保留主动脉根部及升主动脉后壁的新术式在急性Stanford A型主动脉夹层中的应用及早期临床效果分析

目的：总结保留主动脉根部及升主动脉后壁的新术式治疗急性Stanford A型主动脉夹层的手术效果，并对早期临床效果进行分析。方法：回顾性分析2021年1月至2022年6月，新乡医学院第三附属医院及商丘市第一人民医院接受保留主动脉根部及升主动脉后壁的新术式治疗的28例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料，其中男20例，女8例，年龄30～74岁。患者夹层均未累及升主动脉后壁，所有患者均采用深低温体外循环下行保留主动脉根部及升主动脉后壁的外科新术式。结果：全组28例患者手术顺利，其中25例痊愈出院，2例术后因心包填塞死亡（死亡率7.1%）,1例术后因多器官衰竭自动放弃出院，术后随访22例，患者生命质量均较好，复查胸腹联合CTA均未发生内漏及再发夹层现象，术后主动脉瓣均无中到重度反流。结论：应用保留主动脉根部及升主动脉后壁的外科新术式治疗急性Stanford A型主动脉夹层可以缩短手术时间、降低死亡率、简化手术方式等，具有较好的近期临床疗效，远期临床效果仍需要大量样本的跟踪及随访。     

Tp-TeTp-Tec及血清钾与术后室性心律异常的相关性

目的 分析心脏瓣膜置换术患者术后室性心律异常与T波峰-末间期(Tp-Te)、经心率校正的波峰-末间期(Tp-Tec)及血清钾的相关性。方法 回顾性分析河南省商丘市第一人民医院2015年9月至2018年9月收治的165例心脏瓣膜病患者的临床资料,根据心功能分级(Ⅱ级组35例、Ⅲ级组64例、Ⅳ级组66例)、主动脉阻断时间(<60 min组60例、60～90 min组68例、>90 min组37例)、术后48小时血清钾水平(<3.5 mmol/L组20例、3.5～4.0 mmol/L组44例、>4.0 mmol/L组101例)、是否发生室性心律失常(异常组95例、非异常组70例)进行分组,比较不同分组患者Tp-Te、Tp-Tec、术后48小时血清钾及室性心律失常发生率,并采用Spearman相关性分析Tp-Te、Tp-Tec及血清钾与室性心律失常发生的相关性。结果 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组Tp-Te、Tp-Tec及室性心律失常发生率比较,Ⅳ级组最高,Ⅲ级组次之,Ⅱ级组最低,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ级组术后48小时血清钾水平低于Ⅱ、Ⅲ级组,Ⅲ级组术后48小时血清钾水平低于Ⅱ级组,差异有统计学意义(P<0.05);主动脉阻断时间<60 min组、60～90 min组、>90 min组Tp-Te、Tp-Tec、室性心律失常发生率比较,>90 min组最高,60～90 min组次之,<60 min组最低;>90 min组术后48小时血清钾水平低于<60 min组、60～90 min组,而60～90 min组术后48小时血清钾水平低于<60 min组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后48小时血清钾水平<3.5 mmol/L组、3.5～4.0 mmol/L组、>4.0 mmol/L组Tp-Te、Tp-Tec及室性心律失常发生率比较,>4.0 mmol/L组最高,3.5～4.0 mmol/L组次之,<3.5 mmol/L组最低,差异有统计学意义(P<0.05);室性心律失常组Tp-Te、Tp-Tec高于非异常组,差异有统计学意义(P<0.05),血清钾水平低于非异常组,差异有统计学意义(P<0.05);Tp-Te、Tp-Tec与室性心律失常呈正相关(r=0.565、0.644,P<0.05)。结论 心脏瓣膜置换术后患者Tp-Te、Tp-Tec与室性心律失常呈正相关,还可能受患者心功能分级、主动脉阻断时间、术后血钾水平的影响,应加强上述指标的监测。     

开颅动脉瘤夹闭术后发生脑积水的危险因素

目的探讨开颅动脉瘤夹闭术后发生脑积水的危险因素。方法回顾性分析2018年1—12月于新乡医学院附属商丘市第一人民医院接受开颅动脉瘤夹闭术治疗的109例患者的临床资料。根据术后是否发生脑积水将患者分为非脑积水组(86例)和脑积水组(23例)。分析脑积水与临床指标的关系。采用多因素logistic回归模型分析开颅动脉瘤夹闭术后发生脑积水的危险因素。结果脑积水组吸烟史、入院时改良Fisher分级、术前急性脑积水、术后颅内感染、术后去骨瓣分别与非脑积水组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归结果显示,术后去骨瓣、入院时改良Fisher分级较高、吸烟史、术前急性脑积水是开颅动脉瘤夹闭术后发生脑积水的独立危险因素(均P<0.05)。结论术后去骨瓣、入院时改良Fisher分级较高、吸烟史、术前急性脑积水是开颅动脉瘤夹闭术后发生脑积水的独立危险因素。     

应用止血带和不用止血带行全膝关节置换术的对比研究

目的:比较应用止血带和不用止血带行全膝关节置换术(TKA)术中出血量、术后引流量、术后疼痛及相关炎症指标的影响.方法:选取2019年6月至2021年6月期间某医院收治的158例初次单侧TKA患者为研究对象,将患者采用简单随机法分为应用止血带组和不应用止血带组,各79例.其中应用止血带组患者术中使用充气止血带,不应用止血...     

不同胰岛素注射方案治疗T2DM对比研究

目的：对比不同胰岛素注射方案治疗2型糖尿病的效果。方法：回顾性分析2017年8月~2020年6月商丘市第一人民医院收治的150例2型糖尿病患者的临床资料,将采用胰岛素多次皮下注射治疗的72例患者纳入A组,采用短期胰岛素持续皮下输注治疗的78例患者纳入B组。治疗2周后,比较两组临床疗效、血糖波动情况、至血糖达标天数、胰岛素用量。结果：B组总有效率略高于A组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗后平均血糖波动幅度、最大血糖波动幅度、全天血糖标准差水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组至血糖达标天数低于A组,胰岛素用量高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：短期胰岛素持续皮下输注治疗2型糖尿病的效果较好,可尽快稳定血糖,有效减少血糖波动。     

河南豫东地区乡镇居民脑卒中的流行病学特征及高危因素分析

目的 研究河南商丘地区乡镇40岁以上人群其脑卒中的流行病学特征和诱发的高危因素。方法 抽取本院脑卒中数据库中符合本研究要求的资料,最终确定有9736份资料参与本研究,主要收集以下信息如一般体格检查:身高、体重、体重指数(BMI)、收缩压和舒张压、脉搏、脉率和心脏听诊; 实验室检测指标:血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、空腹血糖、糖化血红蛋白; 脑卒中组和非脑卒中组患者的各指标的比较采用卡方检验或独立样本t检验,Logistic多因素回归模型分析影响脑卒中发生的独立危险因素。结果 随机抽取虞城县城关镇、睢县涧岗乡、虞城县李老家乡、商丘市刘口乡、商丘梁园区平原社区、梁园区长征社区、新城社区的调研资料,根据各项指标最终纳入本研究的有9736人,脑卒中发生者812例,发病率为8.3%; 脑卒中组和非脑卒中组比较,年龄(χ²=2.981,P=0.009)、受教育程度(χ²=26.126,P=0.000)、高血压病(χ²=35.277,P=0.000)、血脂异常(χ²=169.767,P=0.000)、吸烟(χ²=5.761,P=0.017)、饮酒(χ²=197.634,P=0.000)、既往有短暂性脑缺血发作史(χ²=569.438,P=0.000)、饮食情况(χ²=36.078,P=0.000)和身体锻炼(χ²=118.259,P=0.000)方面均有明显差异,性别(χ²=2.544,P=0.111)、民族(χ²=0.250,P=0.617)、BMI(χ²=0.128,P=0.900)、工作情况(χ²=0.030,P=0.862)和糖尿病(χ²=1.980,P=0.159)等情况无明显差异。经过Logistic多因素回归分析显示年龄≥60岁(P=0.002)、高中及以下文化程度(P=0.028)、高血压病(P=0.001)、血脂异常(P=0.018)、既往有短暂性脑缺血发作史(P=0.004)和不进行锻炼(P=0.015)等因素均为诱发脑卒中发生的独立危险因素。结论 豫东地区年龄≥60岁、高中及以下文化程度、高血压病、血脂异常、既往有短暂性脑缺血发作史和不进行锻炼均为诱发脑卒中的独立危险因素,当地相关部门可定期开展义诊活动,举办健康讲座,科普对脑卒中的认识,鼓励居民定期体检,降低脑卒中的发生率     

八个半综合征2例报告并文献复习

<正>"一个半综合征"合并同侧周围性面瘫称为"八个半综合征",临床罕见,现将我院收治的临床表现为八个半综合征的脑桥梗死2例报道如下,并复习相关文献。1临床资料病例1,男,61岁,农民。因"发现口角歪斜3 h"于2017年7月21日入院。3 h前患者起床后家人发现其口角歪斜,伴头晕,有视物旋转,不敢睁眼,无耳鸣及听力下降,伴恶心,呕吐两次,均为胃内容物,无咖啡样物质,非喷射性,伴双手麻木感,无明显头痛,无言语不清,无明显肢体活动障碍,无肢体抽搐、意识障碍、大小便失禁,无发热、胸闷、心悸等症状,为求诊治急来我院,急诊查头部CT显示两侧基底节区及     

2型糖尿病患者外周血单个核细胞miR-18a、miR-125b相对表达水平与糖脂代谢、炎性因子及胰岛素抵抗的关系研究

目的检测2型糖尿病(T2DM)患者外周血单个核细胞miR-18a、miR-125b相对表达水平,并分析其与糖脂代谢、炎性因子及胰岛素抵抗的关系。方法选取2019年5月至2020年6月新乡医学院附属商丘市第一人民医院收治的T2DM患者88例作为T2DM组,同期在该院体检的健康志愿者65例作为对照组,检测受试者外周血单个核细胞miR-18a、miR-125b相对表达水平及糖脂代谢[餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎性因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-15、TNF-α]指标,并检测空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用Pearson相关分析T2DM患者外周血单个核细胞miR-18a、miR-125b相对表达水平与各糖脂代谢、炎性因子指标及HOMA-IR的相关性。结果 T2DM组外周血单个核细胞miR-18a、miR-125b相对表达水平及2 hPG、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平均高于对照组,而HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。T2DM组血清IL-1β、IL-6、IL-15及TNF-α水平高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果提示,外周血单个核细胞miR-18a、miR-125b相对表达水平与2 hPG、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、LDL-C、IL-1β、IL-6、IL-15、TNF-α呈正相关,与HDL-C呈负相关(P0.05),但二者与TC、TG无相关性(P0.05)。结论 T2DM患者外周血单个核细胞miR-18a、miR-125b相对表达水平检测可辅助评估T2DM患者机体炎症状态、糖脂代谢紊乱与胰岛素抵抗情况,为治疗T2DM提供依据。