宿迁市医疗改革10年卫生资源状况

目的以卫生资源核心数据反映宿迁市医疗改革前后卫生资源是否有显著增长,发展速度与周边地区是否存在差别,探讨分析医改对宿迁地区的卫生资源配置的影响。方法调查、统计、对比2000—2009年间江苏全省、宿迁市、宿迁周边地区的徐州、连云港、淮安市卫生人力资源、床位数、卫生资产等数据。结果宿迁市改制10年来,每千人卫技人员数增幅为43.38%,明显高于周边地区(徐州4.41%,连云港23.86%,淮安26.72%);宿迁每千人床位数增幅为141.35%,更是显著高于周边地市(徐州51.31%,连云港58.82%,淮安60.13%);宿迁市2004年卫生总资产10.2亿元,净资产6.5亿元,至2010年分别达到84.1亿元及54.9亿元,分别增长8.19和8.47倍。结论宿迁医改后卫生资源大幅度增加,增幅远远超出周边发展增幅,总量甚至超过了连云港市和淮安市。卫生事业发展速度显著有别于周边未改制地区,从根本上缓解了该地区医疗卫生资源严重短缺与广大老百姓日益增长的卫生需求的矛盾。     

敌敌畏对大鼠乙酰胆碱酯酶抑制作用的基准剂量和未观察到有害作用水平比较

目的 比较敌敌畏对大鼠乙酰胆碱酯酶抑制作用的基准剂量(BMD)和未观察到有害作用水平(NOAEL).方法 将80只健康清洁级成年雌性SD大鼠按体重随机分为8组,分别为对照(蒸馏水)组和0.22、0.44、0.88、1.75、3.50、7.00、14.00 mg/kg敌敌畏染毒组,采用灌胃方式进行染毒,染毒容量为10 ml/kg,每天1次,连续染毒21d.测定大鼠脑组织海马、皮质和血清中的乙酰胆碱酯酶活力,并计算BMD值和NOAEL值.结果 与对照组比较,7.00～14.00 mg/kg敌敌畏染毒组大鼠脑组织海马和3.50～14.00 mg/kg敌敌畏染毒组大鼠脑组织皮质及1.75～14.00 mg/kg敌敌畏染毒组大鼠血清中的乙酰胆碱酯酶活力均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且大鼠血清乙酰胆碱酯酶活力随敌敌畏染毒剂量的升高而下降.敌敌畏经口灌胃对大鼠脑组织皮质、海马和血清的BMD分别为1.80、0.81、0.51 mg/kg,95％可信区间下限(BMDL)分别为1.42、0.44、0.30 mg/kg; NOAEL分别为3.5、1.75、0.88 mg/kg.结论 BMD法比NOAEL法得到的安全参考剂量更为保守,能为人群提供更广泛的保护.     

应用基准剂量法探讨氯蜱硫磷的参考剂量

目的应用基准剂量(BMD)法探讨氯蜱硫磷(毒死蜱)的参考剂量。方法 80只清洁级成年雌性SD大鼠,ig给予氯蜱硫磷0.25,0.5,1,2,4,8和16 mg.kg-1,每天1次,连续21 d。21 d后处死大鼠测定大鼠大脑皮质、海马和血清中乙酰胆碱酯酶(AChE)活性,观察氯蜱硫磷的未观察到损害作用剂量。采用R语言的PROAST28.1软件包计算BMD及其下限值,将BMD下限值除以安全系数100得到氯蜱硫磷的参考剂量。结果 与正常对照组相比,氯蜱硫磷4,8和16 mg.kg-1使大鼠海马中AChE活性明显降低(P<0.01);氯蜱硫磷2,4,8和16 mg.kg-1使大鼠皮质中AChE活性明显降低(P<0.01);而氯蜱硫磷1,2,4,8和16 mg.kg-1使大鼠血清中AChE活性明显降低(P<0.01)。随着氯蜱硫磷染毒剂量的增加,大鼠海马、皮质和血清中的AChE活性表现出下降趋势。以AChE活性作为指标,海马、皮质和血清中氯蜱硫磷的未观察到损害作用剂量分别为低于2.0,1.0,0.5 mg.kg-1的剂量,BMD分别为0.81,0.90和0.41 mg.kg-1,参考剂量分别为5.5,4.6和3.6μg.kg-1;为人类膳食安全,将氯蜱硫磷的参考剂量定为3.6μg.kg-1。结论 BMD法可制定比未观察到损害作用剂量法更加安全的参考剂量,并可以进一步应用于膳食暴露风险评估。     

大鼠毒死蜱重复染毒后血清胆碱酯酶活性及其变化规律

目的了解毒死蜱(Chlorpyrifos,CPF)重复染毒后大鼠血清中乙酰胆碱酯酶(AChE)和丁酰胆碱酯酶(BuChE)在不同时间点的活性情况,并分析两酶活性关系。方法将60只成年雌性SD大鼠按体重随机分成5组,每组12只,分别为毒死蜱组:2.50、5.00、10.00、20.00mg/kg及1个正常对照组。连续灌胃染毒10d,在第2、4、7和11d分别对部分动物(每次每组3只)收集血液样本,测定AChE、BuChE活性。结果血清中AChE、BuChE活性随着毒死蜱剂量、染毒时间增加而降低,呈现一定程度上的相关性。血清中AChE活性和BuChE活性呈现出正相关性(r=0.872,P0.01),随着重复染毒两酶变化趋势相同,但BuChE抑制程度更大(P0.01)。结论 10d重复染毒后AChE、BuChE抑制程度会增加。血清BuChE可考虑作为有机磷农药暴露的标志物。     

大鼠急性经口暴露毒死蜱的毒物代谢动力学和毒物效应动力学研究

目的:测定一次性经口暴露毒死蜱(chlorpyrifos,CPF)的毒物代谢动力学和毒效学指标,研究CPF的毒代动力学和毒效学特征?方法:雌性SD大鼠按体质量随机分为4个剂量组和1个阴性对照组,每组15只?剂量分组为:12.5?25.0?50.0?100.0 mg/kg,一次性灌胃染毒?染毒后1?3?6?12和24 h 5个时间点分别在每个剂量组随机选择3只大鼠,乙醚麻醉,股动脉取血,颈椎脱臼处死,分离大脑皮质,用高效液相色谱法测定这5个时间点的血清中CPF和3,5,6-三氯-2-吡啶(3,5,6-trichloropyridinol,TCP)的浓度,用胆碱酯酶试剂盒测定血清和大脑皮质中乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,AChE)活性?结果:血清CPF和TCP的浓度随时间变化,先上升后下降,前者峰值浓度出现在染毒后3 h,后者为6 h左右;血清和皮质的AChE活性随时间变化,先下降后上升,血清AChE活性在染毒后3~6 h抑制程度最大,皮质AChE在染毒后6~12 h抑制程度最大?血清CPF浓度?TCP浓度与AChE活性均成线性负相关,血清CPF浓度与TCP浓度呈线性正相关?结论:获得了毒死蜱经口暴露的多项毒代动力学和毒效学数据,阐明了毒代动力学和毒效学特征,为毒死蜱生理毒物代谢动力学和毒物效应动力学模型的建立和完善提供了科学依据?     

肩胛骨骨样骨瘤合并肩关节滑膜炎1例

患者,男,16岁.6个月前无明显诱因出现活动时右肩部疼痛,1个月后表现为夜间疼痛,服用非甾体类消炎药疼痛可明显缓解.病程中不伴发热,无夜间盗汗.查体:右肩关节无明显肿胀,无明显肌肉萎缩,肩关节外展受限(85°),肩关节周围及喙突下方压痛.     

应用膳食平衡指数评价某高职院校学生的膳食质量

目的:利用膳食平衡指数(DBI-07)法,了解在校大学生的膳食质量,为指导大学生合理膳食和使用中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔开展营养干预提供依据?方法:采用分层整群随机抽样方法对747名在校学生进行24 h膳食调查,采用DBI-07评分方法评价在校大学生膳食质量水平?结果:目前该人群的膳食状况仍以摄入不足为主,同时也存在着某些食物摄入过量的问题,大部分学生膳食结构特点为C模式?结论:该校大学生存在膳食结构不平衡问题,应开展有针对性的营养教育,并增加学生对水果类?奶类?蛋类及鱼类等的摄入,以改善他们的营养质量?     

毒死蜱和乐果联合染毒对大鼠胆碱酯酶活性的影响

目的： 研究毒死蜱和乐果联合染毒对大鼠血清和脑组织乙酰胆碱酯酶 (acetylcholinesterase,AChE)和丁酰胆碱酯酶 (butyrylcholinesterase,BuChE)活性的影响。方法：采用3×3析因设计,雌性SD大鼠按体质量随机分为9个剂量组和1个阴性对照组,每组10只。选用毒死蜱和乐果的无可见有害作用水平 (no observed adverse effect level,NOAEL)、1/100半数致死剂量 (median lethal dose,LD50)和1/50 LD50作为低、中、高3个剂量水平,分别为毒死蜱0.03、1.35、2.70 mg/ (kg·d),乐果1.20、3.25、6.50 mg/ (kg·d)。灌胃染毒30 d,染毒结束后,经乙醚麻醉,股动脉取血,脱臼处死,剥取大脑皮质和海马,使用胆碱酯酶试剂盒测定胆碱酯酶活性。结果：染毒30 d后,高剂量组大鼠胆碱酯酶活性低于对照组 (P＜0.05);析因设计方差分析显示,毒死蜱和乐果联合染毒,对大鼠血清和皮质AChE活性无交互影响;对海马AChE和血清、脑组织BuChE活性存在交互作用 (P＜0.01)。结论：经口染毒高剂量有机磷农药可显著抑制血清和脑组织的胆碱酯酶活性,两种有机磷农药混配后可对胆碱酯酶活性产生交互作用。