖信息,如MR图像,引导的像素水平PET图像部分容积校正方法。方法:将与PET图像配准的MR图像作为边缘保持平滑收敛先验信息,引入到贝叶斯去卷积框架中,并用最速下降法求解,得到部分容积校正PET图像。结果:提出的方法分别应用于仿真数据、Hoffman脑体模数据。针对仿真数据,相比未校正前图像在40%对比度在不同感兴趣区域直径(8,10,15,20)mm的恢复系数误差率为18.0%、14.6%、10.2%、7.3%,本文提出的方法在校正后图像恢复系数误差率为在40%对比度在不同感兴趣区域直径为0.4%、0.53%、0.31%、0.23%,取得良好的校正效果。在Hoffman脑体模实验中各组织区域的活度恢复值均好于未校正图像。结论:本文提出的方法能够去噪的同时保持PET图像良好的边缘信息,有效改善PET图像的量化水平,为临床提供精确的定量诊断。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔68例诊治体会

目的总结胃十二指肠急性穿孔不同诊治方法的治疗效果。方法收集2012年2月至2013年3月胃肠外科收治的68例胃十二指肠急性穿孔患者临床资料行回顾性分析,将其中34例行穿孔缝合术患者归为观察组,将另34例行胃大部切除术患者归为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显少于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.94%,明显低于对照组(17.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃十二指肠溃疡急性穿孔应根据患者不同情况选择手术方式,以达到医患双方满意的治疗效果。     

住院2型糖尿病患者胰岛素泵的合理应用

目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病住院患者的应用方法,分析影响疗效及胰岛素用量的相关因素.方法 对1 276例2型糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗,观察总体胰岛素泵应用情况,在初诊、老年伴肥胖或感染等特殊情况下胰岛素泵应用上的差别.结果 胰岛素强化治疗后总体血糖在(5.7±2.6)d达标,达标时单位胰岛素用量为(0.69±0.31)U·kg-1·d-1;初诊组达标较快,达标后胰岛素减量更早,幅度更大,达到临床缓解的比例更高;老年组夜间基础率较低,且夜间低血糖发生的风险较大;伴肥胖组餐前胰岛素用量较大,但低血糖风险较低;伴感染组胰岛素用量较大,主要是基础率明显增加;血糖达标天数和胰岛素用量主要与感染、基础血糖及肥胖显著相关.结论 对不同人群的连续皮下胰岛素输注应用方法存在着差别,患者的感染、基础血糖和肥胖指标有助于确定初始胰岛素用量.     

子宫腺肌病组织中VEGF的表达及其对微血管生成的影响

目的 观察子宫腺肌病组织中VEGF的表达及其对微血管生成的影响.方法 采用免疫组化法检测34例子宫腺肌病(研究组)原位内膜、腺肌病病灶和30例非子宫腺肌病子宫标本(对照组)原位内膜VEGF蛋白和微血管密度(MVD);采用RT-PCR检测VEGF mRNA的表达.结果 研究组增殖期和分泌期腺肌病病灶、原位内膜VEGF蛋白表达率均高于对照组内膜,研究组腺肌病病灶表达率高于原位内膜.分泌期两组中原位内膜的表达率均高于增殖期.子宫腺肌病病灶和原位内膜MVD高于对照组内膜,腺肌病病灶高于原位内膜.VEGF和MVD表达呈正相关.结论 子宫腺肌病病灶存在VEGF、VEGF mRNA、MVD的高表达,子宫腺肌病病灶VEGF和MVD表达呈正相关.     

心房颤动伴长R-R间期与心脏性猝死的关系

近年来,随着对心房颤动(房颤)临床观察研究的不断深入,发现一种较为普通存在的现象,即房颤患者其动态心电监护多见有明显R-R间期延长,同时有研究表明房颤伴长R-R间期与心脏性猝死有一定的相关性,并且临床医生为避免这一猝死现象往往选择了心脏起搏治疗来预防猝死,现将房颤伴长R-R间期与心脏性猝死的关系做一综述.