姑息护理在肿瘤晚期患者护理中的应用

姑息护理是随着临终关怀运动而产生、发展起来的一种全新护理模式,是对患病后无法治愈者提供一种合理的、科学的、符合人性的护理服务,提高患者生活质量,使其有意义、有尊严的渡过余生,并能够平静地接受死亡。目前,随着肿瘤发病率及病死率的增加,如何提高晚期肿瘤患者及其家属的生活质量成为全社会关注的问题之一,本文从2006年5月至2008年5月对438例晚期肿瘤患者及家属实施了姑息护理,取得了良好的效果,报告如下。     

姑息护理在恶性肿瘤患者中的临床应用

目的观察姑息护理对恶性肿瘤患者生活质量的影响。方法将120例恶性肿瘤患者按分层随机法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予常规基础护理,观察组在此基础上实施姑息护理,采用QLQ-C30量表进行生活质量评价,两组之间进行比较。结果实施姑息护理后,观察组患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能评分均显著高于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.05);而对照组患者疲倦、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难及失眠等不良临床症状均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对恶性肿瘤患者实施姑息护理,可明显改善其生活质量。     

肝门部胆管癌的临床分析

目的 总结肝门部胆管癌诊断和治疗的经验。方法 回顾性分析经手术和病理证实的肝门部胆管癌23例的临床特征、手术方法和随访结果。结果 23例中手术切除率为39．1％(9／23)，根治切除率为13．0％(3／23)，术后并发症发生率为30．4％(7／23)，随访率为69．6％(16／23)。根治性切除1、3、5年生存率分别为100％(3／3)、33．3％(1／3)、0(0／3)。姑息性切除1、1．5、2年生存率分别为75％(3／4)、25％(1／4)、0(0／4)。非切除者平均生存15个月。结论 治疗应力争行根治性切除，对不能切除者尽量行姑息性引流及支持治疗，以延长生存期及提高生存质量。     

40例肝门部胆管癌手术治疗体会

目的探讨肝门部胆管癌的手术切除方法及疗效。方法回顾性分析40例肝门胆管癌患者术治疗方式与患者的治疗结果进行分析。结果本组40例肝门部胆管癌患者中,根治性切除23例,姑息性切除11例,无法切除6例,术后并发症胆漏2例。结论胆管癌应以手术治疗为主,切除肿瘤和恢复胆管的通畅。肝门部胆管癌的外科切除率明显提高。     

姑息护理在晚期恶性肿瘤患者护理中的应用效果观察

晚期恶性肿瘤患者无论在精神上还是肉体上都承受着巨大的痛苦,如何提高临终患者尚存的生命质量,维护其人格及生命的尊严,使其更好地走完生命历程,是护理工作的重要问题。临终关怀是一种照护方案,是护理人员或社区中巡回医护协会互相配合,为垂死的患者及其家属提供缓和性、支持性的照顾。     

姑息护理在晚期宫颈癌患者中的价值及对HAMD评分的影响

目的 分析姑息护理干预应用于晚期宫颈癌患者中的效果及对HAMD评分的影响。方法 择取本院收治的晚期宫颈癌患者96例进行研究、分析,纳入患者时间为2015年6月至2019年6月。遵循随机分组原则将其分为参照组、研究组,给予参照组晚期宫颈癌患者常规护理干预,研究组患者则同时施行姑息护理干预。对比两组患者护理干预后的护理效果、情绪状态、舒适度、生活质量及满意度。结果 研究组患者HAMA、HAMD评分显著低于参照组,舒适度评分显著高于参照组,生活质量（躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总健康状况、活力、情绪角色、社会功能、心理卫生）评分高于参照组,护理效果各指标（精神面貌、心态、死亡恐惧感、求生信念）评分显著高于参照组,护理总满意率显著高于参照组,差异均有显著性（均P <0.05）。结论 对晚期宫颈癌患者采取姑息护理能有效改善其情绪状态、舒适度、护理效果及满意度。     

临床姑息护理在恶性肿瘤患者护理中的应用体会

姑息护理是随着临终关怀运动产生和发展起来的，对象是患病后无法治愈的患者，通过采取积极地、功能整体性的护理，以控制疼痛和其他症状，处理心理、社会、精神等方面的问题，达到姑息护理的目标。照顾的焦点是生命的质量，让患者在终末期享受应有的关怀和照顾。我院内科2005年10月-2007年6月对2组恶性肿瘤患者进行常规治疗，而观察组在常规治疗的同时，给予姑息护理，以期改善终末期患者的抑郁情绪，进而提高其生活质量。     

肝门部胆管癌43例临床分析

肝门部胆管癌又称上段胆管癌 ,其部位隐蔽 ,早期症状隐匿 ,不易引起重视 ,大多数病人出现黄疸时 ,病情已属中晚期。由于现代影像诊断技术进步 ,使得近年来肝门部胆管癌在临床上发现有增多的趋势 ,临床上运用合理的外科治疗方法 ,可以延长患者的生存时间和提高生活质量。我院 1 994年 6月至2 0 0 1年 1 2月共收治经手术和病理确诊的肝门部胆管癌 4 3例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 8例 ,女性 1 5例 ,年龄 2 2～89岁 ,平均 5 3岁。临床主要表现为上腹部隐痛不适 ,腹胀 ,食欲减退 ,体重减轻 ,陶土样大便 ,茶色尿等。体检时肝…     

MR多种显像在肝门部胆管癌诊断中的价值

目的探讨MR平扫、增强、磁共振胰胆管造影(MRCP)及磁共振血管造影(MRA)在肝门部胆管癌诊断中的价值。方法收集经手术病理证实的肝门部胆管癌病例12例,回顾分析其影像学表现,MRI检查采用T2加权(T2WI)和T1加权(T1WI)序列平扫、3DT1加权加脂肪抑制(T1WI-FS)动态增强扫描,所有病例均做MRCP及MRA检查。结果 12例肝门部胆管癌中呈肝门部肿块样改变9例,动态增强扫描显示7例肿块呈逐渐强化,2例动脉期显示强化。9例表现为胆管内充盈缺损或呈截状,管壁增厚、管腔不规则狭窄3例。门静脉受累7例,肝动脉受累2例。结论应用MR多种显像技术对肝门部胆管细胞癌的定位及定性诊断率高,为临床提供更高价值的影像信息。     

肝门部胆管癌CT诊断及应用

有关肝门部胆管癌的影像诊断 ,既往主要依赖ＰＴＣ、ＥＲＣＰ。近年来ＣＴ、ＭＲＩ成为其主要影像诊断手段。本文就我院 1998年 7月至 2 0 0 0年 2月间住院治疗的 48例梗阻性黄疸中经临床手术及病理证实肝门胆管癌 7例 ,结合文献复习 ,进行回顾性分析总结 ,以提高本病ＣＴ诊断水平。1　材料与方法本组 7例 ,年龄 42～ 82岁 ,平均 60岁。其中男 5例 ,女2例。就诊时病程 2周至 2个月。主要临床表现为反复右上腹不适、疼痛、进行性加重性黄疸、食欲不振、消瘦等。所有病例均行常规腹部扫描准备 ,扫描前 3 0ｍｉｎ及 5ｍｉｎ口服 2 %～ 3 %碘水 …     

雌激素孕激素及受体在肝门部胆管癌中的表达

目的探讨雌、孕激素(ER、PR)及其受体在肝门部胆管癌的发生中的作用。方法应用放射免疫法测定42例肝门部胆管癌患者血中的雌、孕激素水平；应用免疫组织化学法，检测其组织中ER及PR表达水平。结果42例肝门部胆管癌患者中，雌、孕激素高于正常者分别占73．8％和69．0％，ER及PR阳性表达率分别为66．7％、和64．3％。与对照组相比，雌、孕激素水平及受体表达具有明显差异。结论肝门部胆管癌患者中，多数雌、孕激素水平高，ER及PR表达率高。雌、孕激素及受体可能在肝门部胆管癌发生和发展过程中起重要作用。     

硅胶支撑管置入引流在晚期上段胆管癌姑息治疗中的应用

目的：探讨硅胶支撑管置入引流在晚期上段胆管癌患者姑息性治疗中的应用价值.方法：将接受硅胶支撑管置入引流姑息性治疗的15例晚期上段胆管癌患者作为观察组,选择同期接受T管引流术的30例患者为对照组.结果：观察组在手术前与术后7 d内TBIL、DBIL、IBIL和r-GT的总改善值均显著高于对照组（P＜0.05）,但2组在ALP的改善方面无显著性差异（P＞0.05）.2组患者在术中均未出现死亡病例,观察组术后并发症率和30 d内死亡率均略低于对照组但组间无显著性差异（P＞0.05）.2组中位生存时间分别为13.4±3.5个月和11.0±2.8个月,观察组显著长于对照组（P＜0.05）.结论：硅胶支撑管置入引流能显著改善晚期上段胆管癌患者姑息性治疗的效果,有效改善黄疸和肝功能,降低并发症及延长患者生存期,且操作简便、价格低廉、可行性高,适于基层医院使用.     

联合肝切除术治疗晚期肝门部胆管癌9例体会

目的探讨联合肝切除术治疗晚期肝门部胆管癌的并发症及远期疗效。方法对北京市通州区潞河医院1998年1月～2009年3月行联合肝切除术的9例晚期肝门部胆管癌患者临床资料进行回顾性分析,观察并发症发生率及远期生存率。结果 4例IIIb型患者行左半肝切除,其中1例加做肝固有动脉部分切除及门静脉肝动脉化;3例IIIa型患者行右半肝切除,其中1例行门静脉部分切除＋门静脉主干与门静脉左支吻合术;2例IV型患者1例加行右三叶切除术,1例行左半肝切除及胰十二指肠切除术。无手术死亡病例。并发症总发生率为38%。胆漏2例;应激性溃疡3例;胸腔积液4例;肺部感染4例;切口感染2例;大量腹水2例;急性肾衰1例;肝性脑病1例。以上并发症单独发生或并存。1、2、3、5年生存率为88.9%（8/9）、55.6%（5/9）、33.3%（3/9）、11.1%（1/9）。结论联合肝切除术治疗肝门部胆管癌具有可行性,能明显改善晚期肝门部胆管癌的预后。     

规范化疼痛护理在晚期肿瘤患者姑息治疗中对患者生活质量的影响

目的 总结规范化疼痛护理在晚期肿瘤患者姑息治疗中对患者生活质量的影响,为晚期肿瘤患者提供有价值的临床治疗护理干预方案.方法 本次实验研究对象为本院2014年12月至2015年12月间收治治疗的200例晚期肿瘤患者,随机分为实验组和对照组两组.对照组100例患者行常规抗癌治疗和护理干预,实验组100例患者行姑息治疗和规范化疼痛护理,对比两组晚期肿瘤患者的疼痛程度以及生活质量.结果 干预后,实验组患者剧烈疼痛率为13.0％明显优于干预前的29.0％(P＜0.05),且优于对照组患者的20.0％ (P＜0.05).生活质量均明显优于干预前,且优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 姑息治疗并行规范化疼痛护理能够更好的改善患者的疼痛情况,并提高患者的生存质量,具有推广实施价值.     

神经性钙粘蛋白在肝门部胆管癌中的表达及意义

【摘要】目的 研究神经型钙黏蛋白（N-cadherin）在肝门部胆管癌组织中的表达及临床意义。方法 免疫组化检测26例肝门部胆管癌与癌旁及5例正常胆管组织中N-cadherin表达差异。Western blot对比N-cadherin在肝门部胆管癌组织中与癌旁中差异。结果 免疫组化示26例肝门部胆管癌癌组织中有14例N-cadherin表达阳性,癌旁组织中6例阳性（P<0.05）。正常胆管阳性表达0例。N-cadherin在低分化癌组阳性表达率高于中、高分化癌组。 Western blot示N-cadherin在肝门部胆管癌组织中的表达高于癌旁组织(0.88±0.12vs0.43±0.09,P<0.05)。结论 Ncadherin可能参与肝门部胆管癌的发生发展。     

肝门部胆管癌早期诊断分析

目的提高肝门部胆管癌的早期诊断水平。方法回顾性分析36例肝门部胆管癌患者的诊断情况。结果术前确诊率为75.0％。结论非特异性的临床表现是影响早期诊断的潜在原因，对本病缺乏认识是误诊的直接原因。肿瘤标记物有助于肝门部胆管癌的诊断；但影像学检查更重要，其中B超应列为首选，而磁共振胆胰管成像是一种全新、安全、准确的检查方法。     

晚期癌症患者行姑息护理的体会

目的对姑息护理在癌症晚期患者护理中的应用进行探讨。方法对我院2014年2月至2016年3月收治的100例癌症患者随机分组,对照组为常规护理组,观察组为姑息护理组,分别对两组的护理结果进行一定的比较分析。结果对照组与观察组负性心理情况进行统计HAMA二者分别下降到(15.3.±2.3)与(12.2±2.3),HAMD分别下降到(25.4±3.2)与(18.2±2.4),观察组在改善负性心理方面明显高于对照组P<0.05。结论晚期癌症患者行姑息护理可以辅助改善患者的负性心理,有利于提高患者的生存质量,值得推广与应用。     

肝门部胆管癌的CT诊断

目的:探讨肝门部胆管癌的CT表现,提高对肝门部胆管癌的诊断水平。方法:分析21例经手术、病理证实的肝门部胆管癌行CT平扫及增强双期扫描,21例均加做CT延迟扫描。结果:浸润型9例,外生型11例,管内型1例,所有病灶均位于左右肝管汇合处,CT表现为肝内胆管不同程度的"软藤样"扩张,平扫仅35%显示肿块,增强扫描可见肿块呈缓慢持续强化。结论:CT平扫加增强扫描是诊断原发性肝门部胆管癌最有效、准确的检查方法。     

姑息治疗方案在高龄晚期胃肠道肿瘤患者中的疗效分析

目的探讨高龄晚期胃肠道肿瘤患者采用姑息治疗方案的临床价值。方法190例高龄晚期胃肠道肿瘤患者,根据随机数字法分为对照组和观察组,每组95例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上运用姑息治疗方案。比较两组的治疗效果、疼痛数字评分法(NRS)、卡式功能状态量表(KPS)评分及1、3、5年生存情况。结果治疗后,观察组的NRS评分(5.02±0.34)分低于对照组的(6.53±0.78)分,KPS评分(85.26±1.45)分高于对照组的(76.02±2.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率61.05%高于对照组的41.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的1、3、5年生存率分别为56.84%、50.53%、34.74%,均高于对照组的37.89%、30.53%、17.89%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上运用姑息治疗方案对高龄晚期胃肠道肿瘤患者进行治疗,不仅可以减轻患者疼痛,还能提高患者远期生存率。     

肝门部胆管癌的外科治疗

目的 探讨肝门部胆管癌治疗方法.方法 肝门部胆管癌切除者行高位胆肠Roux-en-Y吻合术,未切除者行胆汁内或外引流术,或行PTCD.结果 共有39例予以切除.其中,27例切除后生存在18个月以上;39例术后血清胆红素均降至正常水平.结论 肝门部胆管癌外科手术治疗是主要手段.肝门部胆管癌应争取手术切除,合理的联合肝叶切除能提高根治性切除率,改善预后.