基本医保制度下卒中患者医疗费用及其影响因素分析

目的 分析基本医保制度下2013—2017年卒中患者医疗支出和补偿比例随时间的变化情况,并探讨其总费用及补偿费用的影响因素。方法 基于A市医保数据库中卒中患者医疗支出的相关面板数据,通过描述性统计分析2013—2017年不同医保卒中患者医疗支出及补偿比例的变化趋势,利用面板数据回归模型分析明确影响A市不同医保参保的卒中患者医疗支出及补偿费用的因素。结果 描述性统计分析结果表明两种医保卒中患者的人数均逐年增加,虽门诊总费用差异不明显,但职工医保住院总费用高于居民医保,职工医保患者的补偿比例高于居民医保。回归结果表明,在职工医保患者的门诊住院总费用与补偿费用中,65岁及以上患者最高（t = 29.85、28.80、20.83、27.50,均P＜0.001）;女性低于男性（t = - 18.62、 - 17.13、 - 10.26、 - 8.10,均P＜0.001）;三级医院最高（t = 58.52、49.11、46.24、41.89,均P＜0.001）;出血性卒中高于缺血性卒中（t = 5.84、6.71、60.16、58.07,均P＜0.001）。在居民医保患者的门诊住院总费用与补偿费用中,女性低于男性（t = - 2.49、 - 3.01、 - 3.48、 - 3.89,均P＜0.05）;三级医院最高（t = 64.36、40.04、78.86、60.64,均P＜0.001）;出血性卒中高于缺血性卒中（t = 9.94、4.91、28.28、25.21,均P＜0.001）。结论 卒中患者医疗支出和补偿费用与多种因素有关,医保制度设计的差异性会影响不同医保参保的卒中患者的疾病经济负担,降低卫生服务利用公平性。     

基于卫生费用核算体系2011的甘肃省心脑血管疾病治疗费用核算分析

目的 探讨甘肃省2019年心脑血管疾病治疗费用及其在不同维度的费用分布情况及影响因素，为心脑血管疾病的防治及合理减轻治疗费用负担提供科学依据。方法 2019年心脑血管疾病治疗费用总量数据来源于《甘肃省2019年卫生健康财务年报》、《甘肃省卫生健康统计年鉴（2020）》、《甘肃发展年鉴-2020》及政府卫生投入监测系统等。采用多阶段分层整群抽样方法抽取甘肃省1 013家医疗卫生机构，建立2019年甘肃省心脑血管疾病个案数据库。以卫生费用核算体系2011(SHA 2011)为基础，采用“自上而下”的分摊方法，用Stata/SE 15.1软件核算2019年甘肃省心脑血管疾病治疗总费用，采用Kruskal-Wallis H检验和Mann-Whitney U检验及多重线性回归分析住院费用的影响因素。结果 2019年甘肃省心脑血管疾病治疗费用为954 723.40万元，占全省疾病治疗费用16.62%。其中72.90%用于住院治疗；男性治疗费用高于女性；60岁及以上治疗费用占61.05%；治疗费用由高到低位居前3位的病种分别为冠心病、原发性高血压和脑梗死；84.42%的治疗费用流向医院，流向基层医疗...     

安徽省肥西县新型农村合作医疗研究(二)--农村居民住院医疗费用负担调查与分析

分析了肥西县农村居民住院医疗费用总体负担水平、住院医疗费用负担机构分布情况和不同社会特征人群的住院医疗费用负担情况，以及住院间接费用负担水平并得出：肥西县农村居民住院医疗费用负担较重，特别是人均纯收入较低人群；不同医疗单位住院费用差异显著，县外医院住院费用比例过高；不同特征人群的住院医疗费用负担不均衡.     

基于分位数回归和随机森林的老年伤害患者住院费用影响因素分析

目的 了解甘肃省65岁及以上老年伤害患者住院费用的影响因素，为有效开展老年人伤害干预和降低老年人伤害造成的直接经济疾病负担提供参考依据。方法 采用多阶段分层整群抽样，获取甘肃省2019年65岁及以上伤害住院患者住院费用及患者基线信息12 325条。采用SPSS 22.0、R 4.1.2软件进行Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验，并采用多重线性回归、分位数回归和随机森林算法对影响因素进行分析。结果 老年伤害患者次均住院总费用共计215 712 936.4元。患者平均住院费用为17 502.1元，其中人均耗材费用（6 911.9元）、人均药品费（4 155.1元）和人均治疗费（3 052.8元）为排名前3的费用类型，分别占39.49%、23.74%和17.44%。多重线性回归分析结果显示，年龄（β=0.027）、住院天数（β=0.391）、合并症数量（β=0.083）、性别（β=0.019）、是否手术（β=0.478）、机构类型（以综合医院为对照，中医院β=-0.105，妇幼保健院β=-0.034）和机构级别（以省级为对照，市级β=-0.279，区县级β...     

2019年甘肃省罕见病治疗费用核算分析

目的 探究甘肃省2019年罕见病治疗费用的总量、人群受益分布、机构流向分布以及住院费用影响因素，为制定罕见病相关政策提供理论依据。方法 基于“卫生费用核算体系2011”(SHA2011)理论框架，利用甘肃省2019年官方统计资料提供的治疗费用总量数据和五级分层抽样调查获取的样本数据，采取“自上而下”的分摊方法，核算2019年甘肃省罕见病治疗费用，并采用K-Means聚类和支持向量机模型分析罕见病住院费用的影响因素。结果 2019年甘肃省罕见病治疗费用7 836.25万元；血液及造血器官疾病和其他某些涉及免疫系统的疾患为治疗费用最高的疾病类型，共2 801.21万元（35.75%）；血友病、苯丙酮尿症和特发性肺动脉高压为治疗费用排名前三位的单病种，共占罕见病治疗费用的65.89%;<15岁人群发生的治疗费用最高；65.99%的治疗费用主要流向医院；97.67%的住院治疗费用发生在医院，以省级机构为主；罕见病次均治疗费用为2 284.94元，次均门诊费用为1 033.66元，次均住院费用为11 089.28元。罕见病住院费用的影响因素按重要性排序为：机构级别、药品费用占住院费用的比重...     

某医院城乡儿童肺炎患者住院费用及影响因素分析

目的 通过比较城乡儿童医保患者住院费用,分析两者之间的差别,为医改提供参考依据。方法 选择某三甲医院2011-2013年住院的0～14岁参保肺炎患儿（n=425）和参合肺炎患儿（n=339）住院病例资料,采用描述性统计、非参数检验方法,探讨两组患儿住院医疗费用及不同医保支付医疗费用的影响因素。结果 参保肺炎患儿平均住院费用4 055.79元,低于参合肺炎患儿的4 749.17元,统筹支付费用和个人支付费用分别占38.04%、32.81%和61.96%、67.19%,差异均有统计学意义（均有P<0.001）。结论 减轻病人负担主要要控制住院日,制定规范的临床路径,控制药费、化验费、检查费和材料费;完善医保城乡医疗保障,实施分级诊疗。     

2016—2020年南京市老年人群与非老年人群肺结核流行特征对比分析

目的 了解2016—2020年南京市60岁及以上老年人群肺结核流行特征,分析其与非老年人群的不同,为制定有针对性的老年结核病防治措施提供科学依据。方法 收集2016—2020年“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”登记的南京市肺结核病例数据信息, 采用描述流行病学方法统计分析60岁及以上老年人群肺结核疫情登记及治疗转归情况并与非老年人群进行对比分析。结果 2016—2020年南京市共报告60岁及以上老年肺结核患者4 078例,占同期全人群报告病例数的35.43%,年平均报告发病率为57/10万,高于非老年人群 (χ2 = 552.545,P＜0.001)。老年人群肺结核报告发病率随年份呈下降趋势,平均每年下降7.50% (APC = -7.50,95%CI: -10.09～-4.82,P = 0.003)。老年肺结核患者中男性数多于女性,男女性别之比为3.01∶1,年平均报告发病率男性为88/10万,女性为28/10万。老年肺结核发病率随年龄增加呈上升趋势（χ2趋势 = 247.809,P＜0.001）。10.30%的老年肺结核患者为复治患者,高于非老年患者（χ2 = 141.578,P＜0.001）。病原学阳性比例在老年肺结核患者中为55.20%,高于非老年患者（χ2 = 158.501,P＜0.001）,64.72%的老年病原学阳性肺结核患者进行了耐药检测,耐药率为12.29%。因症就诊是老年肺结核患者最主要的发现方式（50.57%）,其次为转诊（32.17%）和追踪（9.24%）。老年患者就诊延误率为64.47%,高于非老年患者(χ2 = 104.446,P＜0.001),成功治疗率为87.54%,低于非老年患者(χ2 = 267.191,P＜0.001)。结论 南京市老年人群肺结核疫情严峻,患者发现方式单一,就诊延误现象严重,治疗转归相对较差,应加强这一人群的主动筛查力度,以做到早发现、早干预、早治疗。     

南通市2013—2018年水痘患者住院费用及影响因素分析△

目的：了解南通市水痘患者住院病例的住院费用构成情况，分析探讨疾病住院费用的影响因素。方法：采集2013-2018年南通市某三级甲等传染病医院的水痘住院病例，运用描述性方法分析水痘住院病例的一般情况和住院费用构成，单因素分析法分析住院费用的影响因素。结果：1 383份水痘住院病例中男性占56.9%，女性占43.1%，病例年龄主要集中在1~15岁（648例、占46.9%），有合并症住院病例占84.4%，无合并症住院病例占15.6%，不同性别和年龄以及是否有合并症的水痘病例住院费用差异均有统计学意义（P性别=0.014，P年龄<0.001，P合并症<0.001）；病例住院时间呈现春冬季（5~6月，11月至~次年1月）两个高峰，本地人口占95%，外地人口占5%，不同户籍地的水痘住院费用差异无统计学意义（P户籍=0.301）。结论：年龄、住院天数和合并症是水痘病例住院费用的主要影响因素，儿童及学生是水痘的高发人群，通过疫苗免疫加强水痘的防控，在合理用药及检查的基础上降低住院费用，减轻公众的经济负担。     

临终与老年护理病人住院费用的对比分析

按临终关怀的适度治疗原则，为分析临终病人临终前的医疗费用情况，选择51例临终病人和51例老年护理病人的住院费用作对比分析。临终病人组日均住院费用35．20元，人均住院天数74天；老年护理组日均住院费用26．01元，人均住院天数155天，两组间比较差异均有显著意义（P＜0．01）；临终病人组日均药费11.89元，老年护理组为3．99元，两组间差异也有显著意义（P＜0．01）。统计临终病人死亡前1个月的日均药费为19．71元，与该组病人＞1个月的日均药费8.22元相比较，两者差异有显著性意义（P＜0．01）。我们认为在生命末期产生药费适度升高的现象是合理的，临终病人日均药费20元左右的标准为适宜，这部分费用应纳入社会医疗保障报销范围之内。临终病人使用的药物应以止痛类药物和适度补充能量、盐水及低价的抗生素类药物为主。     

我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病治疗费用核算分析*

目的：核算我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病治疗费用,分析治疗费用筹资和配置的结构,为优化我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病筹资和防控政策提供决策依据。方法：基于“卫生费用核算体系 2011”核算我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病治疗费用,分析其服务功能分布、人群分布和筹资来源等。结果：2020年,我国基层医疗卫生机构心脑血管疾病治疗费用为955.86亿元,占各机构治疗费用的24.75%,其中超过70%用于60岁及以上老年人,超75%用于原发性高血压、冠心病及脑梗死;心脑血管疾病治疗费用近 60%发生在门诊服务;心脑血管疾病治疗费用中的家庭卫生支出占比为 21.50%。结论：基层医疗卫生机构在心脑血管疾病防治中发挥了重要作用,应进一步推进基层医疗卫生机构心脑血管疾病防治能力,优化财政投入及医保支付制度,提升对老年人心脑血管疾病及关键危险因素认知水平。     

参保心脑血管疾病患者住院费用构成及影响因素分析

目的 分析参加基本医疗保险心脑血管疾病患者住院费用构成及影响因素,为控制心脑血管疾病治疗费用的过快增长及降低患者负担提供现实依据与决策参考.方法 回顾性收集2019年1月1日至2019年12月31日湖北省咸宁市市直14271例心脑血管疾病参保患者的住院信息,对患者的基本信息及其住院费用构成进行描述性分析,并采用单因素分...     

Impact of cardiovascular diseases on activity limitations and need for help among older persons

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The aim of this study was to estimate the importance of specific chronic cardiovascular diseases (CVDs) as determinants of disability. METHODS: One thousand two hundred eighty-eight (86%) participants from a random population sample of 1,500 individuals (from two geographical regions of Finland) aged 65-74 years were interviewed and clinically examined in 1997. RESULTS: CVDs were strongly associated with disability. However, mental disorders were the strongest determinant of disability. Of specific CVDs, cerebrovascular diseases in men, and myocardial infarction, heart failure, and cerebrovascular diseases in women were significantly associated with disability after adjustment for age and comorbidity. In men 33% and in women 24% of disability was attributable to CVD, excluding lone hypertension. CONCLUSION: CVDs are important determinants of disability among Finns aged 65-74 years. Due to the growing number of elderly people with CVDs, disability associated with these diseases is likely to become a growing social and health burden to the community.     

不同医保类型老年人脑血管病住院患者自付费用研究

目的 分析不同医保类型老年人脑血管病的保障水平,为降低患者经济负担和优化医保支付方式提供依据。方法 收集河南省2018年3月1日—2018年6月30日主要诊断为脑血管病患者共35 711例,运用描述统计、独立样本t检验、单因素方差分析方法进行统计分析。结果 住院患者总体自付比例为18.37%,整体效果较好,但不同医保类型自付比例差距大;不同医保类型自付费用构成中药费占比最高（39.5%）,其次为诊断费（29.46%）;城乡居民医保颅内出血、脑梗死和其他脑血管病自付比例分别为20.2%、20.36%、21.3%,均高于城镇职工,差异具有统计学意义（P＜0.001）;两种医保自付比例在不同住院费用分组间的差异具有统计学意义（P＜0.001）,当住院费用大于1.5万元时,城镇职工医保自付比例随住院费用的增高而增高,城乡居民医保自付比例随住院费用费用升高而降低。结论 政府可以通过提高医保统筹层次,优化医保费用结构,构建多元化医保监管体系,健全城乡居民医保保障体系等措施控制患者自付费用,优化医保支付方式。     

中国老年人抑郁症状的地区分布及与心脑血管疾病的关系

  目的  探讨中国60岁及以上老年人抑郁症状的地区分布及与心脑血管疾病的关系。  方法  基于中国健康与养老追踪调查(China Health Retirement Longitudinal Study, CHARLS)2018年全国调查数据,以3 778名60岁及以上的老年人为研究对象,采用Spearman相关分析分析地区经济发展与老年抑郁症状及心脑血管疾病关联的城乡差异,logistic回归分析模型分析不同地区老年心脑血管疾病与抑郁症状的关系。  结果  中国老年人抑郁症状检出率为45.9%,人均生产总值(gross domestic product, GDP)与老年抑郁症状检出率呈负相关(r_s=-0.651, P < 0.001),城市和农村人均GDP水平均与老年抑郁症状检出率呈负相关(r_s城市=-0.850, P < 0.05; r_s农村=-0.810, P < 0.05),农村人均GDP水平与心脑血管疾病患病率呈负相关(r_s农村= -0.876, P < 0.05)。心脑血管疾病老年患者的抑郁症状检出率是未患心脑血管疾病老年人的1.876倍(OR=1.876, 95% CI: 1.561~2.255, P < 0.05)。  结论  地区经济发展水平低、患心脑血管疾病会造成老年心理健康的双重负担,因此发展地区经济对促进老年人群身心健康具有重要作用,同时应关注心脑血管疾病老年患者的心理健康。     

新疆基层医院住院患者间接医疗费用分析?

目的:分析新疆基层医院住院患者日间接医疗费用情况,为卫生资源的合理配置提供科学依据。方法:对新疆福海、阜康、富蕴、洛浦4个样本县市,调查日所有住院患者日间接医疗费用情况进行现场问卷调查研究。结果 :(1)县级医院住院患者日间接医疗费用高于乡级医院患者(P﹤0.001)。(2)县级医院不同科室住院患者日间接医疗费用水平不同(P<0.05)。(3)县乡基层医院前5位系统性疾病中,不同系统疾病患者日间接医疗费用水平不同(P<0.05)。结论:不同级别基层医院、不同疾病系统住院患者日间接医疗费用不同,且县级医院不同科室住院患者日间接医疗费用不同。     

2018—2020年四川省不同经济区七类癌症患者住院费用及影响因素分析

目的 分析四川省七类癌症患者住院费用情况,为我国医疗控费政策的制定与完善提供数据支撑。方法 在四川省范围内,采用分层抽样抽取12家三级甲等医院,收集2018—2020年肺、乳腺、大肠、胃、食管、肝和宫颈7类癌症患者住院病案首页数据,采用单因素分析和多元线性回归分析,对影响住院费用的因素进行分析。结果 收集癌症住院患者共26 323例,食管癌、结直肠癌和胃癌次均住院费用较高,住院费用均值都在3万元以上,排在前三位。不同癌症类型(β=-0.092,t=-5.611,P<0.001)、住院天数(β=0.709,t=56.511,P<0.001)、是否手术(β=0.701,t=64.495,P<0.001)、医院类型(β=-0.088,t=-4.991,P<0.001)、疾病转归(β=-0.262,t=-17.08,P<0.001)、地区(β=0.073,t=5.989,P<0.001)是癌症患者住院费用的影响因素。结论 通过加强医院综合管理缩短住院天数,可降低癌症患者的住院费用,减轻癌症给患者及社会带来的经济负担。     

四川省民族地区贫困县与非民族地区贫困县产妇住院分娩费用研究

目的 分析四川省民族地区贫困县和非民族地区贫困县产妇住院分娩费用的现状及影响因素,为降低四川省贫困县产妇的住院分娩费用提供依据。方法 数据来源于四川省卫生健康信息中心住院病人病案首页数据报告系统,采用两水平方差成分模型分析住院分娩费用的影响因素。结果 民族贫困县产妇阴道分娩住院总费用（1 799.99元）低于非民族贫困县产妇（2 927.39元）（Z = 94.88,P＜0.001）;民族贫困县产妇剖宫产住院总费用（5 540.91元）高于非民族贫困县产妇（5 200.41元）（Z = 13.57,P＜0.001）。两水平方差成分模型拟合结果显示,年龄、农民、医疗机构类型、入院情况、分娩方式、出院情况、住院天数是民族贫困县和非民族贫困县产妇住院分娩费用的共同影响因素。结论 分娩方式、住院天数、医疗机构类型是四川省贫困县产妇住院分娩费用的主要影响因素,应重点关注,并采取综合措施,从而达到有效降低住院分娩费用的目的。     

分级诊疗背景下吉林省慢性非传染性疾病治疗费用研究

目的:综合分析吉林省慢性非传染性疾病治疗费用现状和特征,为卫生政策制定提供数据支持和建议。方法:基于"卫生费用核算体系2011",核算分析吉林省慢性非传染性疾病治疗费用总量及构成。结果:2014年吉林省慢性非传染性疾病治疗费用总量为320.22亿元,占全省治疗费用的65.51%。从疾病角度,心血管疾病和恶性肿瘤等居于治疗费用消耗前五位疾病类型,其治疗费用占全部慢性病治疗费用的66.22%;从服务角度,除口腔疾病的治疗费用大部分消耗在门诊服务外,其他系统慢性病的治疗费用则主要消耗在住院服务;从机构角度,其治疗费用中65.83%的费用发生在省市级医疗卫生机构。从筹资角度,吉林省慢性病治疗费用中家庭卫生支出占比为41.77%;结论:吉林省慢性病治疗费用规模庞大,机构分布呈"倒三角"现象,筹资结构需要优化。     

Prediction of cardiocerebrovascular and other significant disease from disturbed sleep and work strain

OBJECTIVES: This study aimed at describing women's sleeping habits over a period of 9 years and at examining sleep disturbances in relation to cardiovascular, cerebrovascular, metabolic and other diseases, employment status, and work strain. METHODS: Altogether 300 healthy women aged 30 to 65 years, randomly selected from the normal population, completed questionnaires at baseline about their sleep, work strain, and lifestyle and were examined for cardiovascular risk factors. The participants were then followed for 9 years and reexamined. The women who contracted a cardiovascular, cerebrovascular, or metabolic disease (N=27) were compared with those who developed other diseases (N=123) and those who remained healthy (N=140) during the follow-up period. RESULTS: The women with a cardiovascular, cerebrovascular, or metabolic disease in the follow-up examination had higher cholesterol levels (P<0.001), a more sedentary lifestyle (P<0.01), and more work strain (P=0.02) at baseline than those who remained healthy. They also had more sleep disturbances with a borderline significant difference at baseline (P=0.07). In the follow-up examination both the women with a cardiovascular, cerebrovascular, or metabolic disease and those with other illnesses more frequently reported disturbed sleep than those who remained healthy (P=0.002). Poor sleep predicted the incidence of illness. Work strain was associated with disturbed sleep at baseline (P<0.001) but not at the end of the follow-up. CONCLUSIONS: General and cardiovascular health are important factors for middle-aged women's subjectively rated sleep quality, and poor sleep can, to some degree, be an early sign of subclinical cardiocerebrovascular disease. Work strain affects sleep in the acute phase but seems to have no long-term effects on sleep quality.     

四川省城乡老年人口慢性病患病现状及影响因素分析

目的 了解“新医改”10年后四川省城乡老年人口慢性病患病现状及其影响因素,为决策者合理配置卫生资源、提高老年人口健康水平提供科学依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,随机抽取调查四川省14个市(州)常住人口21 047名,选取60岁以上老年人口6 647人纳入分析,采用两水平logistic回归分析慢性病患病影响因素。结果 四川省老年人口慢性病患病率为64.9%,其中城市65.2%,农村64.6%。患病率居于前5位的疾病是高血压(30.43%)、慢性阻塞性肺病(9.18%)、糖尿病(8.91%)、椎间盘疾病(7.04%)、脑血管病(6.21%)。同时患1、2、≥3种慢性病患病率分别是35.5%、18.0%、11.5%。多因素分析显示,性别(城:OR = 1.315,P = 0.001;乡:OR = 1.319,P = 0.001)、年龄(城:OR = 1.629,P＜0.001;乡:OR = 1.327,P = 0.002)、教育程度(乡:OR = 1.458,P＜0.001;OR = 1.567,P＜0.001)、职业状况(城:OR = 1.335,P = 0.002;乡:OR = 1.328,P = 0.001)、社会活动(城:OR = 0.754,P = 0.005)、失能情况(城:OR = 3.353,P＜0.001;乡:OR = 2.226,P＜0.001)、家庭医生签约(城:OR = 0.682,P＜0.001;OR = 0.703,P = 0.007)、经济状况(城:OR = 1.597,P＜0.001;乡:OR = 1.943,P＜0.001)、BMI指数(城:OR = 1.592,P＜0.001;乡:OR = 1.602,P＜0.001)是慢性病患病的影响因素。结论 四川省城乡老年人口慢性病患病率较高,建议政府积极应对人口老龄化,因地制宜开展老年人口健康保障措施,为居民提供更优质、公平、有效的卫生服务。