重症感染老年患者治疗前后痰培养结果的临床研究

目的探讨内分泌科重症感染老年患者抗感染治疗前后痰培养结果的改变以及影响患者预后的因素,以降低感染率。方法选取内分泌科收治的重症感染老年患者87例,于治疗前以及治疗后每周进行1次痰培养,记录培养结果;在患者治疗4周后,根据治疗效果将其分为有效组58例和无效组29例,对两组患者的临床资料进行统计,分析影响治疗效果的因素。结果经治疗,继续接受治疗患者逐渐减少,但痰培养细菌阳性率逐渐升高,在第4周,仍然有36例患者接受治疗,这些患者痰培养全部为阳性;治疗前共检出病原菌66株,其中革兰阴性菌51株占77.27%,革兰阳性菌10株占15.15%,真菌4株占6.06%;随着治疗时间的推移,接受治疗患者的病原菌谱无显著性变化;随着治疗的进行,菌株清除率逐渐升高,但是也不断的有新菌株定植;无效或死亡患者中肾功能不全者明显多于显效有效患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论铜绿假单胞菌是内分泌科重症感染老年患者常见病原菌,且随着治疗患者的细菌菌谱也随之变化,在临床治疗过程中应根据药敏试验选择敏感抗菌药物的同时适当应用广谱抗菌药物,同时主要保护患者的肾功能。     

甲硝唑联合过氧化氢对产褥感染产妇白细胞、C-反应蛋白和降钙素原水平的影响

目的探究甲硝唑联合过氧化氢溶液冲洗宫腔配合抗菌药物对产褥感染产妇白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平的影响。方法选择2016年9月至2018年12月重庆市开州区人民医院收治的产褥感染产妇120例,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组产妇给予静脉滴注青霉素和口服氨苄西林的常规抗菌药物治疗,观察组患者在对照组用药基础上加甲硝唑联合过氧化氢溶液冲洗宫腔。分别检测两组观察对象全血WBC计数和血清CRP与PCT水平。结果产后1 d两组产妇全血WBC计数、血清CRP和PCT水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。产后3 d和5 d,观察组患者WBC计数分别为(9.39±1.79)×10^9/L和(6.93±1.23)×10^9/L,显著低于对照组[(12.05±2.33)×10^9/L和(9.93±1.94)×10^9/L],差异有统计学意义(t=7.03、P<0.001,t=10.05、P<0.001);观察组产妇血清CRP水平分别为(22.97±10.57)mg/L和(15.42±8.82)mg/L,显著低于对照组[(31.67±12.59)mg/L和(20.86±10.83)]mg/L,差异均有统计学意义(t=3.92、P<0.001,t=2.98、P=0.01);观察组产妇血清PCT水平分别为(2.87±1.47)μg/L和(0.81±0.50)μg/L,显著低于对照组[(3.78±1.90)μg/L和(1.68±0.99)μg/L],差异有统计学意义(t=2.96、P=0.01,t=5.92、P<0.001)。观察组产妇治疗后整体有效率为98.33%(59/60),显著高于对照组[80.00%(48/60)],差异有统计学意义(χ^2=10.44、P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,治疗(OR=0.35、95%CI:0.15~0.87、P<0.01)为影响产褥感染临床疗效的保护因素,而孕期阴道炎病史(OR=3.49、95%CI:1.12~1.89、P=0.01)和年龄(OR=1.12、95%CI:1.02~1.19、P=0.01)均为影响产褥感染临床疗效的危险因素;第2产程延长并非产褥感染临床疗效的独立危险因素(OR=2.15、95%CI:1.01~5.11、P=0.08)。结论产妇发生产褥感染时,及时有效的抗感染干预措施是必需的,是影响产褥感染临床疗效的保护因素。采用甲硝唑联合过氧化氢溶液冲洗宫腔配合抗菌药物的治疗方式对已发生产褥感染者疗效较好。     

阴沟肠杆菌感染的临床特点及耐药性分析

目的:调查社区和院内获得性阴沟肠杆菌的临床分布特点和耐药情况。方法:收集五家医院分离63株阴沟肠杆菌采用琼脂纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET5软件分析。结果:阴沟肠杆菌感染多见于60岁以上的老年患者,占53.9%,其中肺部感染占85.7%,该菌对三代头孢菌素的耐药率高达44.4~66.7%,其中对头孢唑啉耐药性最高,对环丙沙星和阿米卡星耐药率分别为24.1%和28.6%,而对亚胺培南的敏感性最好。结论:阴沟肠杆菌感染的治疗可根据药敏适用喹诺酮类及氨基糖甙类药物,重症患者可用亚胺培南。     

449例药品不良反应回顾性分析

目的:了解本院药品不良反应(ADR)发生特点及临床表现,为临床合理用药提供参考。方法:对本院2009年1–12月收集的449例ADR报告就ADR上报科室、患者性别与年龄分布、既往过敏史、引发ADR的给药途径、引发ADR的药品种类、ADR的处理和预后、ADR累及器官或系统及临床表现等进行回顾性分析。结果:449例ADR报告中男性307例,占68.37%,女性142例,占31.63%,年龄最小为18个月,最大为95岁;涉及的药品(不含输液)有170个品种,其中抗感染药300例次,占54.06%,中药制剂77例次,占16.76%;静脉滴注的ADR发生率最高,占77.95%;在ADR累及的器官中,皮肤及其附件比例最高;新的严重的和严重的ADR有41例,占9.13%。结论:药品不良反应的发生与多种因素有关,应积极开展ADR监测工作,促进临床合理用药,降低ADR发生率。     

临床药师在抗感染治疗会诊案例中的思路与策略

临床药学是医院药学的发展方向,也是医院药学业务技术服务的主要内容。临床药师会诊是药师工作模式从传统的药品供应管理型向药学技术服务型转变的重要标志。本文通过简单地介绍笔者在日常临床会诊过程中遇到的几个典型案例,分析临床药师在遇到此类案例如何逐渐培养临床药师的临床思维,利用自己的专业知识,找到临床工作中药师的切入点,并提出切实可行的、个体化的给药方案,以供临床参考。     

我市26例疑似药品不良反应死亡病例报告分析

目的：分析宁波市2006年以来疑似药品不良反应导致的死亡情况,为临床药品不良反应监测及合理用药提供参考。方法：采用回顾性分类统计,对收集到的26例死亡病例有关数据进行统计、分析。结果：死亡病例多发生于老年人,抗感染药物比例高,静脉给药发生率高,24例存在合并用药,累及的系统器官以全身性损害最多见。结论：慎用注射剂,加强临床ADR监测,加强药品使用管理,提高药品生产工艺和标准,加强药品商品名和说明书管理。     

卫生部抗感染专业临床药师培训模式及实施中问题的探讨

目的:探讨卫生部抗感染专业临床药师培训模式的优点与不足,为临床药师培养模式的丰富、完善提供参考。方法:根据卫生部临床药师抗感染专业的培训方法、内容和要求,通过笔者亲身实践进行分析总结。结果:目前卫生部抗感染专业临床药师培训模式有优点,也存在弊端,如培训时间短,要求高,学员难以在规定时间内高质量完成培训任务;学员临床知识缺乏,难以在实际操作中给临床医师做好辅助工作。结论:卫生部抗感染专业临床药师培训模式仍需进一步完善,如改进培训方法,加强药历书写训练,提高沟通、交流能力等,让患者、医师、护士真正得到全面的药学服务。     

多种厌氧菌感染致肺脓肿1例的药物治疗方案分析

临床药师参与2022年2月上海交通大学医学院附属松江医院（筹）收治的1例多种厌氧菌混合感染致肺脓肿患者的诊疗实践过程,协助临床医师制定抗感染方案,最终患者得到有效控制。本文拟通过报道本例肺脓肿患者的临床表现、影像、病理、病原微生物等特点以及药物治疗过程,并结合相关文献,提高临床医师对罕见厌氧菌感染导致肺脓肿的认识,总结临床经验。     

新型抗感染创面修复材料：纳米银

银以金属银、硝酸银、磺胺嘧啶银等多种形式应用于烧伤及多种细菌感染的治疗。随着抗生素的发现与应用,这些银复合物的应用显著下降。近年来,纳米技术因可调节金属尺寸至纳米级,使金属的化学、物理与光学性质有了极大的改变．纳米级的金属银成为一种潜在的抗菌剂。由于抗生素耐药性的发生,纳米银的应用具有广阔前景。     

骨修复材料 HAPw／n-ZnO 抗感染效果的实验研究

目的：通过动物实验观察HAPw／n-ZnO在感染性骨缺损中的抗感染效果。方法：在24只SD大鼠（雌雄不限,220 g-250 g）左后肢股骨外侧髁处制备环状骨缺损,在缺损区置入金葡菌溶液（1×104CFU／mL,ATCC6538）,2周后随机分为两个实验组（n＝14）和一个空白组（n＝7）,对实验组骨缺损区行清创术后植入骨修复材料,空白组仅行清创术。于术后2周处死动物,进行组织切片及细菌学检查。结果：实验组对比空白对照组具有一定的抑菌抗感染的效果,其中HAPw／n-ZnO效果最为明显。结论：HAPw／n-ZnO能抑制金葡菌的生长,控制感染。