精神分裂症的强迫症状临床分析

对符合ＣＣＭＤ－２诊断标准的３９例伴有强迫症状的精神分裂症患者同不伴有强迫症状的精神分裂症患者进行对照分析，发现伴有强迫症状者其疗效和预后优于不伴发者。精神分裂症所伴发的强迫症状其内容荒谬、空洞，而且这些患者缺乏自知力及相应的情感体验。本研究结果还表朋强迫症状多发生在精神分裂症的疾病进展期，和以往的国内外报道不一致。  

精神分裂症攻击行为的对照研究

为了探讨精神分裂症攻击行为的相关因素，对４３例有攻击行为的精神分裂症患者和８２例无攻击行为的精神分裂症患者进行了对照研究。结果显示：既往暴力史，ＥＰＱ—Ｎ分，ＢＰＲＳ的思维障碍、敌对猜疑和激活性三个因子，以及命令性幻听和被害妄想等精神症状是精神分裂症患者攻击行为的主要危险因素。提示这些危险因素对精神分裂症攻击行为具有预测价值  

利培酮治疗精神分裂症的开放性临床验证

为验证利培酮治疗精神分裂症的有效性及安全性，对６０例精神分裂症住院患者予利培酮１～１０ｍｇ／ｄ治疗，疗程为８周。以简明精神病评定量表评定疗效，以不良反应症状量表评定药物不良反应。结果显示，治疗结束时显效率（痊愈＋显著好转）为６４％，有效率８８％。利培酮治疗的起效时间为２周，有效治疗日剂量范围在５．０～６．５ｍｇ。较多见的不良反应为头晕、困倦等。提示利培酮对精神分裂症的阳性症状及阴性症状均有较好的疗效。  

Patients with a first episode of schizophrenia spectrum psychosis and their pathways to psychiatric hospital care in South Germany

Abstract.Background: Several first-episode studies of schizophrenia suggest that many patients experience psychotic symptoms for a long time before receiving appropriate treatment. To reduce the time of untreated psychosis, it is necessary to know the patients pathways to psychiatric care. This study was designed to examine patients help-seeking contacts and the delays on their pathways to psychiatric care in Germany.Method: Sixty-six patients with first episode of schizophrenia spectrum psychosis were assessed by the Interview for the Retrospective Assessment of the Onset of Schizophrenia (IRAOS) and were interviewed about their helpseeking contacts before psychiatric admission.Results: In contrast to other findings of long duration of untreated psychosis (DUP), 53% of our patients were admitted after 8 weeks (median) of untreated positive symptoms, although the mean value of 71 weeks corresponds well with the results of other studies. There were important differences in DUP depending on which kind of statistical parameter (median or mean) was used. In contrast to studies from other countries, only 18% of our patients had their first contact with a general practitioner. However, this was the fastest way to psychiatric admission. No differences were found between patients with short (< 1 year) and long (> 1 year) DUP in the duration of time from the first help-seeking contact up to admission.Conclusion: In Germany, a large number of mental health professionals in private practice or different services of psychosocial contact facilities exist in every region and general practitioners are not so important as a link to psychiatric care, although they seem to be functioning well if it is necessary. Therefore, programs designed to reduce the delay of treatment should focus less on general practitioners than on other health services.  

男性精神分裂症患者前额叶质子波谱特点及其与执行功能的关系

目的 探讨男性精神分裂症患者前额叶氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS)的特点及与执行功能的关系.方法 纳入26例7 d内未使用抗精神病药物及影响脑内乙酰胆碱神经递质药物的男性精神分裂症患者及28名男性正常对照.两组在入组24 h内采用多体素~1H-MRS检测前额叶生化代谢物N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)与肌酸复合物(Cr),完成NAA/Cr值、Cho/Cr值和NAA/(Cho+Cr)值的计算,同时进行威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)评定受试者的执行功能.结果 患者组左侧前额叶NAA/Cr值(1.40±0.34)低于对照组(1.69±0.31),差异有统计学意义(t=2.93, P<0.01).患者组WCST的错误应答数、持续应答数、持续错误数均明显高于对照组(t分别为2.32、2.25、2.40,P均小于0.05),分类数和概念化水平应答数均明显低于对照组(t=2.91,P<0.01;t=2.46,P＜0.05).患者组左侧前额叶NAA/Cr值与错误应答数、持续错误数呈正相关(r=0.45,P＜0.05;r=0.47,P＜0.05),与分类数、概念化水平应答数呈负相关(r=-0.54,P＜0.01;r=-0.56,P＜0.01).结论 男性精神分裂症患者左侧前额叶可能存在神经元功能和(或)结构异常,这可能是引起额叶执行功能障碍的原因.  

认知行为干预对社区慢性精神分裂症患者康复疗效评估

目的探讨认知行为干预对社区慢性精神分裂症患者的康复疗效。方法将103例日间康复照料机构的慢性精神分裂症患者分成两组，治疗组予以个体或团体认知行为干预，对照组仅予一般的社区随访和疾病指导。采用阳性与阴性症状综合征量表（PANSS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）、Morningside康复状态量表（MRSS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）分别于治疗前，治疗1年、2年末进行评定。结果采用认知行为干预的患者阴性量表分降低（t=2．47，P=0．04）；MRSS症状行为表现因子分明显下降（t=3．35，P=0．01），依赖性因子分低于对照组（t=3．12，P=0．01），患者的康复状态有进步；研究组的SDSS分值明显低于对照组（t=4．52，P〈0．叭），而ITAQ分值明显高于对照组（t=2．00，P=0．05），社会功能缺陷程度明显减轻。结论认知行为干预对社区慢性精神分裂症患者的康复有促进作用。  

首发精神分裂症患者5年随访研究

目的：探讨首发精神分裂症患者5年预后，生活质量及其相关影响因素。方法：采用自制的一般情况调蠢衷，阳性和阴性症状量表（PANSS）。健康状况调查问卷（SF-36），家庭负担量表（FIS）对86例患者及其家属进行问卷调查。结果：男性患者生活质量中的角色功能的分值高于女性，而躯体疼痛和社会功能的分值女性明显高于男性患者。患者的PANSS总分和各因子分与躯体功能呈显著负相关，PANSS总分、阴性症状分以及一般精神病理分与患者生活质量中的角色功能、社会功能以及角色情绪因子呈显著负相关。患者生活质量中的生理机能、生理职能和情感职能因子分与FIS中的经济负担、对家庭日常活动的扰乱、对家庭娱乐活动的影响以及对家庭关系的影响之间存在明显的负相关。结论：经济状况、精神症状等因素是影响患者生活质量的重要因素。  

首发精神分裂症未治时间对神经认知功能P300和P50预后的影响研究

目的DUP（duration of unmedicated psychosis）指精神疾病患者首次正式开始抗精神病治疗以前其精神病状态持续存在的时间。本研究探讨首发精神分裂症DUP对其神经认知功能的影响。方法收集从未服药首次发作精神分裂症患者70例和正常对照者54例，并对50例患者完成为期2个月随访。应用诺丁汉发病量表评估患者的DUP，应用DUP中位值将患者分为长DUP组和短DUP组。应用事件相关电位P300和感觉门控P50抑制评估神经认知功能。结果与对照者相比，分裂症患者P300波幅降低（P〈0．01），P300潜伏期延迟（P〈0．01），感觉门控P50抑制值异常升高（P〈0．01）。治疗前，长DUP组的P300潜伏期较短DUP组有延迟（352．1ms±36．7ms，336．0ms±29．0ms；F=4．2，P〈0．05）。治疗2个月后，仅短DUP组患者的P300波幅有明显改善（5．41xV±3．01．LV，7．31．LV±2．6uV，F=8．1，P〈0．01）。同时，两组患者的感觉门控P50抑制改善均不显著。结论DUP对首发精神分裂症患者神经认知功能预后有显著影响。如何预防长DUP的发生，值得关注。  

氯氮平,氯丙嗪治疗阴性型精神分裂症临床疗效对照研究

作者采用前瞻性单盲对照研究方法，评价了氯氮平、氯丙嗪对３２例阴性型精神分裂症病人阴性症状的疗效，以阴性症状评定量表（ＳＡＮＳ）的得分结果来评价。结果显示，氯氮平治疗组在治疗前后ＳＡＮＳ总分及各分量表的综合评分均显著降低（Ｐ＜０．０５或０．０１），氯氮平对阴性症状的疗效显著优于氯丙嗪，差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）。