35例汶川地震致脊髓损伤患者流行病学特征

目的：分析汶川地震致脊髓损伤患者的病情特点。方法：对35例地震致脊髓损伤患者进行回顾性调查。结果：地震造成的这35例脊髓损伤患者在性别、年龄无明显差异，完全性损伤占42．86％，不完全损伤占57．14％。主要致伤原因为压榨伤（68．57％）。骨折部位依次为腰椎（57．14％）、胸椎（28．57％）、颈椎（11．43％）。受伤时体位60％为屈曲位。31．43％的完全性损伤患者由非专业救援人员救出。结论：35例患者脊髓损伤程度普遍较重，主要是与地震当时巨大冲击力有关，也与受灾现场救援条件严重受限，错过最佳治疗时机有关。现场的急救、救援方式对患者的伤情和预后有重要影响，因此需要大力宣传和普及灾害后抢救伤员的基本知识。     

医学院校开设康复医学必修课的重要性

20世纪80年代初,现代康复医学传入我国,同时,我国的康复医学教育亦开始起步,并得到一定程度的发展。但目前我国的康复医学教育发展很不均衡,康复医学专业人员严重匮乏,临床医护人员康复意识模糊,迫切需要在医学院校中开设康复医学必修课,以普及康复医学基础知识教育。1我国的康复医学教育发展现状1982年6月,广州中山医学院率先成立了康复医学教研室,接着,南京、上海、武汉、北京等地的高等医学院校也相继成立了康复医学教研室。1983年11月,卫生部确定中山、南京医学院为康复医学进修教育基地。1984年8月,卫生部致函各高等医学院校,要求在本…     

He-Ne激光与超短波治疗小儿急性支气管炎临床观察

目的　探讨He Ne激光与超短波治疗小儿急性支气管炎的疗效。方法　对 2 94例患儿随机分为He Ne激光组、超短波组和两者联合治疗之综合组分别进行治疗。结果　激光组与超短波组疗效比较 ,差异无显著意义 (χ2 =0 .71,P >0 .0 5 ) ;而综合组与前两组疗效比较 ,差异有极显著意义 (χ21=6.67,χ22 =10 .89,P <0 .0 1)。结论　He Ne激光与超短波联合治疗组疗效好 ,患儿易于接受 ,并颇受家长欢迎。     

康复护理配合局部注射对脑卒中偏瘫肩痛患者上肢功能的影响

目的探讨康复护理结合肩周局部药物注射对脑卒中偏瘫肩痛患者上肢功能的影响。方法选取2012年1月-2014年8月该科住院治疗的脑卒中后偏瘫肩痛患者28例为治疗组,回顾性选取2011年1月-2012年4月该科住院治疗的脑卒中后偏瘫肩痛患者30例为对照组。对照组给予常规康复治疗。治疗组在常规康复治疗基础上,给予康复护理措施及肩周局部痛点药物注射。于治疗前、治疗3d、1周、4周时分别采取数字模拟疼痛评分(NRS)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Barthel指数(ADL BI)、汉密尔顿抑郁评定量表(HAMD)对2组患者的上肢功能、ADL能力、情绪进行评定。结果治疗前2组患者在NRS、FMA、MBI、HAMD评分之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者NRS、FMA、MBI、HAMD评分均较治疗前有所改善(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。2组患者的肩痛程度NRS积分低于治疗前(P<0.01),且治疗组3天及1周、4周时疼痛改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论局部注射结合康复护理对脑卒中偏瘫肩痛患者上肢功能有一定的改善作用。     

外周磁刺激与神经肌肉电刺激治疗脑卒中后咽期吞咽障碍的疗效对比

目的 观察对比外周磁刺激（PMS）与神经肌肉电刺激（NMES）治疗脑卒中后咽期吞咽障碍的疗效。 方法 采用随机数字表法将60例符合筛选标准的脑卒中咽期吞咽障碍患者分成对照组、电刺激组及磁刺激组,每组20例。3组患者均给予常规吞咽功能训练,电刺激组在此基础上辅以神经肌肉电刺激,磁刺激组则辅以外周磁刺激,上述干预均每天治疗2次,每周治疗6d。于治疗前、治疗4周后分别采用标准吞咽量表（SSA）、功能性经口摄食量表（FOIS）及包括渗透-误吸量表评分（PAS)和视频吞咽障碍分级（VDS)在内的视频透视吞咽检查（VFSS）对3组患者治疗效果进行评价。 结果 治疗4周后发现3组患者SSA评分、渗透-误吸量表（PAS)评分、视频吞咽障碍分级（VDS)评分及FOIS评分均较治疗前明显改善（P<0.05）;进一步分析发现,电刺激组、磁刺激组SSA评分［分别为(30.6±3.2)分、(24.1±2.8)分］、VDS评分［分别为(24.4±5.6)分、(18.2±8.2)分］、PAS评分［分别为(3.25±1.12)分、(2.56±0.66)分］及FOIS评分［分别为(4.31±0.97)分、(4.94±0.81)分］改善幅度均显著优于对照组（P<0.05）,并且磁刺激组上述指标的改善幅度亦显著优于电刺激组,组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 外周磁刺激可明显改善脑卒中后咽期吞咽障碍,其治疗效果明显优于神经肌肉电刺激。     

经颅直流电刺激联合镜像疗法对脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的 观察经颅直流电刺激(tDCS)联合镜像疗法(MT)对脑卒中患者上肢运动功能障碍的影响。 方法 2018年4月至2019年3月,78例脑卒中住院患者随机分为tDCS组(n= 26)、MT组(n= 26)和联合组(n= 26),分别在常规药物治疗和康复训练的基础上增加阳极tDCS、MT和tDCS联合MT。治疗前和治疗4周后,测量患侧脑区运动诱发电位皮质潜伏期(CL)、中枢运动传导时间(CMCT),采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和改良Barthel指数(MBI)进行评定。 结果 治疗后,3组患者CL和CMCT,以及FMA-UE和MBI评分均较治疗前改善(|t| > 2.609, P < 0.001),联合组优于tDCS组和MT组( P < 0.05)。 结论 tDCS和MT均可以改善脑卒中患者患侧大脑皮质兴奋性和上肢运动功能,联合应用效果更佳。     

经颅直流电刺激联合双侧训练对脑卒中患者上肢功能恢复的影响

目的 观察经颅直流电刺激（tDCS）联合双侧训练(BIT)对脑卒中患者上肢运动功能的影响。 方法 选取脑卒中后偏瘫患者60例,采用随机数字表法将其分为tDCS组、BIT组及联合组,每组患者20例。3组患者均进行常规药物治疗和康复治疗,tDCS组患者增加tDCS治疗,BIT组患者增加BIT治疗,联合组患者增加tDCS联合BIT治疗。于治疗前、治疗4周后（治疗后）分别检测各组患者拇短展肌运动诱发电位皮质潜伏期（CL）、中枢运动传导时间（CMCT）及上肢Fugl-Meyer评分(FMA-UE)、偏瘫上肢功能测试-香港版（FTHUE-HK)。 结果 治疗后,3组患者CL和CMCT均较组内治疗前缩短(P<0.05),且联合组患者CL和CMCT分别为(23.58±1.18)ms和(12.00±0.78)ms, 较tDCS组、BIT组均明显缩短(P<0.05);3组患者FMA-UE评分和FTHUE-HK分级均较组内治疗前显著改善(P<0.05),且联合组患者FMA-UE评分及FTHUE-HK分级分别为（41.45±5.74）分和（3.40±0.50）级,均显著优于tDCS组、BIT组(P<0.05)。 结论 tDCS联合BIT可显著改善脑卒中患者大脑运动皮质兴奋性和上肢运动功能。     

坐式太极运动增强虚弱老人手眼协调能力的效果

目的： 探讨坐式太极运动能否增强虚弱老人的手眼协调能力。方法：采用随机单盲临床对照实验。将101名从未进行过任何太极运动的虚弱老人随机分成太极运动组和一般运动对照组,其中太极组40名,平均年龄（83.1±8.5）岁;对照组61名,平均年龄（84.7±7.5）岁。训练 3个月：3次/周,1h/次,共36次。手眼协调的测试方法为：要求被测者在坐位下,用优势手食指从固定起始位快速而准确地触碰显示屏上的球形视觉信号。测试结果包括：反应时间、完成动作时间、准确性。结果：太极组基本保持了训练前的反应时间,而对照组则反应时间变慢,改变的比例分别为3.3%±37.3%, 35.8%±107.2%, P<0.05;太极组的准确性提高,而对照组则无-5.8%±-36.6%,21.1%±70.8%,P<0.05;两组完成动作时间相似2.0%±49.6%;-1.2%±-55.1%,P＞0.05。结论：对虚弱老人进行为期3个月的坐式太极运动,可以维持手指触碰任务的反应时间,增强完成任务的准确性。     

六分钟步行试验与摄氧量的相关性研究

背景:6 min步行试验是一种亚极量水平的运动试验,其操作简便、费用低廉,因而应用较广泛,然而将步行距离转换为最大运动能力是不易的.目的:课题组创新性地在6 min步行实验中引入做功的概念,将无线遥测呼吸气体分析仪同时应用于6 min步行试验和心肺运动试验,分析6 min步行试验中的距离、做功与峰值摄氧量与Bruce方案测得的最大摄氧量之间的相关性.设计、时间及地点:实验于2009-03/05在南京东南大学附属中大医院康复医学科完成.对象:健康受试者来自在中大医院康复医学科实习的学生,共25名,男14名,女11名;年龄(22.0±2.3)岁.方法:25名志愿者先按Bruce方案进行极量心肺运动试验,检测每位受试者极量运动时的最大摄氧量和无氧阈,再接受6 min步行试验,测量每位受试者的6 min步行距离、做功和峰值摄氧量.心肺运动试验和6 min步行试验均采用便携式K4b~2气体分析仪实时检测气体交换参数,以获得最大摄氧量和峰值摄氧量.主要观察指标:①摄氧量、心率、呼吸频率随时间的变化规律.②步行距离、做功、摄氧量、心率、呼吸频率的前后比较.③心肺运动试验中的最大摄氧量、无氧阈与6 min步行试验中的峰值摄氧量比较.④距离、做功与峰值摄氧量、最大摄氧量之间的相关性.结果:心肺运动试验测得的无氧阈与6 min步行试验测得的峰值摄氧量之间差异无显著性意义(P > 0.05).6 min步行距离与峰值摄氧量和最大摄氧量均无明显相关;6 min步行做功与峰值摄氧量呈线性相关(r=0.779 7,P < 0.001);6 min步行做功与最大摄氧量亦呈线性相关(r=0.894 1,P < 0.001).结论:6 min步行试验是一种无氧阈水平的运动试验.6 min步行做功既可反映受试者亚极量运动的能力,也能反映受试者极量运动的能力.     

重复性外周神经磁刺激对脑卒中患者上肢屈肘肌痉挛的影响

目的观察重复性外周磁刺激（RPMS）对脑卒中患者上肢屈肘肌痉挛的治疗疗效。 方法选取脑卒中偏瘫伴患侧上肢肱二头肌痉挛患者60例,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组30例。2组患者均给予常规药物治疗及康复训练,观察组患者在此基础上辅以重复性外周磁刺激治疗,对照组则辅以安慰性磁刺激治疗。于治疗前、治疗4周后分别采用表面肌电图测量肘关节被动伸展时肱二头肌积分肌电值（IEMG）;采用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)上肢部分评定患者上肢运动功能情况;采用改良Barthel指数（MBI）评定患者日常生活活动能力改善情况。 结果治疗4周后观察组及对照组患者肘关节被动伸展时肱二头肌IEMG［分别为(24.7±12.5)μV?s和(32.3±13.7)μV?s］、上肢FMA评分［分别(46.3±6.9)分和（41.4±7.7）分］及MBI评分［分别为(63.0±11.0)分和(56.2±11.6)分］均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且上述疗效指标均以观察组患者的改善幅度较显著,与对照组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论重复性外周磁刺激可减轻脑卒中患者偏瘫侧上肢屈肘肌痉挛,有助于改善患者上肢运动功能及日常生活活动能力,该疗法值得在脑卒中偏瘫患者中推广、应用。