甲状腺功能减退并高胰岛素血症8报告与分析

甲状腺功能低下是一种常见的内分泌疾病,其临床表现、诊断、治疗并不困难.近几年随着对该病研究的不断深入,发现甲状腺功能减退患者大部分存在高胰岛素血症,为进一步研究现将病例报告如下,以进一步探讨.     

膳食脂肪对肥胖患者胃肠激素的影响

目的探讨膳食脂肪对肥胖患者胃肠激素的影响。方法选择2015年3—6月沧州市人民医院接诊的30例肥胖症患者作为肥胖症组,并选择同期来医院进行体检的30例健康人作为对照组。采用聚乙烯双腔气囊比较两组研究对象胃容积和胃适应性变化,比较两组研究对象进食脂肪膳食前后胃动素、瘦素、生长素以及胰高血糖素样肽1的变化情况。结果肥胖症组患者胃初始容积、最大耐受容积、初始顺应性以及最大耐受顺应性[(527±108)mL、(897±220)mL、(65.7±19.5)mL、(92.9±25.6)mL]均高于对照组[(263±52)mL,502±122)mL、(34.6±10.8)mL、(52.5±17.0)mL](P<0.05);进食前后肥胖症组患者胃动素、瘦素水平高于对照组[胃动素:(284±60)ng/L比(126±33)ng/L、(338±97)ng/L比(275±50)ng/L,瘦素:(7.4±2.2)ng/L比(2.3±0.4)ng/L、(7.5±2.1)ng/L比(1.5±0.3)ng/L],生长素以及胰高血糖素样肽1水平低于对照组[生长素:(3.2±0.8)ng/L比(9.7±2.1)ng/L、(1.5±0.3)ng/L比(3.4±0.8)ng/L,胰高血糖素样肽1:(1.7±0.4)ng/L比(3.6±1.4)ng/L、(1.1±0.3)ng/L比(6.6±1.2)ng/L](P<0.05),其中肥胖症组患者进食后胃动素较进食前升高,生长素以及胰高血糖素样肽1较进食前降低(P<0.05),而瘦素进食前后变化不大(P>0.05);而对照组患者进食后胃动素、胰高血糖素样肽1较进食前升高,而瘦素、生长素较进食前降低(P<0.05)。结论膳食脂肪对肥胖患者的胃肠激素有影响,可通过调控胃肠激素的水平预防和控制肥胖症。     

血清miR-27与老年2型糖尿病下肢血管病变及25（OH）D3水平的关系

目的分析血清miR-27与老年2型糖尿病下肢血管病变及25(OH)D3水平的关系。方法选取2017年10月-2019年5月河北省沧州市人民医院内分泌科确诊老年2型糖尿病患者86例为T2DM组,并以有无下肢血管病变分为下肢血管病变(LLPAD)亚组44例和非下肢血管病变(Non-LLPAD)亚组42例;选择同期医院门诊健康体检者76例为对照组,测定比较各组血清miR-27 mRNA表达及TC、TG、HDL-C、LDL-C、HbA1c、FPG、25(OH)D3、hs-CRP、Fib水平。结果 T2DM组miR-27 mRNA、TC、TG、LDL-C、Fib、HbA1c、hs-CRP、FPG水平高于对照组,25(OH)D3、HDL-C水平低于对照组(t=13.371、13.036、25.364、19.698、29.326、38.489、95.524、66.547,66.241、8.698,P均=0.000);LLPAD亚组miR-27 mRNA、TC、TG、LDL-C、Fib、HbA1c、hs-CRP、FPG水平高于Non-LLPAD亚组,25(OH) D3、HDL-C水平低于Non-LLPAD亚组(t=5.275、13.541、26.541、8.965、20.146、14.548、14.369、23.654、7.711、9.491,P均=0.000);miR-27 mRNA与25(OH)D3、HDL-C呈负相关(r=-0.486、-0.483,P=0.039、0.039),与TC、TG、LDL-C、Fib、HbA1c、hs-CRP、FPG呈正相关(r=0.651、0.572、0.494、0.747、0.438、0.523、0.591,P均<0.05);高水平的miR-27 mRNA、TC及低水平的25(OH)D3均为老年2型糖尿病合并下肢血管病变发生的危险因素(OR=2.43.7、4.268、13.625,P<0.05);miR-27 mRNA、25(OH)D3两者的AUC相近,均小于TC;miR-27 mRNA、25(OH)D3诊断老年2型糖尿病下肢血管病变的敏感度、特异度相近(P>0.05),均小于TC(P<0.05)。结论老年2型糖尿病下肢血管病变患者血清miR-27 mRNA水平升高,与25(OH)D3呈负相关;miR-27、25(OH)D3诊断2型糖尿病下肢血管病变具有较高的敏感度、特异度,可作为判定2型糖尿病下肢血管病变的生物学标志物。     

Hcy、CysC及hs—CRP与2型糖尿病大血管病变的关系

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素c（CysC）及超敏C-反应蛋白（hs—CRP）与2型糖尿病大血管病的关系。方法选择2型糖尿病患者94例,其中49例患者合并有大血管病变为病变组,其余45例患者不合并有大血管病变,为无合并症组,另外选择同期进行健康体检的46例正常者为对照组。采所有研究对象的静脉血,检测其Hcy、CysC及hs—cRP的水平,进行对比分析。结果病变组患者Hcy、CysC及hs—CRP的水平均高于其他2组,差异有统计学意义（P〈0．01）;无合并症组患者三者血浆水平显著高于对照组（P〈0．05）;Logistic回归分析显示,Hcy、CysC及hs-CRP是2型糖尿病患者并发大血管病变的危险因素。结论Hcy、CysC及hs-CRP与2型糖尿病患者合并大血管病变存在相关关系,对于预测大血管病变有重要的临床价值,同时也提供了新的治疗靶点。     

诺和灵30R致皮肤过敏改用诺和锐30治疗3例

胰岛素常见的不良反应是低血糖、胰岛素水肿和体重增加。引起过敏反应的非常少见。现将近两年来注射诺和灵30R后致过敏反应的3例病例报道如下：     

帕米膦酸钠治疗甲状旁腺机能亢进高钙血症的疗效及安全性（附8例报告）

目的评价帕米膦酸钠治疗甲状旁腺功能亢进（PHPT）所致高钙血症的疗效和安全性。方法回顾性分析2006-2010年解放军总医院住院的8例PHPT且使用帕米膦酸钠治疗患者入院后14d内的血钙、肌酐、白细胞水平及用药后不良反应。结果帕米膦酸钠用药后第1天即起效,平均血钙由4.02mmol/L降至3.58mmol/L,降低血钙最佳作用时间5-7d,血钙最大降幅为40.0%,其中5例血钙降至正常范围。不良反应：6例出现体温升高（最高39.5℃）,最早在用后24h内出现,持续2-5d,经对症治疗均能缓解;1例血白细胞降低至4.0×10^9/L以下;3例出现血肌酐轻度升高,2例出现膝关节、手指关节痛或肌痛。结论帕米膦酸钠治疗PHPT高钙血症起效快、持续时间长、不良反应轻微,是PHPT患者术前控制血钙的理想药物。     

超重肥胖儿童血清淀粉样蛋白A与胰岛素抵抗的研究

目的 研究血清淀粉样蛋白A(SAA)与超重肥胖儿童胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 测定62例超重肥胖儿童和35例正常体重儿童的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和SAA水平.以稳杰模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI)估测IR状态.结果 超重肥胖儿童SAA明显高于正常体重儿童(SAA取对数值:5.32±0.65比3.16±0.44,P<0.01),且SAA与体重指数(r=0.269,P=0.005)、FINS(r=0.207,P=0.022)、HOMA-IR(r=0.230,P=0.012)呈正相关,与ISI呈负相关(r=-0.117,P=0.006).结论 超重肥胖儿童SAA明显升高,其变化与儿童肥胖及IR密切相关.     

2型糖尿病肾病患者血清淀粉样蛋白A水平

目的：探讨2型糖尿病肾病患者的血清淀粉样蛋白A（SAA）水平。方法：2型糖尿病患者144例,依据尿白蛋白排泄率（UAER）结果分为单纯糖尿病组（SDM组）：UAER〈30mg/24h;糖尿病肾病组（DN组）：UAER≥30mg/24h。DN组依据肾小球滤过率（GFR）水平分为两组,DN早中期组（EDN组）：GFR〉30ml·min^-1·1.73m^-2;DN中晚期非透析组（LDN组）：GFR≤30ml·min^-1·1.73m^-2。同时入选正常对照组（NC组）30例。测定血清SAA水平,进行多因素分析。结果：DN组SAA水平较SDM组显著升高（P〈0.05）;SDM组SAA水平较NC组显著升高（P〈0.05）;LDN组SAA水平较NC组、SDM组、EDN组显著升高（均P〈0.01）。SAA水平与尿白蛋白、腰臀比呈正相关。结论：2型糖尿病肾病患者血清SAA水平明显升高,并与DN严重程度密切相关。