经颅直流电刺激介入任务导向性训练对脑卒中患者上肢功能障碍的影响

目的 观察在任务导向性训练的不同时间点（训练前和训练过程中）进行经颅直流电刺激（tDCS）对脑卒中患者上肢功能障碍的影响。 方法 选取符合标准的脑卒中患者90例,采用随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组患者30例,3组患者均进行上肢任务导向性训练,A组患者在任务导向性训练前给予患侧大脑半球M1区20 min的tDCS治疗,tDCS治疗每日1次,每次20 min,每周治疗5 d,连续治疗4周;B组患者在任务导向性训练的同时给予tDCS治疗,tDCS治疗部位和参数同A组;C组患者则在任务导向性训练的同时给予安慰性刺激。于治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer功能评分上肢部分(FMA-UE)、偏瘫上肢功能测试-香港版(FTHUE-HK)和改良Barthel指数（MBI）分别评估3组患者的上肢运动功能、上肢功能性和实用性以及日常生活活动能力。 结果 治疗4周后,3组患者的FMA-UE评分、FTHUE-HK评级和MBI评分较组内治疗前均显著提高,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗4周后,B组患者的FMA-UE评分、FTHUE-HK评级和MBI评分分别为（40.57±7.66）分、（4.33±0.76）级和（66.67±9.72）分,显著优于A组和C组治疗4周后,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 tDCS联合任务导向性训练可显著改善脑卒中患者的上肢运动功能和日常生活活动能力,且在任务训练的同时进行tDCS疗效更佳。     

本体感觉神经肌肉促进疗法对脑卒中患者日常生活活动能力、平衡功能和步行能力的影响

目的 观察基于本体感觉神经肌肉促进疗法对恢复期脑卒中患者日常生活活动能力、平衡功能和步行能力的影响。 方法 选取脑卒中后偏瘫患者60例,按随机数字表法分为治疗组（30例）和对照组（30例）。对照组采用常规康复进行方法,治疗组在此基础上增加PNF训练。于治疗前、治疗2周和4周后采用改良的Barthel指数（MBI）、稳定性指数(ST)、Berg平衡量表（BBS）和计时起立行走测试 (TUGT)分别对2组患者的日常生活活动能力、平衡稳定性、平衡功能和步行能力进行评估。 结果 治疗2周后,治疗组的MBI、ST指数、BBS、TUGT分别为（65.33±9.09）分、（32.26±3.78）、（34.97±3.31）分和（23.82±4.04）s,与组内治疗前和对照组治疗2周后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗4周后,2组患者的各项指标与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗组治疗4周后的各项指标与组对照组治疗4周后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 在常规康复治疗的基础上增加PNF训练可显著改善恢复期脑卒中患者的日常生活活动能力、平衡功能和步行能力。     

六分钟步行试验与摄氧量的相关性研究

背景：6 min步行试验是一种亚极量水平的运动试验,其操作简便、费用低廉,因而应用较广泛,然而将步行距离转换为最大运动能力是不易的。 目的：课题组创新性地在6 min步行实验中引入做功的概念,将无线遥测呼吸气体分析仪同时应用于6 min步行试验和心肺运动试验,分析6 min步行试验中的距离、做功与峰值摄氧量与Bruce方案测得的最大摄氧量之间的相关性。 设计、时间及地点：实验于2009-03/05在南京东南大学附属中大医院康复医学科完成。 对象：健康受试者来自在中大医院康复医学科实习的学生,共25名,男14名,女11名;年龄(22.0±2.3)岁。 方法：25名志愿者先按Bruce方案进行极量心肺运动试验,检测每位受试者极量运动时的最大摄氧量和无氧阈,再接受6 min步行试验,测量每位受试者的6 min步行距离、做功和峰值摄氧量。心肺运动试验和6 min步行试验均采用便携式K4b2气体分析仪实时检测气体交换参数,以获得最大摄氧量和峰值摄氧量。 主要观察指标：①摄氧量、心率、呼吸频率随时间的变化规律。②步行距离、做功、摄氧量、心率、呼吸频率的前后比较。③心肺运动试验中的最大摄氧量、无氧阈与6 min步行试验中的峰值摄氧量比较。④距离、做功与峰值摄氧量、最大摄氧量之间的相关性。 结果：心肺运动试验测得的无氧阈与6 min步行试验测得的峰值摄氧量之间差异无显著性意义(P > 0.05)。6 min步行距离与峰值摄氧量和最大摄氧量均无明显相关;6 min步行做功与峰值摄氧量呈线性相关(r=0.779 7,P < 0.001);6 min步行做功与最大摄氧量亦呈线性相关(r=0.894 1,P < 0.001)。 结论：6 min步行试验是一种无氧阈水平的运动试验。6 min步行做功既可反映受试者亚极量运动的能力,也能反映受试者极量运动的能力。     

不同跖趾关节角度下冲击波联合肌内效贴治疗足底筋膜炎的疗效观察

目的探讨不同跖趾关节角度下体外冲击波(ESWT)联合肌内效贴治疗足底筋膜炎的临床疗效。方法采用随机数字表法将63例足底筋膜炎患者分为对照组、治疗A组及治疗B组, 每组21例。3组患者均给予肌内效贴常规干预, 治疗A组、治疗B组分别于跖趾关节休息位、最大背伸位行ESWT治疗。于治疗前、治疗3周后及1个月后随访时分别采用视觉模拟评分法(VAS)、肌肉骨骼超声、星偏移平衡测试(SEBT)对3组患者疼痛程度(晨起后开始步行时)、足底筋膜厚度及平衡能力进行评价。结果治疗前3组患者疼痛VAS评分、足底筋膜厚度及SEBT测试各方向结果组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后及1个月后随访时3组患者疼痛VAS评分、足底筋膜厚度及SEBT测试各方向结果均较治疗前明显改善(P<0.05);进一步比较发现, 治疗A组及治疗B组上述各项指标改善幅度均显著优于对照组水平(P<0.05), 且治疗B组除SEBT测试左侧、右侧平均距离与治疗A组差异无统计学意义(P>0.05)外, 其他各项疗效指标均显著优于治疗A组水平(P<0.05)。结论在肌内效贴基础上辅以ESWT治疗能更...     

经颅直流电刺激背外侧前额叶对脑卒中后失语症患者命名和音位流畅性的影响

目的 观察经颅直流电刺激(tDCS) 脑卒中后失语症患者左侧背外侧前额叶（DLPFC）对其图片命名速度、图片命名正确率和音位流畅性的影响。 方法 采用随机数字表法将脑卒中后失语症患者24例分为观察组和对照组,每组患者12例。2组患者均进行语言训练和图片命名训练,观察组在图片命名训练的同时给予左侧背外侧前额叶tDCS治疗,每日1次,每次20 min,每周治疗6 d,连续治疗2周。对照组患者仅给予假tDCS治疗。于治疗前、治疗2周后分别对患者进行图片命名速度和正确率,以及音位流畅性测试。 结果 治疗2周后,2组患者高频词的准确数和反应时间与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组治疗2周后高频词的反应时间显著少于对照组治疗2周后,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后,观察组低频词的反应时间与组内治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后,观察组的音位流畅性为［7.50（4.50,8.75）］个,显著优于组内治疗前和对照组治疗2周后,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 对脑卒中后失语症患者的左侧背外侧前额叶进行tDCS,可以促进其大脑网络词汇检索的处理,加强患者的执行控制功能。     

脑卒中女性患者的盆底结构及盆底肌电特征

目的 探讨脑卒中对女性患者盆底结构和功能的影响。     

呼吸训练在女性盆底器官脱垂中的应用

目的 探讨呼吸训练在女性轻中度盆底器官脱垂中的治疗效果.方法 选取2019年1月至2020年5月60例轻中度盆底器官脱垂妇女为研究对象,分为试验组和对照组,每组各30例.对照组行生物反馈电刺激及盆底肌锻炼等常规康复训练,试验组在对照组基础上加入呼吸训练.比较治疗前后两组盆底肌肌电值、腹横肌平均厚度、盆底肌肌力和临床疗效.结果 治疗前两组盆底肌肌电值、腹横肌平均厚度和盆底肌肌力比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后试验组上述指标改善效果较对照组明显(P<0.05).治疗后试验组总有效率高于对照组(93.3％vs.70.0％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 呼吸训练可减轻盆底器官脱垂、改善功能.     

纤维肌痛运动干预患者实践指南(2021年)

纤维肌痛发病率仅次于腰痛和骨关节炎,是第三常见的肌肉骨骼相关疾患.运动干预是纤维肌痛的主要治疗方法之一,患者如何更好地进行自我运动是提高纤维肌痛康复效果的关键因素.我们成立多学科专家和患者共同参与的纤维肌痛运动干预患者实践指南工作组,依据《世界卫生组织指南制订手册》原则和程序,筛选纤维肌痛患者关注的运动干预相关问题,提出纤维肌痛运动干预患者实践11条意见.     

无水乙醇神经内及神经周围阻滞对大鼠坐骨神经运动功能与形态学的影响

目的:研究无水乙醇神经内及神经周围阻滞对大鼠坐骨神经运动功能与形态学的影响并对两种阻滞效果的差异进行比较。方法:72只雌性健康SD大鼠,体重(200±20)g,随机分成神经内和神经周围无水乙醇阻滞两大组,每组36只。每大组又分为阻滞前、阻滞后24h、72h、1周、4周、12周六个观察组,每组6只,分别在阻滞前及阻滞后五个时间点评估各组大鼠的运动功能,测试其坐骨神经运动传导速度(MCV),以及神经肌肉组织形态学的变化,并进行组间和组内比较,以评估神经损伤程度及其修复情况。结果:①神经内阻滞组大鼠各时间点运动功能学指标和坐骨神经MCV均较神经周围阻滞组低(P<0.01);②两组大鼠均于阻滞后24h出现运动功能显著下降(P<0.05)和MCV减慢(P<0.01),72h损伤最重,1周后可见恢复,并延续至第12周;③阻滞后12周时,两组大鼠坐骨神经运动功能和运动传导速度均未恢复到阻滞前的水平(P<0.01);④两组大鼠于阻滞后早期局部肌肉均有不同程度的变性,阻滞后12周,周围阻滞组可见阻滞局部瘢痕形成,内阻滞组可见阻滞局部肌纤维萎缩;⑤阻滞后72h,神经组织结构损伤达高峰;阻滞后1周,出现修复反应,并持续至12周;内阻滞组神经结构在阻滞后12周仍难以恢复正常。结论:①坐骨神经内阻滞较周围阻滞造成的神经结构损害更加难以修复,运动功能下降更加显著;②无水乙醇阻滞造成的神经损伤持续时间达12周以上。