1例胰腺癌患者PICC置管后无症状血栓形成原因分析及护理

总结1例胰腺癌患者PICC置管后无症状血栓形成原因和护理。主要原因：患者相关危险因素（活动依从性低、置管侧手臂活动量少）；导管相关危险因素（尖端位置处于上腔静脉中段）；疾病及治疗相关危险因素（胰头癌、合并2型糖尿病未规律服药、入量不足、使用特殊药物）。护理要点：早期评估（臂围、皮肤温度、疼痛、水肿）；肢体功能锻炼（肢体抬高、松握拳、血栓弹力袜）；导管相关护理（脉冲式正压冲封管、正确断开接头与输液器顺序）；动态监测治疗过程（生命体征、出入量、生化指标、各种管路、PICC导管）和心理护理。患者住院31天顺利完成治疗计划出院。     

常见症状的辨治(七十四)

<正>《抑郁症·焦虑症·郁症》(三)二、气郁化火临床表现为性情急躁易怒,胸胁胀满,口苦且干,头痛且胀,耳鸣耳堵,目赤多眵,或吐酸嘈杂(似饥非饥,似痛非痛),大便秘结,小溲黄赤,舌红苔黄,脉象滑数。上文介绍的肝气郁结证所表现的胃脘满闷、嗳气不爽等症状,中医称为肝气犯胃,     

艾烟对SAMP8小鼠嗅球形态和嗅球内谷氨酸、γ-氨基丁酸和乙酰胆碱酯酶的影响

目的:观察艾烟干预对快速老化SAMP8小鼠嗅球形态和嗅球内谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(Ga Ba)和乙酰胆碱酯酶(ACh E)表达的影响,探讨艾烟的可能效应途径。方法:选取6月龄雄性快速老化模型SAMP8小鼠48只并随机分为艾烟组、模型组、嗅觉障碍组和嗅觉障碍艾烟组,以12只SAMR1作为空白对照组对照。3-甲基吲哚(3-MI)腹腔注射制作嗅觉障碍模型。艾烟组和嗅觉障碍艾烟组每日予以艾烟吸嗅30 min,其余组正常空气吸嗅。干预6周后通过苏木精-伊红(HE)染色观察各组嗅球形态,并利用酶联免疫吸附试验法比较嗅球内Glu、Ga Ba及ACh E表达情况。结果:各组嗅球结构未见明显差异,艾烟组颗粒细胞密度略高于模型组、嗅觉障碍组和嗅障艾烟组。艾烟组Glu、ACh E较模型组显著降低,差异有统计学意义(P 0. 05),且ACh E含量低于嗅觉障碍组,差异有统计学意义(P 0. 05)。嗅障艾烟组Glu含量介于模型组和艾烟组之间,3组差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:一定浓度的艾烟干预可以良性调节嗅球内神经递质含量,并通过嗅觉通路的神经投射干预脑内神经递质的表达,改善氧化应激。     

miR-29a靶向调控CLDN1抑制肝癌细胞增殖的实验研究

目的:探讨miR-29a在肝癌组织中的表达水平，及其对人肝癌细胞增殖能力的影响。方法:通过RT-PCR测定肝癌组织及非肝癌组织中miR-29a的表达水平；将携带miR-29a的脂质体miR-29a mimic、空载体miR-NC以及miR-29a抑制剂anti-miR-29a转染入肝癌细胞系HepG2和HLE，通过RT-PCR方法检测miR-29a对肝癌细胞系HepG2、HLE增殖能力影响；通过Targetscan软件预测miR-29a靶基因，采用Western blot及荧光素酶实验验证。结果:与非肝癌组织比较，miR-29a在肝癌组织中表达下调，MTT实验提示:miR-29a高表达组肝癌细胞增殖能力较弱，miR-29a低表达组肝癌细胞增殖能力提高。Targetscan软件提示:CLDN1可能为miR-29a靶基因，Western blot及荧光素酶实验提示:与阴性对照组相比，miR-29a高表达组内CLDN1表达下降，相反miR-29a低表达组内CLDN1表达增加。结论:miR-29a在肝癌细胞及组织中表达下调，并且可能通过调控CLDN1影响肝癌细胞增殖能力。     

PDO线联合自体颗粒脂肪填充在下睑年轻化中的应用探讨

目的:观察PDO(p-dioxanone)线联合自体颗粒脂肪填充治疗下睑老化的临床效果。方法:收集2015年3月-2018年12月,78例于笔者医院行PDO线联合自体颗粒脂肪填充治疗下睑老化的就医者,按Hirmand标准分型,采用双盲法,对就医者治疗前后按Sadick泪槽等级量表(TTRS)、Barton坡度分类法进行评分比较,并观察其治疗效果。结果:术后随访3～36个月,失访6例,其余就医者下睑老化均得到改善,对术后效果表示满意;就医者治疗后各项评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:PDO线联合自体颗粒脂肪填充治疗下睑部老化的临床疗效明显,尤其是对于轻中度膨隆型下睑袋(无明显皮肤松弛)伴不同程度泪槽畸形所致的下睑部老化就医者,就医者术后恢复快、并发症少、满意率高,值得推广应用。     

新疆心脑血管疾病治疗费用核算与住院费用影响因素分析

目的 综合分析新疆心脑血管疾病总治疗费用现状，为医疗资源的合理配置提供理论依据。方法 通过多阶段分层随机抽样，收集2017年新疆心脑血管疾病患者样本信息。在SHA 2011框架下，采用自上而下的分摊方法，核算心脑血管疾病的治疗费用。建立线性回归模型，用以分析住院费用的影响因素。结果 心脑血管疾病总治疗费用达105.74亿元；占比67.22%的治疗费用发生在综合医院；排名前三位的疾病分别为冠心病、高血压和脑梗塞，占比达74.20%；65岁及以上老年人群花费占比为43.51%；县（区）级机构（t = - 218.362，P＜0.001）、市级机构（t = - 103.65，P＜0.001）、住院天数（t = 233.297,P＜0.001）、65岁以上人群（t = 58.422，P＜0.001）、手术情况（t = 101.514，P＜0.001）均是影响住院费用的主要因素。结论 新疆心脑血管疾病消耗大量医疗资源；防控工作重点关注老年人群；治疗费用机构流向有待优化，应强化基层医疗机构在防治慢病工作中的主导作用；缩短住院时间是有效控制治疗费用的直接途径。     

LINC00649通过miR-424-5p/IGF1R轴调控内质网应激介导的宫颈癌细胞凋亡

目的探讨LINC00649/miR-424-5p/IGF1R对内质网应激(ERs)介导的宫颈癌(CC)细胞凋亡的影响。方法从GEO数据库中获取CC相关的数据,并分析差异表达的miRNAs。利用生物信息学数据库预测miR-424-5p的上、下游靶点,将LINC00649和IGF1R纳入研究,随后双荧光素酶实验进一步验证靶向关系。qRT-PCR检测LINC00649、miR-424-5p和IGF1R在CC组织和细胞中的表达水平。CCK-8和流式细胞术分别评估CC细胞增殖和凋亡变化。Western blot检测ERs相关蛋白GRP78、CHOP和Caspase-12的表达。结果与癌旁组织和H8细胞相比,LINC00649和IGF1R在CC组织和细胞中表达上调,而miR-424-5p下调(均P<0.05)。LINC00649的异常高表达与CC患者的预后不良有关,敲减LINC00649可通过促进ERs来抑制CC细胞活力,诱导细胞凋亡(均P<0.05)。LINC00649吸附miR-424-5p上调IGF1R的表达。miR-424-5p抑制剂或过表达IGF1R均可部分逆转敲减LINC00649对CC细胞的影响(均P<0.05)。结论 LINC00649能够通过miR-424-5p/IGF1R抑制CC细胞的ERs过程进而减少细胞凋亡,提高细胞活力。     

三款冬日创意养生菜 暖身温体正合适

一月是一年中最冷的月份,很多女性朋友们此时往往会手脚冰凉、身体发冷。从中医角度来说,这是因为身体气血虚亏,再加上阳虚所导致。所以从食补的角度来说,建议大家多食用红奉、红豆、虾和羊肉,可以温阳暖身,安全又健康。本期“健康煮张”就为您推荐三款冬日创意养生菜,助您舒服过冬。     

浅谈新型冠状病毒肺炎合并基础病的中医药防治策略＊

2019年12月始，新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）以湖北武汉为中心向全国各地蔓延。目前数据显示，COVID-19合并糖尿病、高血压、肿瘤等基础病的患者病情较为严峻，病死率相对较高。该类患者的临床治疗策略有待进一步深入研究。在此次疫情防治过程中，中西医结合治疗手段于COVID-19的防治及患者基础疾病的兼顾治疗方面展现出了一定的特色及优势。本文结合中医“未病先防，既病防变，瘥后防复”思想，拟从COVID-19合并糖尿病、高血压、肿瘤三个方面，探讨COVID-19爆发形势下合并基础病患者的中医药防治策略。     

从"少阳为枢"理论探析小柴胡汤治疗周围性面瘫

周围性面瘫为临床常见病,常于劳累受风后急性发病,西医目前尚未完全阐明其发病机制,治疗效果虽可,但药物副作用较多,疗程长,而中医简便、灵验、副作用少,优势显著.目前,中医多采用中药和针灸治疗手段,中药多从祛风通络立法,针刺多从阳明经选穴.根据文献记载和临证经验,结合八纲和六经辨证思路,认为本病多为正气亏虚,邪犯少阳经,"少阳为枢",导致少阳枢机不利,气机升降出入失常,气血、津液及相火失其正常输布,面部筋肉失养而发为面瘫.本病病位在少阳经,证属小柴胡汤证,临床以小柴胡汤加减以和解枢机.现代药理研究亦证实,该方具有抗病毒、抗炎减轻水肿、促进血液循环、增强免疫力的作用,也切合该病的西医治疗原则.