心血管内科临床实习教学中引入微课的应用研究

目的 为了满足学生的个性化学习需求、推动教育信息化，探究“微课”教学模式在心血管内科临床实习教学中的应用情况。方法 纳入2016 年1-9月西安交通大学第二附属医院在心血管内科实习的学生98例，随机地将其分为对照组和观察组，对照组实习生进行传统实习教学，观察组实习生在传统实习教学中引入“微课”教学模式，对比两组在心血管内科实习的理论和技能考核成绩，并且进行对心内科实习教学满意度情况的调查。结果 观察组实习生的临床技能考核成绩显著高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。并且，观察组对心血管内科教学方法满意度明显高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。结论 将“微课”模式引入心血管内科临床实习教学中可显著增强实习生对临床操作技能的掌握，并且可增强实习生对心血管内科实习教学的满意度     

艾滋病细胞免疫激活研究进展

免疫激活源于各种外源性抗原物的刺激,包括HIV、其他病原微生物及其产物等,是机体维持自我平衡稳态的一种代偿机制[1-2].HIV是人类AIDS的病原体,其感染机体后造成的主要免疫病理改变包括:CD4+T淋巴细胞数量下降、功能改变及机体异常免疫激活.经典的CD4+ T淋巴细胞减少研究模型学说[3-4]已不能完全解释AIDS免疫发病机制,越来越多的研究表明,免疫激活在整个AIDS免疫发病机制和疾病进程中发挥着重要作用.而且,许多研究进一步证实细胞免疫激活不仅是引起AIDS相关免疫功能障碍发生的主要原因,还会增加HIV感染者特别是CD4+ T淋巴细胞＜ 200个/μl初治患者非HIV相关疾病的发病风险[5-8].     

高血压患者动态脉压相关指数与早期肾脏损害

目的探讨中老年原发性高血压(EH)患者动态脉压相关指数即24 h平均脉压(24 h PP)、动态脉压指数(PPI)和动态动脉硬化指数(AASI)预测早期肾脏损害的意义。方法对104例中老年EH患者进行血压测量和24 h动态血压监测,观察不同24hPP、PPI、AASI、肾小球滤过率(GFR)、微量白蛋白尿(MAU)及血清胱抑素C(Cys-C)的变化;采用受试者工作特征曲线(ROC)判断24hPP、PPI和AASI在预测肾脏功能早期受损的意义;采用多元线性逐步回归分析肾脏功能早期受损相关因素。结果以24hPP≥55 mm Hg、PPI≥0.36及AASI≥0.30为切点,高血压患者的GFR水平明显低(P<0.01);24hPP、PPI和AASI的ROC下面积从大到小依次为AASI、PPI和24hPP;多元线性逐步回归结果显示年龄(P=0.009)和高血压病程(P=0.008)与GFR的变化密切相关,且随着年龄的增长和高血压病程的延长,GFR有逐渐下降的趋势;相关和多因素回归分析结果显示GFR与年龄(r=-0.367,P=0.001)、高血压病程(r=-0.371,P=0.001)、24hPP(-0.254,P=...     

导入期末奈韦拉平血浆药物浓度与稳态血药浓度比较

目的证实国外推荐奈韦拉平(nevirapine,NVP)给药方式在中国人群应用的合理性并探讨NVP200 mg 1次/d的给药方式在中国人群中应用的可行性。方法采集530例HIV/AIDS患者基线和随访第2、4、12、24周外周静脉血标本,采用高效液相色谱技术测定血浆中NVP药物浓度,同时检测并记录患者采血同时段的血尿常规、肝肾功能、乙型肝炎病毒(hepatitis B,HBV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C,HCV)血清学指标、T细胞亚群以及血浆HIV病毒载量等结果。结果导入期末的NVP血浆浓度谷浓度均值(4.56 mg/L)与峰浓度均值(5.74 mg/L)均已达到国际公认有效治疗浓度下限,分层分析发现服药第2周合并HCV感染组NVP血浆谷浓度显著高于对照组(P=0.041),而在服药4周后无此趋势。结论 NVP 200 mg 1次/d的给药方式在中国人群中具有可行性,合并HCV感染会影响导入期NVP代谢,造成NVP血浆谷浓度显著升高,临床应予以重视。     

皮质体感诱发电位与肌电图监测在椎管内疾病手术中的应用

目的初步探讨神经电生理监测技术在椎管内疾病手术中的临床应用价值。方法回顾性分析30例椎管内疾病病人的临床资料。术前Frankel分级:C级4例,D级16例,E级10例。术中应用皮质体感诱发电位(CSEP)与肌电图(EMG)监测脊髓和神经根功能,分析手术过程并评价其效果。结果肿瘤全切10例,次全切13例,大部切除2例,部分切除2例;另有脊髓栓系综合征3例,术中完全松解黏连病变。术后10 d Frankel分级:改善6例,无变化22例,加重2例;术后1年Frankel分级:改善14例,无变化15例,加重1例。术前Frankel分级3组病人进行比较,术后10 d和1年的疗效差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在椎管内手术中联合应用CSEP与EMG监测可以更好地保护脊髓和神经根功能。     

星型奴卡菌致多系统感染并梗阻性脑积水1例

患者女,52岁,列车售票员,主因"咳嗽、发热6个月,间断意识欠清1个月,加重2d"于2012年4月13日入院。30余年前在上海某医院诊断为"免疫性全血细胞减少症",后给予输血及"泼尼松"等治疗。20年前患"肺结核"住院治疗,患"乙肝"未正规诊治。2011年10月出现咳嗽、发热,体温37～38℃,在我省某省级医院血液科查血红蛋白及白细胞减少,胸部CT示左肺上     

以病例为基础的"两微一翻"教学法在心电图实习带教中的体会

目的探讨"两微一翻"(基于微信平台和微课视频的翻转课堂教学模式)教学模式结合应用以病例为基础的教学方法在心内科心电图实习带教过程中的实践价值和教学效果。 方法选择2018年3月至6月在西安交通大学第二附属医院心内科轮转实习的临床医学五年制学生42例,根据随机数字表法分为两组,其中20例学生进入以病例为基础的"两微一翻"教学改革组,另外22例学生接受传统的实习教学模式,即传统教学组。采用理论考核和学生反馈相结合的评价模式评估教学效果。 结果教学改革组学生的客观考核成绩,特别是心电图判读成绩(25.8±3.7)分、病例分析成绩(34.3±2.7)分和总成绩(84.3±6.1)分均高于传统教学组[(23.0±3.8)分,(31.7±3.3)分,(77.4±7.2)分],均差异有统计学意义(t＝2.39,2.81,3.33;均P<0.05);问卷调查结果显示两组在学习兴趣提高程度、心电图知识判读能力、教师教学内容满意度、教师教学形式满意度、课前课后的自学能力、课中病例讨论的参与度以及对今后临床工作的促进作用等方面比较,均差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论以病例为基础的"两微一翻"教学模式不仅提高了学生心电图的判读能力,也提高了其临床思维和解决实际问题的能力,新的教学方法可以激发学生学习的积极性和自主学习的能力,具有明确的优势和良好的教学效果。     

专业细化下的三级集体备课制实施及效果

随着三级学科的细化,临床专业教师理论知识越来越专科化,授课范围越来越局限。每学期脱产教师专业背景不同,难以在临床医学生见习阶段进行有效而全面的临床医学知识传授,因此三级集体备课十分重要。本文对专业细化下的三级集体备课制实施情况进行详细阐述,并从教师和学生两方面进行效果评价。     

微课在心血管内科临床实习教学中的应用

目的　探讨“微课”在心血管内科临床实习教学中的应用情况。方法　西安交通大学第二附属医院在心血管内科实习的学生98例,随机分为对照组和观察组,对照组实习生进行传统实习教学,观察组实习生在传统实习教学中引入“微课”;对比两组学生在心血管内科实习的理论和技能考核成绩,并且进行对心内科实习教学满意度情况的调查。采用SPSS 17.0进行t检验和卡方检验。结果　观察组实习生的临床技能考核成绩明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组实习生对心血管内科教学方法满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　将“微课”引入心血管内科临床实习教学中,可显著增强实习生对临床操作技能的掌握,并且可增强实习生对心血管内科实习教学的满意度。