大剂量阿糖胞苷在白血病患儿巩固治疗过程中不良反应的预防

目的减少患儿在应用以大剂量阿糖胞苷(HDAraC)为主的联合化疗期间不良反应的发生.方法对29例应用以大剂量阿糖胞苷为主的联合化疗期间的血液病患儿实施了相关的健康教育、心理护理、严密的临床观察及相应的预防措施.结果本组患儿在使用大剂量阿糖胞苷85例次中,其神经毒性、感染、胃肠道反应、黏膜损伤的发生率均低于近期同类报道,并在停药后观察30 d,无1例死亡或并发症发生.结论相关的健康教育、心理护理、严密的临床观察和积极的预防措施可减少白血病患儿在应用大剂量阿糖胞苷巩固治疗期间不良反应的发生.     

创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况调查及伤口感染影响因素分析：一项多中心研究

背景　创伤后洗浴是保持皮肤清洁的重要手段，但如何洗浴一直存有争议，有研究报道术后温水淋浴不增加伤口感染率，居家洗浴是否可行尚缺乏证据支持。目的　多中心调查创伤伤口患者居家洗浴及伤口感染的现况，分析居家洗浴与伤口感染的相关性以及伤口感染的影响因素，为选择适宜的洗浴方法提供依据。方法　2020年9月纳入13所医院伤口护理门诊创伤伤口患者为研究对象，设计创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况的调查问卷，包括人口学资料、创伤伤口资料、创伤后洗浴及伤口感染资料等。通过问卷星链接或二维码自愿完成在线问卷的匿名填写及提交。分别采用描述性分析和多因素Logistic回归分析居家洗浴和伤口感染的现况及其影响因素。结果　共收到949份问卷，剔除2份无效问卷，有效问卷947份，有效率为99.8%。（1）基本资料：男460例，女487例；年龄18~100岁，平均年龄（50.2±17.9）岁。创伤持续时间（42.7±66.7）d，全皮层损伤和部分皮层损伤分别占55.8%（528/947）和44.2%（419/947）；致伤原因中以利器切割伤和跌倒外伤为主，分别占43.4%（411/947）和27.8%（263/947）。（2）伤后居家洗浴现况：伤后从未洗浴者占28.0%（265/947），带伤居家洗浴者占72.0%（682/947）；洗浴方式以温水擦浴为主，占76.7%（523/682），包裹和敞开伤口温水淋浴分别占18.3%（125/682）和5.0%（34/682）；洗浴以1次/周最多，占38.4%（262/682），其次为2次/周37.4%（255/682）和3次/周24.2%（165/682）。（3）伤口感染现况：伤口总感染率为36.0%（341/947），带伤居家洗浴者伤口感染率为24.6%（168/682），伤后从未洗浴者伤口感染率为65.3%（173/265），差异有统计学意义（χ2=136.900，P<0.001）；其中温水擦浴、包裹和开放伤口温水淋浴者伤口感染率分别为25.8%（135/523）、20.0%（25/125）和23.5%（8/34），差异无统计学意义（χ2=1.860，P=0.395）；居家洗浴频次1次/周者、2次/周者和3次/周者伤口感染率分别为32.8%（86/262）、22.4%（57/255）和15.2%（25/165），差异有统计学意义（χ2=18.173，P<0.001）。（4）伤口感染影响因素分析：以伤口是否感染分组进行单因素分析，结果显示，伤口感染组居家洗浴情况、洗浴频次、抗生素治疗情况、创伤持续时间、致伤原因、创伤深度、创伤部位比例与无伤口感染组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，居家洗浴情况〔OR=0.30，95%CI（0.20，0.44），P<0.001〕、洗浴频次〔OR=0.60，95%CI（0.39，0.93），P=0.023〕、抗生素治疗情况〔OR=1.67，95%CI（1.20，2.33），P=0.002〕、创伤持续时间〔OR=1.64，95%CI（1.19，2.76），P=0.003〕和创伤部位〔OR=5.69，95%CI（2.72，11.90），P<0.001〕是伤口感染的影响因素。结论　居家洗浴和增加洗浴频次不增加伤口感染率，是可行的皮肤清洗方法。抗生素治疗、创伤持续时间超过30 d和腰臀部及四肢伤口可能增加伤口感染风险，患者可根据自理能力和伤口疼痛、伤口异味等因素选择适宜的洗浴方式和频次。     

在亚非小学中实施健康宣教的组织与管理

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素.预防疾病,促进健康和提高生活质量[1]."和谐使命-2010"是866医院船首次在国外进行医疗服务,健康宣教组作为前出医疗分队中的一组,对吉布提、肯尼亚、坦桑尼亚、塞舌尔、孟加拉5个亚非国家的8所小学进行了健康宣教,发放了文体用品、药物,宣教活动取得了较好的效果.现将健康宣教小组的组织与管理介绍如下.     

基于能力本位的重症监护护理硕士专业学位研究生临床实践模式的构建

目的 构建科学实用的重症监护护理硕士专业学位研究生临床实践模式,规范专业型研究生临床实践行为,全面提高临床实践质量.方法 在能力本位理论的指导下,根据文献阅读、理论分析、问卷调查、半结构访谈和德尔菲专家咨询的结果,确定重症监护专业学位护理硕士研究生临床实践模式的各级指标.结果 咨询10所三级甲等医院及1所护理学院的16名专家,有效问卷回收率分别为93.75％和100.00％,专家权威系数为0.94,肯德尔和谐系数为0.257（x2=402.73,P＜ 0.01）,构建的重症监护专业学位护理硕士研究生临床实践模式包括6个1级指标,47个2级指标和112个3级指标.结论 专家积极性和权威程度较高,各项指标的专家意见集中,研究结果科学可靠,可以作为重症监护专业学位护理硕士研究生临床实践的参考依据.     

超声引导下微插管鞘技术在中心静脉置管中的应用与探讨

目的通过对超声引导下结合微插管鞘技术(MST)的中心静脉置管(PICC)在肿瘤患者中的应用效果进行观察,探讨其优越性。方法选择需行PICC的患者40例,分为试验组20例与对照组20例;试验组患者采用血管超声引导系统评估血管,利用MST技术行上臂PICC穿刺;对照组患者在肉眼下穿刺血管行PICC。结果试验组置管一次成功率为95%、术后只有1例发生穿刺点出血,无其他并发症,提高了患者的舒适度和护士的工作效率;对照组置管一次成功率80%,术后发生穿刺点出血6例、静脉炎3例、导管移位2例。结论超声引导下结合MST用于PICC具有切实可行的效果,值得在临床广泛推广。     

积极情感互动应用于护理临床带教中的探讨

目的研究积极情感互动在护理临床带教中是否具有推动作用。方法采用随机抽样法,选取护生120名分为实验组和对照组各60名。实验组在教学中通过情感互动来激发护生的自主学习和创新思维,对照组在教学中不运用情感互动。1个月后对护生的临床技能测试与自主学习能力进行分析。结果两组护生的自我管理、热爱学习、自我控制三个维度比较差异有统计学意义（t分别为2．537,3．980,2．858;P〈0．05或P〈0．01）;两组护生操作技能考核成绩比较,差异有统计学意义（t分别为7．562,5．496,6．590,4．267;P〈0．01）。结论情感互动能激发护生的参与意识和自主学习意识,激发护生的潜能,提高护理临床教育。     

医用足肘垫圈的设计与应用

目的 创新设计一种临床重危患者需要的有效预防压疮、且方便护士使用、患者感觉舒适的护理器具-医用足肘垫圈.方法 根据临床患者需求,创新设计C型医用足肘垫圈;表面设置多个半球状凸起;内部设置有拉绳,可将C型开口收紧闭合.选用纯棉软布包覆高密度海绵内芯.结果 全新的C型设计,有效避免了目前临床使用的圆圈形状的各类替代用品所造成的局部组织缺血缺氧加重的情况;外套柔软舒适、吸汗易干、透气性好,内芯有较好的支持力度、松软适中.结论 通过简单的设计达到了有效帮助预防压疮发生、提升重危患者护理质量的目的.还可用做患者有坠床、自行拔管意外的可能或治疗需固定体位时的约束保护具.     

5种消毒方法消毒喉头喷雾器喷头效果的观察

目的探讨便捷、有效的消毒喉头喷雾器喷头的方法。方法选用4只LFQ-S型喉头喷雾器,根据检查部位不同分口腔组和鼻腔组,均分别采用5种不同的消毒方法75%乙醇纱布擦拭、氧化电位水冲洗、0.5%碘伏纱布擦拭、酒精灯烤、碘酒纱布擦拭后用75%乙醇纱布脱碘,每次使用后及消毒后采样,并进行细菌计数和鉴定。结果鼻腔组和口腔组喉头喷雾器喷头使用后细菌污染率分别为81.50%,80.50%。5种方法消毒效果的差异有统计学意义(P<0.05),酒精灯烤消毒效果最好。结论5种消毒方法均达到消毒管理规范要求,可以酌情选用适宜的消毒方法。     

我院培养临床护理专家的思路与实践

培养临床护理专家是医疗保健的发展和对临床护士专业化的要求 ,结合我国国情 ,我院对此项工作进行了初步探索 ,目前培养了脑卒中、高血压、哮喘、糖尿病等临床护理专家 ,下面就我们培养临床护理专家的思路与实践谈几点看法。1　护理学科面临的形势与临床护理专家培养的目标定位1 1　护理职能的转变。医学模式已由以疾病为中心转变为生物———社会———心理———技术的服务模式。社会对护理人员的要求在不断提高 ,护理工作的范围也在不断拓宽。护理对象已从医院内部的病人延伸至社区范围[1] 。因此 ,随着专科医疗水平的提高 ,势必要求专科…