老年患者髋关节置换术后假体周围感染的临床治疗

目的总结髋关节置换术术后假体周围感染的临床特点及治疗效果。方法对25例髋关节置换术后假体周围感染的老年患者术中取组织行病原学培养,根据假体周围感染的不同分期,采用清创灌洗、一期或二期关节翻修、敏感抗生素使用等方法治疗。结果患者均获得随访,时间6~60个月。25例中22例细菌培养结果为阳性,21例为单一菌感染,1例为大肠埃希菌和奇异变形菌混合感染。23例临床治愈,2例死亡。20例翻修术后6个月Harris评分:优8例,良7例,中4例,差1例。患者总满意率为15/20。结论确定假体周围感染的病原菌非常重要。适当的外科治疗和抗生素治疗可以达到良好的临床效果,预防感染更为重要。     

超声造影对结核性淋巴结与转移性淋巴结的鉴别诊断价值

目的探讨超声造影(CEUS)对结核性淋巴结与转移性淋巴结的鉴别诊断价值。方法回顾性分析80例经病理证实为结核性(32例)和转移性(48例)浅表增大淋巴结的CEUS图像,观察两组淋巴结的CEUS特征。结果结核组以离心型增强为主,增强早期可见一支门部血管,转移组以向心型增强为主,增强早期可见多支血管,结核组灌注不足区较转移组增强形态规则,边界清楚,增强程度更低,TIC峰值强度和峰值浓度减半时间更低,两组差异均有统计学意义(均P0.05);而是否均匀增强及灌注不足区的面积、到达时间和达峰时间均无显著差异(均P0.05)。结论 CEUS对结核性淋巴结及转移性淋巴结病变的鉴别诊断有一定的价值。     

糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者中医证型与相关实验室指标典型相关分析

目的 探讨糖尿病肾病(DN)Ⅲ、Ⅳ期患者中医证型与相关实验室指标的关系.方法 采用病例报告表,收集符合纳入标准的DNⅢ、Ⅳ期患者共172例,分析其中医证型分布规律,并对7个中医证型与18个相关实验室指标进行典型相关分析.结果 121例DNⅢ期患者中阴虚证99例(81.8％)、气虚证78例(64.5％),51例DNⅣ期患者中阴虚证33例(64.7％)、阳虚证23例(45.1％)、血瘀证36例(70.6％),两期患者中医证型比较,除痰湿证外,气虚证、阴虚证、阳虚证、血虚证、血瘀证和湿浊证的分布差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).典型相关分析显示,尿白蛋白排泄率与血瘀证、体质指数与痰湿证、餐后2h血糖与阴虚证之间存在正相关关系(P＜0.01).结论 DNⅢ期患者中医证型以气虚证和阴虚证为主,而Ⅳ期以阴虚证、阳虚证和血瘀证为主,且部分中医证型与相关实验室指标之间具有一定相关性.     

益气养阴化瘀通络中药对实验性糖尿病大鼠模型的影响

目的观察益气养阴化瘀通络中药对实验性糖尿病大鼠模型的影响。方法除正常对照组外,SD大鼠高脂饲料饲养12周后,腹腔注射STZ 30 mg/kg,成模大鼠随机分为模型组和益气养阴化瘀通络中药治疗组,治疗20周。定期监测大鼠饮水量、饲料消耗量、尿量、体质量和空腹血糖。结果 77.27%大鼠成活成模。与对照组比较,模型组大鼠出现饮水量、饲料消耗量、尿量显著增多,体质量明显减轻,血糖显著升高(P<0.05)。益气养阴化瘀通络中药治疗可显著减轻大鼠"三多一少"表现,与模型组比较,P<0.05,可降低血糖,与模型组比较,P>0.05。随治疗时间延长,效果逐渐明显。结论高脂饲料加小剂量STZ腹腔注射可复制实验性糖尿病大鼠模型,益气养阴化瘀通络中药对其有积极治疗作用。     

男性儿童急性尿潴留的病因及治疗

目的探讨男性儿童急性尿潴留的病因及治疗。方法总结8例男性儿童急性尿潴留的临床资料,就其病因及诊治并结合文献进行讨论。结果8例患儿中感染性疾病3例,尿道结石梗阻1例,骨盆骨折及特发性疾病各1例。便秘、药物副作用各1例。结论导致急性尿潴留的因素很多,结合病史、体征及相关检查多可明确诊断。急诊处理时首选要留置尿管,插管困难时可暂行膀胱造瘘,对原因不明者可行相关的影像学检查。     

宏基因组二代测序诊断重症社区获得性嗜肺军团菌肺炎1例

<正>患者男，53岁，企业管理人员。因“发热2d”，于2022年7月29日就诊于我院。患者体温最高达39.0℃，发热前有畏寒，咳嗽、无痰。乏力明显，流少量清鼻涕。气短明显，不能平卧。发热2d以来食欲下降明显，进食量极少，自觉乏力气短，尿量偏少。于我院发热急诊完善肺CT提示左上肺及双下肺可见片状高密度影，右侧胸腔内可见弧形低密度影，见图1。收入呼吸科病房。患者既往高血压病及糖尿病病史多年。肾功能不全、乙肝小三阳多年。吸烟、饮酒多年。     

双侧甲状腺高分化平滑肌肉瘤一例报告

患者,女,55岁,以"发现双侧颈前区肿物3月,加重1个月"为主诉收住院。住院号:66256。患者近1月左颈部肿物明显增大并出现呼吸困难和刺激性干咳。查体:左侧甲状腺可触及一约8cm×9cm;右侧甲状腺可触及一约3cm×3cm大小的肿块,质地硬,边界不清,表面不光滑,随吞咽动作而上下活动,左颈部胸锁乳突肌内侧可触及直径约1.5cm数枚肿