维生素D缺乏与脓毒症风险的Meta分析

目的探讨维生素D缺乏与脓毒症风险的关系。方法以"维生素D""脓毒症"等为关键词检索中国知网、维普中文期刊数据库等中文数据库,以"vitamin D""sepsis"等为关键词检索Embase、Pub Med等英文数据库,检索维生素D与脓毒症风险病例对照研究的相关文献,时间范围为2000年1月—2017年10月。采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共检索到相关文献343篇,最终纳入11个病例对照研究,其中病例组5 431例,对照组16 915人。Meta分析结果显示,维生素D缺乏者患脓毒症的风险是维生素D正常者的1.68倍(95%CI:1.58~1.80)。依次剔除6篇结果差异较大或大样本文献进一步分析,结果无明显改变,说明本研究结果稳定可信。本研究结果未显示发表偏倚(P0.05)。结论维生素D缺乏是脓毒症发生的重要危险因素之一。     

浙江省临海市洪灾后生活饮用水水质调查分析

目的通过监测水样,了解临海市洪灾后生活饮用水卫生情况,分析风险因素,保证灾区群众饮用水安全。方法在洪水退后的第1 d、3 d、7 d、14 d、21 d、30 d各采集水样若干份,依据GB/T 5750—2006《生活饮用水标准检验方法》对采集的水样进行菌落总数、总大肠菌群、色度、浑浊度、臭和味、肉眼可见物、p H值、耗氧量及游离余氯9项指标的检测。结果共检测水样105份,依据判定标准GB 5749—2006《生活饮用水标准》进行判定,总合格率为23.8%,集中式供水水质合格率优于分散式供水水质合格率,差异有统计学意义(χ²=22.525,P <0.001),从第1 d到第14 d,除总大肠菌群,各项指标合格率均有所上升,在第21 d时又出现了回落。水质不合格项目主要是微生物指标总大肠菌群和消毒剂指标游离余氯,合格率分别为53.3%和31.4%。结论农村饮用水污染需要重视,洪灾后应对饮用水采取相应的消毒措施,确保人民的基本生活用水需要。     

临海市ＨＩＶ 感染者随访管理研究

摘要：通过目前对ＨＩＶ 感染者采取的随访管理研究,进一步明确今后ＨＩＶ 感染者随访管理的更适合方法。 以现住址为临海市的所有ＨＩＶ 感染者作为研究对象,采用横断面调查的方法,对ＨＩＶ 感染者的行为学、 配偶（或性伴）感染情况及治疗情况开展调查并收集资料,采用χ ２ 检验和最优尺度回归模型分析的方法进 行统计分析。结果表明：（１）接受本调查的１８４例ＨＩＶ 感染者,以男性、汉族、本地和已婚为主,以性接 触传播为主（１７５例）,占９５．１１％ （同性传播占２６．８６％,异性传播占７３．１４％）。（２）２００７年前后随访管 理率比较显示,差异有统计学意义（χ ２＝２１．２６,犘＜０．０１）。（３）１９９８－２０１３年总体随访管理率呈逐年上 升趋势。（４）随访管理的单阳夫妻对,配偶阳转率为０。１１名ＨＩＶ 阳性产妇开展母婴阻断,阻断有效率达 ９０．９１％。随访管理的ＨＩＶ 感染者安全套使用率表现出逐年上升的趋势,经统计学检验,差异有统计学意 义（χ ２＝５１．６,犘＜０．０１）。（５）采用最优尺度回归模型分析治疗的艾滋病患者的ＣＤ４＋ Ｔ 淋巴细胞增长率 的影响因素,结果显示治疗的依从性、治疗前ＣＤ４＋ Ｔ 淋巴细胞值以及治疗时间对其的影响都有统计学意 义。目前临海市对ＨＩＶ 感染者的管理模式已收到实效,同时也说明ＨＩＶ 感染者规范化随访管理的重要性。 关键词：ＨＩＶ 感染者;随访管理;研究 中图分类号：Ｒ１８４．６　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）０７ ０５５４ ０３     

嗜酸性筋膜炎

<正>嗜酸性筋膜炎(eosinophilic fasciitis,EF)是一种罕见的硬皮病样疾病,由Shulman~[1]在1974年首次报道,以对称性的四肢肿痛、皮肤硬化、外周血嗜酸性粒细胞增多、高丙种球蛋白血症、血沉加快等为主要临床特征。EF在各年龄段均可发病,平均发病年龄多集中在40~50岁之间~[2],男女发病率基本一致~[3]。目前尚无国际诊断标准,EF的诊断多建立在典型的临     

敌敌畏对大鼠乙酰胆碱酯酶抑制作用的基准剂量和未观察到有害作用水平比较

目的 比较敌敌畏对大鼠乙酰胆碱酯酶抑制作用的基准剂量(BMD)和未观察到有害作用水平(NOAEL).方法 将80只健康清洁级成年雌性SD大鼠按体重随机分为8组,分别为对照(蒸馏水)组和0.22、0.44、0.88、1.75、3.50、7.00、14.00 mg/kg敌敌畏染毒组,采用灌胃方式进行染毒,染毒容量为10 ml/kg,每天1次,连续染毒21d.测定大鼠脑组织海马、皮质和血清中的乙酰胆碱酯酶活力,并计算BMD值和NOAEL值.结果 与对照组比较,7.00～14.00 mg/kg敌敌畏染毒组大鼠脑组织海马和3.50～14.00 mg/kg敌敌畏染毒组大鼠脑组织皮质及1.75～14.00 mg/kg敌敌畏染毒组大鼠血清中的乙酰胆碱酯酶活力均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且大鼠血清乙酰胆碱酯酶活力随敌敌畏染毒剂量的升高而下降.敌敌畏经口灌胃对大鼠脑组织皮质、海马和血清的BMD分别为1.80、0.81、0.51 mg/kg,95％可信区间下限(BMDL)分别为1.42、0.44、0.30 mg/kg; NOAEL分别为3.5、1.75、0.88 mg/kg.结论 BMD法比NOAEL法得到的安全参考剂量更为保守,能为人群提供更广泛的保护.     

浙江省台州市2005-2012年流行性乙型脑炎流行病学分析

目的了解浙江省台州市2005-2012年流行性乙型脑炎(乙脑)的流行病学特征及影响因素,为制定乙脑防控对策提供科学依据。方法收集和分析2005-2012年台州市乙脑疫情监测资料。结果台州市2005-2012年共报告乙脑120例,死亡3例,年平均发病率为0.26/10万,病死率为2.50%,其中2007年发病率最高为0.49/10万,2011年发病率最低为0.119/10万;椒江区最高(0.57/10万),黄岩区最低(0.08/10万);病例主要集中在7月,发病数占病例总数的90%;病例中15岁的儿童占86.67%,其中最小的为5月龄。结论台州市乙脑疫情呈现波动性下降趋势。加强乙脑病例监测和媒介蚊虫监测,落实适龄儿童常规免疫接种、加强防蚊灭蚊为主的综合防控措施是降低乙脑发病的关键。     

应用基准剂量法探讨氯蜱硫磷的参考剂量

目的应用基准剂量(BMD)法探讨氯蜱硫磷(毒死蜱)的参考剂量。方法 80只清洁级成年雌性SD大鼠,ig给予氯蜱硫磷0.25,0.5,1,2,4,8和16 mg.kg-1,每天1次,连续21 d。21 d后处死大鼠测定大鼠大脑皮质、海马和血清中乙酰胆碱酯酶(AChE)活性,观察氯蜱硫磷的未观察到损害作用剂量。采用R语言的PROAST28.1软件包计算BMD及其下限值,将BMD下限值除以安全系数100得到氯蜱硫磷的参考剂量。结果 与正常对照组相比,氯蜱硫磷4,8和16 mg.kg-1使大鼠海马中AChE活性明显降低(P<0.01);氯蜱硫磷2,4,8和16 mg.kg-1使大鼠皮质中AChE活性明显降低(P<0.01);而氯蜱硫磷1,2,4,8和16 mg.kg-1使大鼠血清中AChE活性明显降低(P<0.01)。随着氯蜱硫磷染毒剂量的增加,大鼠海马、皮质和血清中的AChE活性表现出下降趋势。以AChE活性作为指标,海马、皮质和血清中氯蜱硫磷的未观察到损害作用剂量分别为低于2.0,1.0,0.5 mg.kg-1的剂量,BMD分别为0.81,0.90和0.41 mg.kg-1,参考剂量分别为5.5,4.6和3.6μg.kg-1;为人类膳食安全,将氯蜱硫磷的参考剂量定为3.6μg.kg-1。结论 BMD法可制定比未观察到损害作用剂量法更加安全的参考剂量,并可以进一步应用于膳食暴露风险评估。     

金元四大家从气机论治上火思路浅析

<正>》载:"医之门户,分于金元。"金元年间百家争鸣,而这一时期又以刘完素、张从正、李东垣和朱震亨四大医家为典型代表。"上火"是一种民间的俗称,常引起各类火热症状及表现,故对于"上火"的治疗,常以清热泻火为基本治疗大法。金元四大家对"上火"的论治除清热泻火外,均有从气机论治的学术思想体现。现笔者略做总结如下。1火与上火火曰炎上,即指火具有温热、上升的特点,同时可引申为具有温热、升腾作用的事物,均属于火。火     

EpiData处理多选题录入的高效设计方法

目的 探讨在EpiData中处理多选题数据录入的高效设计方法。方法 在常规的EpiData设计方法中新增一个字符型变量用于存储答案,通过在核查文件Check File中的 Pos(Substr: string; S: string)函数根据存储的答案判定并给每个多选项赋值形成高效设计法。比较常规的EpiData设计方法和高效设计方法的录入速度和击键次数来验证该方法的高效性。结果 高效法的录入速度明显高于常规法（t = 18.26, P＜0.001）,速度约是常规法的2倍,击键次数是常规法的1半。结论 高效设计法能极大地提高多选题的录入效率,减少数据录入人员的工作时间,值得推广普及。     

大鼠急性经口暴露毒死蜱的毒物代谢动力学和毒物效应动力学研究

目的:测定一次性经口暴露毒死蜱(chlorpyrifos,CPF)的毒物代谢动力学和毒效学指标,研究CPF的毒代动力学和毒效学特征?方法:雌性SD大鼠按体质量随机分为4个剂量组和1个阴性对照组,每组15只?剂量分组为:12.5?25.0?50.0?100.0 mg/kg,一次性灌胃染毒?染毒后1?3?6?12和24 h 5个时间点分别在每个剂量组随机选择3只大鼠,乙醚麻醉,股动脉取血,颈椎脱臼处死,分离大脑皮质,用高效液相色谱法测定这5个时间点的血清中CPF和3,5,6-三氯-2-吡啶(3,5,6-trichloropyridinol,TCP)的浓度,用胆碱酯酶试剂盒测定血清和大脑皮质中乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,AChE)活性?结果:血清CPF和TCP的浓度随时间变化,先上升后下降,前者峰值浓度出现在染毒后3 h,后者为6 h左右;血清和皮质的AChE活性随时间变化,先下降后上升,血清AChE活性在染毒后3~6 h抑制程度最大,皮质AChE在染毒后6~12 h抑制程度最大?血清CPF浓度?TCP浓度与AChE活性均成线性负相关,血清CPF浓度与TCP浓度呈线性正相关?结论:获得了毒死蜱经口暴露的多项毒代动力学和毒效学数据,阐明了毒代动力学和毒效学特征,为毒死蜱生理毒物代谢动力学和毒物效应动力学模型的建立和完善提供了科学依据?