1例罕见双上腔静脉宫颈癌患者PICC置管的护理

总结1例罕见双上腔静脉的宫颈癌患者PICC置管的尖端定位及护理。护理要点包括：基于静疗专科护士为主导的多学科团队（MDT）协作下罕见的双上腔静脉患者PICC尖端位置的确认及精准定位；特殊病例档案建立及跟踪随访；PICC携管期间延续性护理（包括主观感受的询问、带管宣教、疑难问题的解答、导管位置的跟踪）；PICC相关并发症（穿刺点渗液）的护理。基于静疗专科护士为主导的MDT协作及专科护理，PICC导管最终留置115d顺利完成治疗拔除。     

肿瘤患者PICC置管感染的条件Logistic回归分析

目的分析PICC置管感染相关的危险因素。方法对PICC置管后发生导管相关感染的32例恶性肿瘤患者,进行1∶3匹配的病例对照研究,调查患者文化程度、职业、居住地、伴发疾病种类、体质指数、住院期间主要治疗、PICC置管部位、置管静脉、导管类型、带管住院次数、均次住院留置时间、总留置时间等因素,分析置管后发生导管相关感染的危险因素。结果导管类型(BD PICC导管)、患者居住地(非城镇)是PICC置管后发生导管相关感染的危险因素,均次住院留置时间(14d)是保护因素。结论导管类型、均次住院留置时间、患者居住地是PICC置管后发生导管相关感染的相关因素。合理选择导管类型,规范进行导管维护,加强出院带管患者的健康教育,有利于预防和控制PICC置管后导管相关感染的发生。     

肿瘤患者PICC置管后发生静脉血栓的影响因素分析及护理对策

目的：探讨肿瘤患者PICC置管使用过程中出现静脉血栓的相关因素分析以及护理措施。方法对2014年行PICC置管的413例肿瘤患者临床资料进行回顾性分析,统计其置管期间血栓的发生率,分析相关危险因素。结果413例患者置管期间发生血栓16例,占3．87％;患者年龄、肿瘤分期、导管尖端位置、既往血栓病史,活动量少、肥胖、血红蛋白低、活化部分凝血活酶时间短（ APTT）是出现血栓的危险因素。结论要重视肿瘤患者置管后血栓并发症,针对危险因素积极采取多种措施预防和处理血栓的形成。     

PICC在白血病化疗中的感染危险因素及护理干预对策

目的分析经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在白血病化疗中的感染危险因素,并探讨护理干预对策。方法选取本院行PICC置管的白血病患者160例,采用回顾性分析治疗过程中PICC在白血病化疗中的感染危险因素,并提出相应合理的护理干预措施。结果 160例患者中12例(7.5%)发生导管相关性感染,其与置管感染与置管时间、化疗疗程、换药次数、穿刺次数、患者年龄等因素密切相关。结论 PICC置管过程中主要感染危险因素有置管时间、化疗疗程、换药次数、穿刺次数、患者年龄等,需要在治疗过程中加强护理干预,预防PICC导管感染的发生,延长置管时间,保证患者安全。     

化疗联合放疗晚期肿瘤患者PICC致静脉炎危险因素分析

目的：探讨化疗联合放疗晚期肿瘤患者经外周留置中心静脉导管(PICC)静脉炎发生的危险因素。方法：选择2006年10月-2017年1月住院行联合放化疗且留置PICC导管患者673例,诊断分析其PICC相关静脉炎发生情况,单因素分析筛选相关危险因素,并进一步进行多因素Logistic回归分析。结果：纳入研究的化疗联合放疗肿瘤患者PICC导管静脉炎159例,静脉炎发生率为23.6%,单因素分析显示,年龄、睡眠不良、置管次数、浅静脉化疗、放化疗疗程、机体免疫状态、血栓形成及置管部位等因素差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析显示,置管次数、浅静脉化疗、放化疗疗程、血栓形成等因素是PICC相关静脉炎发生的危险因素,正常免疫状态对PICC相关静脉炎发生发挥保护性作用。结论 晚期恶性肿瘤联合放化疗患者PICC相关性静脉炎发生与机体内环境和外环境的多种危险因素相关,应采取针对性的综合预防措施,降低PICC静脉炎的发生率。     

护理干预对减少化疗患者 PICC 置管并发症的作用

目的：探讨护理干预对减少化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉（ PICC）置管并发症的作用。方法选取我院2011年10月至2013年12月行PICC置管的化疗患者162例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组81例。对照组患者实施常规护理,给予患者PICC置管的常规维护及换药,进行常规的健康指导;观察组患者实施护理干预。比较两组患者PICC置管的并发症情况。结果观察组患者导管相关感染、机械性静脉炎、导管堵塞、穿刺点渗血、静脉血栓、导管漂移、导管脱出、导管破裂的发生率均明显低于对照组（均P＜0.05）。结论有效地护理干预可显著减少化疗患者PICC置管并发症的发生。     

肿瘤化疗患者PICC导管相关性感染发生现状及高危因素调查研究

目的:调查研究肿瘤化疗患者PICC导管相关性感染发生现状及高危因素。方法:选取2015年6月~2017年5月我院的175例肿瘤化疗PICC置管患者为研究对象,将其中PICC导管相关感染发生率进行统计,并比较不同性别、年龄、置管位置、置管时间及是否并发基础疾病情况的PICC导管相关感染发生率,同时采用Logistic回归分析处理研究因素与PICC导管相关感染的关系。结果:175例肿瘤化疗PICC置管患者中共发生16例PICC导管相关感染,感染发生率为9.14%。不同性别患者的PICC导管相关感染发生率经比较无统计学意义(P0.05),而不同年龄、置管位置、置管时间及并发基础疾病情况的PICC导管相关感染发生率经比较有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、置管位置、置管时间及并发基础疾病均是PICC导管相关感染发生的危险因素。结论:肿瘤化疗患者PICC导管相关性感染发生率较高,年龄、置管位置、置管时间及并发基础疾病均是其危险因素,应根据上述危险因素进行干预。     

PICC置管常见并发症原因分析与护理

总结295例经外周导入中心静脉导管（PICC）置管常见并发症的原因和护理对策，常见的并发症有：穿刺失败、送入导管时遇到阻力、置管部位外周静脉炎、穿刺点疼痛、穿刺点出血、导管异位、导管堵塞、置管肢体肿胀，认为严格无菌操作，掌握正确的穿刺方法及做好置管前后的观察和护理，是预防和减少并发症的有力措施。     

极低出生体重儿PICC导管异位的相关因素分析与护理防护对策

目的探讨极低出生体重儿PICC导管异位的相关因素,并就此提出相应的护理防护措施。方法回顾性分析我院2016年8月至2018年8月收治的88例极低出生体重PICC置管患儿资料,其中有11例(12. 50%)患儿发生PICC导管异位,命名为发生组,其余77例患者命名为未发生组,分别收集两组患儿一般资料和检查结果,分析影响极低出生体重儿PICC导管异位的因素。结果经单因素分析发现,胎龄、出生体重、置管前机械通气、置管时间、置管静脉、操作者层级为影响极低出生体重儿PICC导管异位的相关危险因素;经多因素logistic回归分析发现,胎龄、出生体重、置管静脉为影响极低出生体重儿PICC导管异位的独立危险因素。结论极低出生体重儿PICC导管异位的独立危险因素包括胎龄、出生体重及置管静脉,因此,应通过恢复标准体重、评估血管、测量置管长度等预防和矫正置管位置。     

PICC置管常见并发症原因分析与护理

总结295例经外周导入中心静脉导管（PICC）置管常见并发症的原因和护理对策，常见的并发症有：穿刺失败、送入导管时遇到阻力、置管部位外周静脉炎、穿刺点疼痛、穿刺点出血、导管异位、导管堵塞、置管肢体肿胀，认为严格无菌操作，掌握正确的穿刺方法及做好置管前后的观察和护理，是预防和减少并发症的有力措施。     

血液病患者应用PICC的管理

目的：探讨血液病患者经外周插管的中心静脉导管(peripherally inserted central catheters，PICC)置管期间的维护管理。方法：对32例采用PICC置管治疗的患者在置管期间严格管道管理，尤其注意并发症的预防和观察护理。结果：32例病例均成功进行PICC置管，置管期间无1例因导管并发症而拔管。结论：血液病患者应用PICC置管．护理方便，无禁忌证；而有效的、正确的导管维护管理．则是PICC置管成功的关键。     

PICC置管24h后患肢疼痛的相关因素Logistic回归分析及护理对策

目的经Logistic回归分析探讨PICC置管24 h后患肢疼痛相关因素及护理对策。方法选取PICC置管患者120例,统计置管侧肢体VAS评分5分的患者,应用Logistic回归方程分析独立危险因素,并制定相应护理对策。结果对危险因素采用条件Logistic回归方程进一步分析显示,制动时间1~4 h、焦虑抑郁情绪为独立危险因素,与疼痛的发生呈正相关。相较护理前,护理后患者疼痛程度显著降低,心理状况显著改善,差异均有统计学意义(P0.05)。结论制动时间长、焦虑抑郁情绪为引发患者PICC置管后24 h患肢疼痛的主要原因,针对性加强功能训练和心理护理,可降低患者疼痛程度,保障其身心舒适。     

P DCA护理管理在老年恶性肿瘤患者P ICC置管中的应用效果

目的：探讨PDCA护理管理在老年恶性肿瘤患者PICC相关感染中的应用。方法2014年1月—2015年12月选取收治的120例老年肿瘤PICC患者为研究对象,根据患者入院时间分为观察组（2015年1—12月,n＝60）及对照组（2014年1—12月,n＝60）,观察组置管期间应用PDCA护理管理,对照组置管期间应用常规性护理管理,比较两组PICC相关性感染、不良护理事件发生情况、护理效果。结果观察组PICC相关感染、机械性静脉炎、非计划性拔管发生率、导管滑脱率、导管堵塞发生率低于对照组（P〈0.05）。观察组置管依从性、一次性穿刺成功率、满意率高于对照组（P〈0.05）,留置导管时间长于对照组（ P〈0.05）。观察组对护士沟通能力、责任心、PICC操作技能、服务态度、书写规范性、PICC意外事件等护理质量方面评分高于对照组（P〈0.05）。结论 PDCA护理管理能有效提高老年恶性肿瘤PICC患者护理质量,降低患者 PICC相关感染及护理意外事件,延长患者留置导管时间,提高患者满意度。     

居家护理在留置PICC肿瘤患者中的应用效果观察

目的：探讨居家护理在留置PICC肿瘤患者中的应用效果。方法：将2017年2至4月收治的72例PICC置管肿瘤患者作为对照组,接受传统健康教育;2017年5至7月收治的72例患者为干预组,在传统照护基础上给予4周居家护理。分别于干预前和干预后3个月比较两组的自我管理能力、自我护理能力和PICC导管相关并发症发生率。结果：干预组患者自我管理能力及自我护理能力得分均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组PICC导管相关并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：居家护理可有效提高留量PICC肿瘤患者导管自我管理及自我护理能力,减低PICC导管相关并发症的发生率。     

PICC管移位原因分析与护理对策

中心静脉导管留置技术（PICC）已广泛应用于肿瘤化疗、胃肠外营养、长期输液的患者，随着技术的普及，PICC置管后的并发症也日益突显，如静脉炎、感染、导管堵塞、移位等。PICC管移位是指在置管过程中，导管前端未进人中心静脉而误进入颈内静脉或滞留在外周静脉，或置管后患者肢体频繁活动使导管漂浮到颈内静脉。PICC管移位可造成患者疼痛不适、输液困难，并失去应用价值，而且还会发生一些特殊的危险，如椎体旁积液、房颤等。现回顾性分析5例PICC管移位原因和当时的处理方法。     

血液肿瘤PICC置管患儿发生PICC相关血流感染的危险因素分析

目的 探讨血液肿瘤经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管患儿发生PICC相关血流感染（CRBSI）的危险因素。方法 选取行PICC置管的血液肿瘤患儿282例，记录置管1个月内CRBSI发生情况。根据CRBSI发生情况，将282例血液肿瘤患儿分为感染组与未感染组，统计两组临床资料，分析导致CRBSI发生的危险因素。结果 282例PICC置管患儿中25例发生CRBSI，发生率为8.87%；单因素分析发现，感染组穿刺次数≥2次、留管时间≥20 d、合并并发症、PICC维护不规范占比均高于未感染组（P<0.05）；两组性别、年龄、置管季节对比，差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析显示：穿刺次数≥2次、留管时间≥20 d、合并并发症、PICC维护不规范是血液肿瘤PICC置管患儿发生CRBSI的独立危险因素（P<0.05且OR≥1）。结论 血液肿瘤PICC置管患儿CRBSI发生率较高，穿刺次数≥2次、留管时间≥20 d、合并并发症、PICC维护不规范是其独立危险因素，临床需予以高度重视。     

外周穿刺中心静脉置管术在重症心血管病25例中的应用及护理

目的：探讨外周穿刺中心静脉置管术（PICC）在重症心血管病患者中的应用效果及护理。方法：选择患者,对其置管前进行评估、置管中严格执行操作规范、置管后加强护理。结果：PICC导管留置时间2～19d。1例患者于置管第4天,由于护士冲管操作不当引起堵管予拔除导管,其余患者均保留至出院或治疗终期,未出现其他导管相关性合并症。结论：PICC为重症心血管病患者提供了安全可靠的静脉给药途径。     

PICC置管在恶性肿瘤患者治疗中并发症的原因分析及护理对策

目的：探讨PICC置管在恶性肿瘤患者治疗中的应用效果。方法：回顾性分析PICC导管置入术在肿瘤患者治疗中的临床应用情况，研究相关的并发症发生原因和护理对策。结果：239例PICC导管置入术中穿刺成功237例（99．16％），穿刺失败2例（0．84％）。渗液4例（1．67％），渗血2例（0．84％），导管堵塞2例（0．84％），导管完全脱出1例（0．42％），导管部分脱出2例（0．84％），机械性静脉炎8例（3．35％），导管感染2例（0．84％），静脉血栓3例（1．26％）。操作后进入颈内静脉10例（4．18％），腋下静脉2例（0．84％），胸壁浅静脉1例（0．42％）。结论：PICC置管可以减少肿瘤患者反复静脉穿刺的痛苦，避免了化疗药物外渗引起周围组织的坏死，但PICC导管置入术也存在一定的危险，应从多方面分析原因，预防并发症的发生。     

白血病患者PICC应用中常见并发症的护理方法

目的：总结我科白血病患者经外周插管的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheters，PICC）置管化疗期间的并发症以及护理注意事项。方法：对26例采用PICC置管治疗的血液病患者进行观察和记录，尤其注意并发症的预防和观察护理。结果：26例病例均成功进行PICC置管，置管期间有8例渗血，4例导管堵塞以及3例静脉炎出现。结论：PICC在血液病化疗过程中具有重要的作用，是一项值得推广的技术。而有效的护理，则是PICC置管成功的关键。     

乳腺癌术后PICC置管感染的高危因素分析及护理

目的探讨乳腺癌化疗患者PICC置管感染的高危因素及护理方法。方法以2010年1月－2012年12月在本院入院治疗的469例乳腺癌患者均行PICC置管治疗,探讨穿刺部位、穿刺次数、置管时间以及化疗次数与PICC置管感染发生的关系。结果乳腺癌术后PICC置管发生感染与患者PICC管的穿刺部位和穿刺次数不相关（P〉O．05）,而与PICC置管时间及化疗次数相关（P〈O．05）。结论乳腺癌术后PICC置管感染的高危因素为患者的置管时间及化疗次数,患者PICC置管的时间越长及化疗次数的增加,患者发生感染的几率就增加;在置管治疗的过程中医务人员要加强对患者的护理,注意伤口的干燥与无菌,避免不必要的感染的发生。