妊娠合并结肠癌9例术后护理

结肠癌和直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤。随着我国发病率迅速上升，发病年龄年轻化，妊娠合并结肠癌患者有所增加。为提高患者的生活质量，安全度过围手术期，现将术后护理报告如下。     

难治性精神分裂症二次手术治疗经验总结

目的探讨立体定向多靶点组合毁损术对部分难治性精神分裂症病人疗效不佳的原因。方法对17例首次手术后满6个月、总疗效为Ⅲ～Ⅳ级的病人进行二次手术,主要是精确定位杏仁核与内囊前肢毁损灶的位置、适当扩大毁损范围,同时组合双侧隔区背内侧核群的部分毁损。结果二次手术后6个月,17例病人中,显著进步13例、进步3例、无变化1例、恶化0例。结论立体定向多靶点组合毁损术治疗难治性精神分裂症的疗效,与杏仁核及内囊前肢毁损灶的精确毁损、患者的发病年龄及术后护理有关,组合双侧隔区背内侧核群的部分毁损对特别顽固的精神分裂症病人可能有促进疗效的作用。     

介绍一种防止瘢痕粘连的多功能固定带

瘢痕粘连多见于创伤和烧伤后,不仅影响外观,甚至因粘连影响有关部位的功能.如指(趾)蹼的瘢痕粘连会导致手足功能的严重障碍.     

血管周围脂肪与心血管疾病的研究进展

在人体中,存在着一种围绕着除脑血管外的所有心血管的脂肪组织,称为血管周围脂肪（perivascular adipose tissue,PVAT）。近年来,由于其位置及功能的特殊性,PVAT被视为一种不同于传统内脏脂肪的新型脂肪组织,可通过旁分泌、内分泌具有促进血管舒缩功能的脂肪因子,介导免疫炎症反应及脂肪细胞表型转换等途径,对心血管系统产生双面性的影响,包括在生理状态下对心血管的保护作用及病理状态下促心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）发生的不良作用。而通过对PVAT的实验室及影像学检查与干预,有助于提高对心血管疾病的诊断能力、增加具有可行性的治疗手段。本文将叙述PVAT与经典脂肪类型的区别,其生理、病理情况下对心血管系统的影响及在心血管疾病诊疗中的作用。     

乙型肝炎表面抗原和抗体双阳性模式浅析

乙型肝炎病毒(HBV)的标志物在免疫学实验窒检测中很常见,随着乙肝疫苗的推广,乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(HBsAb)的血清学模式更为临床关注。有些病例在不同时期采血重复试验时,仍能测得HBsAg和HBsAb同时阳性,且HBsAb的水平也不低,提示HBsAb确实能与HBsAg同时存在。研究中我们分析了HBsAg和HBsAb在体外反应一些特性。l材料和方法1．1材料检测乙肝两对半的ELISA试剂盒,购自英科新创(厦门)科技有限公司。标本来源：收集当天患者来源的小三阳(HBsAg、HBeAb、HBcAb三项均为阳性)血清标本和单纯的HBsAb( )的血清标本,以及HBsAg和HBsAb同时阳性的患者血清标本。1．2方法小三阳血清标本及单纯HBsAb( )血清标本,均分别按HBsAg和HBsAb的S／CO(以cut_-off值等于0．105为准)值>20、<10及介于二者之间者,分为高中低3种浓度[1]。实验分为A、B组(对照组)及C1、C2组(实验组)。A组：将1份含高浓度HBsAg( )的小三阳血清标本与1份等体积的低浓度的HBsAb( )血清标本等量混合(共制备20份)。B组：将1份含低浓度HBsAg( )的小三阳血清标本与1份含高浓度的HBsAb( )血清标本A混合(共制备19份)。C1组：将1份HBsAg和HBsAb的双阳性血清标本与1份3倍体积的含高浓度的HBsAb( )血清标本进行混合(共制备5份)。C2组：将1份HBsAg及HBsAb双阳性血清标本与1份3倍体积的含高浓度的HBsAg( )的小三阳血清标本进行混合(共制备5份)。所得各组的血清标本,充分摇匀,37℃温育1h,再放冰箱24h。采用ELISA法检测各组HBsAg和HB—sAb,具体步骤按照试剂盒中的说明书进行。     

基于内蒙古地区的非传统脂质参数与脑卒中的关联性研究

  目的  非传统脂质参数已被证实与心血管疾病有关,而内蒙古地区作为脑卒中高发和特定的血脂特征地区,非传统脂质参数与脑卒中风险的关联性研究较少。本研究利用内蒙古地区“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”探索内蒙古地区非传统脂质参数与脑卒中的关联。  方法  2015―2017年,收集中国北部内蒙古地区35~75岁常住人群的人口学基本信息及各项血脂指标,最终纳入32 518人参与本项研究。将各脂质参数分为四分位,以第1四分位为参照,采用多因素Logistic回归分析模型探索非传统脂质参数与脑卒中的OR值及95% CI值。  结果  本研究含脑卒中患者1 949人,以脑卒中为因变量,调整相关因素后的Logistic回归分析模型结果表明,以各非传统脂质参数第1四分位为参照,第4四分位的TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C与脑卒中有关,其对应OR值分别为1.390(95% CI: 1.206~1.601)、1.380(95% CI: 1.201~1.585)及1.473(95% CI: 1.276~1.699);且随着各脂质参数水平的升高,脑卒中风险增加(均有P < 0.001)。在不同性别、年龄中除非高密度脂蛋白胆固醇(Non-high density lipoprotein-cholesterol, Non-HDL-C)外,TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C及TG/HDL-C与脑卒中风险相关。  结论  TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C及TG/HDL-C为脑卒中的危险因素,相比于传统脂质参数,非传统脂质参数与脑卒中的关联更强,其可作为脑卒中风险分层及一级预防的新指标。     

异体红细胞输注与胸腰椎骨折内固定术后感染的关系研究

目的 调查异体红细胞输注与胸腰椎骨折内固定术后感染的关系.方法 选择2017年1月～2021年6月本院收治的560例胸腰椎骨折患者,均采用以椎弓根螺钉内固定手术治疗,比较是否输注异体红细胞患者的术后手术部位感染(surgery site infection,SSI)情况,并调查年龄、合并疾病等病历资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析调查术后SSI的危险因素.结果 异体红细胞输注组的SSI发生率显著高于未输注组(P<0.05);不同年龄、引流时间、骨折椎体数量、术前白蛋白(albumin,ALB)、手术时间、出血量的患者SSI发生率差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,异体红细胞输注、术前ALB<35 g/L、合并糖尿病、引流时间>3 d,均是胸腰椎骨折内固定术后SSI的危险因素.结论 异体红细胞输注会增加胸腰椎骨折内固定术后SSI的发生风险,应严格把握异体红细胞输注的适应证,并结合相关危险因素,采取针对性措施降低SSI的发生率.     

头胸导联心电图在老年Ⅲ、aVF异常Q波的鉴别作用

在nl、aVF出现Q波）0．04’、）R／4时,常报告为Ill、aVF异常Q波。给医生和患者带来一定的心理压力,难以处置。我们使用ML2000数字化全同步24道心电检测系统进行半年的ECG检测中,人选“头胸导联心电图学概论”讲座的各类病变心电图36例,其中60岁以上Ill、aVF异常Q波者6例。以HCECG判别仅2例为异常Q波,4例为假性Q波。与放射核素显影检测、冠脉造影或超声检查及临床征象一致。报告于后仅供参考。1资料例］男性,66岁,临床诊断：冠心病。常规心电图（RLECG）见Qlll时限＞0．04”、振幅0．smV、T波低平,Q。振幅占］／2～］…     

非插管胸腔镜围术期应用罗哌卡因多囊脂质体的疗效观察

目的 非插管胸腔镜术中应用罗哌卡因多囊脂质体,观察围术期并发症情况,判断其疗效。 方法 选取2016年1-9月非插管胸腔镜手术患者60例,随机数字表法分为A组(0.2%罗哌卡因),B组(0.2%罗哌卡因多囊脂质体),C组(0.1%罗哌卡因联合0.4 μg/ml舒芬太尼),每组20例。术前于T_6~7行硬膜外穿刺置管,2 mg吗啡镇痛,术中由丙泊酚和右美托咪定联合泵注经面罩自主呼吸,观察3组患者术中呼吸循环变化,记录术后1、4、8、24 h患者VAS疼痛评分、术中呛咳、低氧血症和高碳酸血症、术后恶心呕吐等并发症。采用复乳化法,以0.2%罗哌卡因、磷脂、三油酸甘油酯、胆固醇、L-赖氨酸为原料制备罗哌卡因多囊脂质体;罗哌卡因脂质体为圆球形,内部呈多囊泡结构,粒径为7~30 μm,平均粒径为(15.36±7.87)μm;药物释放时间为6 h释放65.0%,24 h释放90%,48~60 h释放完毕。 结果 术中血压方面,A组与B组、C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。呼吸频率方面,A组和B组在人工气胸时和人工气胸后30 min呼吸频率低于C组(P<0.05);A组术后4、8 h呼吸频率高于B、C组(P<0.05)。并发症方面,A组术中恶心呕吐及并发症发生率高于B组(P<0.05)。静息和咳嗽疼痛VAS评分方面,B组术后4、8 h静息和咳嗽疼痛VAS评分低于A、C组(P<0.05)。 结论 罗哌卡因多囊脂质体能够减轻非插管胸腔镜围术期并发症,可实现麻醉药物的定点定量精确释放,具有持续释放、定量释放等特点,值得临床推广使用。      

异体红细胞输注与胸腰椎骨折内固定术后感染的关系研究

目的 调查异体红细胞输注与胸腰椎骨折内固定术后感染的关系.方法 选择2017年1月～2021年6月本院收治的560例胸腰椎骨折患者,均采用以椎弓根螺钉内固定手术治疗,比较是否输注异体红细胞患者的术后手术部位感染(surgery site infection,SSI)情况,并调查年龄、合并疾病等病历资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析调查术后SSI的危险因素.结果 异体红细胞输注组的SSI发生率显著高于未输注组(P<0.05);不同年龄、引流时间、骨折椎体数量、术前白蛋白(albumin,ALB)、手术时间、出血量的患者SSI发生率差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,异体红细胞输注、术前ALB<35 g/L、合并糖尿病、引流时间>3 d,均是胸腰椎骨折内固定术后SSI的危险因素.结论 异体红细胞输注会增加胸腰椎骨折内固定术后SSI的发生风险,应严格把握异体红细胞输注的适应证,并结合相关危险因素,采取针对性措施降低SSI的发生率.