《国际功能、残疾和健康分类（ICF）》理念下就业支持计划对工伤环卫工人复工效果研究

目的:本文旨在探讨在《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》理念指导下的就业支持计划对广东地区职业康复住院的工伤环卫工人就业意愿、复工率、出院后半年内误工时间的影响。方法:依照纳入和排除标准选取2015年1月—2017年5月在我院职业康复科住院的环卫工人60例,根据入院先后顺序用编好的随机入组表得到实验组30人,对照组30人。实验组给予常规院内职业康复治疗+就业支持计划内措施,对照组仅给予常规院内职业康复治疗,两组样本介入前和介入后分别进行就业意愿评估,在出院后1周、1个月、3个月、6个月时电话跟进其复工情况,以出院时的就业意愿变化、出院后半年内成功复工率、出院后半年内误工时间作为职业康复疗效测量指标,用χ~2检验、Fisher检验进行对比,研究ICF理念下就业支持计划对该人群职业康复疗效的影响。结果:两组样本具有可比性,两组样本介入后的就业意愿发生变化,组间差异显著(P0.01),实验组就业意愿优于对照组;实验组在回访期内成功复工率(80%)高于对照组(53.3%),两组差异显著(P0.05);实验组出院后半年内误工时间少于对照组,两组差异显著(P0.05)。结论:职业康复就业支持计划能提高工伤环卫工人的就业意愿及成功复工率,减少出院后的误工时间。     

基于表面肌电相位同步分析的跌倒辨识研究

人体有意识的活动是由大脑皮层和运动神经肌肉组织两大体系内部及相互之间信息的同步化震荡实现的,本文通过分析各通道肌电信号相位同步性来区别有意识的日常活动和无意识的跌倒。实验肌电数据从5名健康受试者身上采集,在5名受试者完成4个不同动作(走路、跌倒、坐下、坐下站起)时,采集其胫骨前肌、腓肠肌、股直肌、半腱肌4路肌电信号。运用希尔伯特相位同步分析方法,计算相位同步指数。先用原始肌电信号对不同动作下各肌肉组间的同步性情况进行比较分析;再将肌电信号进行小波包分解,研究不同频段下肌肉间肌电信号同步性情况。实验表明,摔倒动作中胫骨前肌和股直肌以及股直肌和半腱肌肌电信号间的同步性情况与其他有意识动作中的情况有着明显差异。利用这一特征,用普通的fisher线性分类器对日常活动动作与跌倒进行判别,用全频段信号和所选频段信号对跌倒的识别率分别达到85.5%和91.0%,表明肌肉间相位同步性情况可以反映肌肉间的协同工作情况,可用于跌倒辩识。     

基于最大长序列的听觉诱发电位噪声抑制能力分析

最大长序列(m序列)是在高刺激率条件下研究听觉诱发电位(AEP)线性/非线性成分的一种有效手段。但在实用中如何评估m序列的阶数选择对噪声抑制能力的影响是有待明确的问题。本研究主要采用两种类型实测数据评估m序列噪声抑制。根据m序列互相关法在去卷积计算过程中的两个计算步骤,即叠加平均和互相关,分别估算不同阶数(5~12阶)条件下自发脑电噪声抑制比,并选择7阶和9阶m序列进行非线性AEP实验。结果表明,m序列对自发脑电的噪声抑制比与随机噪声条件下的理论值完全符合,证实噪声抑制比主要取决于序列的总长度或总的记录时间。对于7阶和9阶m序列的线性/非线性成分进行相似性比较,提示AEP成分对阶数不敏感。本研究提供了一种选择m序列的更全面的解决方案,可更好地促进基于m序列的非线性AEP的应用。     

残疾预防计划对肢残者重返岗位效果的研究

目的:探讨在残疾预防计划对广东地区工伤肢残者出院后结局的影响。方法:选取2018年2~7月在我院进行工伤康复的肢残患者160例,按照入院先后顺序分为观察组和对照组各80例,对照组采取传统医疗康复措施,观察组采取传统医疗康复措施+残疾预防计划措施,观察两组干预前后就业意愿评估,在出院后进行为其三个月的随访,以出院时的就业意愿、出院后三个月内成功复工率、复工后的工作满意度作为职业康复疗效测量指标研究残疾预防计划对肢残者出院结局的影响。结果:两组样本具有可比性,两组样本在干预后的就业意愿发生变化,组间差异不显著(P>0.05);观察组在三个月内成功复工率(89.6%)高于对照组(71.8%),两组差异显著(P<0.05);两组复工人员的工作满意度无显著差异(P>0.05);多元线性回归分析显示,复工人群的工作满意度受工种及公司性质的影响。结论:残疾预防计划有助于提高肢残者出院后的复工率,但对其就业意愿及工作满意度效果不明显;工种、公司性质是肢残者复工后工作满意度的主要影响因素,可以从工种、公司性质两方面设计干预措施以提高肢残者工作满意度。     

盐酸多奈哌齐配合综合康复治疗对颅脑外伤后记忆障碍的疗效观察

目的 探讨盐酸多奈哌齐配合综合康复训练治疗颅脑外伤(TBI)后记忆障碍的疗效和安全性.方法 广东省工伤康复医院神经康复科自2008年5月至2010年10月收住院行康复治疗的TBI康复期患者76例,其中给予综合康复治疗38例(对照组),综合康复治疗的基础上加用盐酸多奈哌齐治疗38例(治疗组),疗程3个月,治疗前后采用韦氏记忆量表(WMS)评价疗效并观察不良反应的发生.结果 与治疗前相比,对照组治疗后长时记忆中顺数、短时记忆中图片回忆和再认、瞬时记忆(背数)、WMS量表总分升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,治疗组治疗后长时记忆(顺数、倒数、积累)、短时记忆中图片回忆、再认、逻辑记忆、瞬时记忆(背数)、WMS量表总分均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后长时记忆中积累、短时记忆中逻辑记忆、WMS量表总分升高,差异有统计学意义(P＜0.05).盐酸多奈哌齐治疗过程中未见明显不良反应.结论 盐酸多奈哌齐配合综合康复治疗对TBI后记忆障碍较单纯采用综合康复治疗疗效更好.     

烧伤患者的社会心理康复策略

目的烧伤给患者带来永久性伤害或功能丧失,使他们产生如自卑、焦虑、抑郁、愤怒、家庭关系欠佳,经济压力大、社会适应性低等情绪反应和社会心理适应问题。为促进烧伤患者的社会融合与全面康复,需要提供针对性的社会心理康复服务,协助其重建正常平衡的生活。方法根据烧伤患者所处的心理恢复阶段,应用改变-阶段模型,采取适当的问题解决策略,协助烧伤患者建立良性应对策略的循环,建立并巩固新生活。结果 81名患者出院后适应良好率78%,显示了较好的康复效果。结论烧伤患者的康复除了生理机能的康复外,还需要通过系统性社会康复,协助适应伤后新生活,包括自我形象建立与适应、家庭生活、社交生活等方面的适应。     

社会办工伤康复机构康复治疗师培养模式初探

目的：观察推拿配合奇正青鹏膏剂治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：共观察60例患者,随机分为治疗组（采用推拿配合奇正青鹏膏剂）和对照组（单纯推拿）进行疗效对比分析。结果：“推拿配合奇正青鹏膏剂”治疗神经根型颈椎病痊愈14例,显效8例,有效6例,无效2例,总有效率91．3％。结论：推拿配合奇正青鹏膏剂能明显改善神经根型颈椎病患者的颈痛及上肢麻木等症状。     

新增工伤康复服务项目遴选及支付标准探索*

通过梳理工伤康复服务项目规范与支付标准制定等相关政策,阐述“国家版”和“广东省版”工伤康复服务项目和支付标准制定情况,分析新增工伤康复服务项目管理现状。选择广东省40家协议医院为样本,基于专家咨询法,计算专家采纳率,建立新增工伤康复服务项目目录,并通过基准项目赋值定价,为新增工伤康复服务项目遴选及支付标准提出管理措施。文章建议进一步细化新增工伤康复服务价格项目立项审批流程,建立新增工伤康复服务项目管理办法,规范管理制度。探索新增工伤康复服务项目纳入工伤保险目录管理机制,同时,充分发挥行业学会或协会的作用,加强卫生技术评估准入评审与价格制定管理决策中的广泛应用。