胃体幽门腺腺瘤1例

本文报道1例64岁女性胃体幽门腺腺瘤(PGA)患者, 系罕见散发病例, 且该患者无自身免疫性胃炎、无家族性腺瘤性息肉病史、未感染幽门螺杆菌及无萎缩性胃炎。PGA是一种罕见的胃肠道肿瘤。腺体呈现胃幽门腺分化, 细胞呈立方或柱状, 胞质嗜酸性至嗜两性, 无黏蛋白帽。免疫组织化学染色细胞具有胃幽门腺分化的标志物, 包括黏蛋白5Ac(MUC5Ac)和MUC6。患者于2018年1月19日在静脉麻醉下行内镜黏膜下剥离术(ESD)。最终病理诊断:胃PGA;肉眼分型:0～Ⅱa;病变范围:1.0 cm×0.5 cm;水平切缘及基底切缘净。PGA可以进行保守治疗, 也可行ESD完全切除。     

白花蛇舌草干预湿热瘀滞型肠内多发息肉术后复发的临床研究

目的 临床观察白花蛇舌草干预湿热瘀滞型肠内多发息肉患者内镜治疗术后复发情况。方法 采用前瞻性的随机空白对照试验设计，选取2019年9月1日—2020年12月31日上海中医药大学附属普陀医院消化科收治的门诊及住院结直肠多发息肉患者132例作为研究对象。采用随机方法分为对照组和试验组，每组66例。对照组行内镜治疗术给予常规治疗后无药物干预，试验组在对照基础上给予白花蛇舌草汤剂（每日取白花蛇舌草15 g、大枣3枚，煎取400 mL汤剂，分2次饭后温服）治疗，连续干预1年。观察并比较两组术前与术后1年肠道内息肉的复发率、息肉数目、息肉最大直径、中医证候评分及肝肾功能及血常规的差异。结果 干预1年后，试验组复发9例（14.75%），对照组复发21例（33.33%），两组息肉复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组腺瘤、伴重度异型增生、体质量指数（BMI）≥24 kg·m^-2患者治疗后息肉复发率均较对照组同类型降低，差异显著（P＜0.05）；术后1年试验组息肉最大直径及息肉数目均较对照组显著减小，差异显著（P＜0.05）；术后1年试验组中医证候各项评分均显著低于对照组（P＜0.05）；术后1年，两组中医证候疗效比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），且术前、术后1年两组患者肝肾功能、凝血功能等安全性指标无显著差异。结论 应用白花蛇舌草干预结直肠息肉术后患者，1年后明显降低肠内息肉的复发率，尤以腺瘤性息肉、重度异型增生、BMI超重患者更显著，不仅改善临床症状，还能有效预防结直肠息肉的复发，改善患者的预后。     

神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术切除无功能性垂体腺瘤疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路手术切除无功能性垂体腺瘤的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed 、Embase、Cochrane Center、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、中国知网等中英文数据库有关神经内镜、显微镜下经鼻蝶入路无功能性垂体腺瘤切除术的文献，时限为2018年7月之前。指标包括肿瘤切除率、脑脊液渗漏发生率和视力恢复率。结果 共纳入19篇文献，2 383例。Meta分析结果:神经内镜手术全切除率比显微镜手术要高（75% vs 62%，P<0.001），神经内镜组视力恢复率也高于显微镜组（82% vs 59%，P<0.001）。两组脑脊液漏发生率无统计学差异（4%vs 6%，P=0.078）。结论 与显微镜下手术相比，神经内镜手术切除无功能性垂体腺瘤的疗效更好。     

磁共振T2*图在膝关节骨性关节炎诊断中的应用研究进展

骨关节炎(OA)是由关节软骨"磨损"引起的进行性、退行性疾病,T2-star-mapping(T2*图)是一种相对较新的评估关节软骨组成的方法,与其他MR生理成像技术相比,T2*图具有成像速度快、图像分辨率高和能够进行各向同性三维(3D)软骨评估的优点,从而提供更大的空间分辨率和完整的关节面覆盖。这对早期发现OA和全面评估OA的进展至关重要。文章描述T2*图成像技术的原理,并对此技术在OA研究中的应用进展予以综述。     

甲状腺良性疾病经胸乳入路腔镜切除术的围术期优质护理

目的探讨甲状腺良性疾病经胸乳入路腔镜切除术的围术期优质护理效果。方法选取2017-06-2019-04间在郑州大学附属肿瘤医院接受经胸乳入路腔镜手术的104例甲状腺良性疾病患者,按随机数字表法分为2组,各52例。观察组围术期实施优质护理,对照组行围术期常规护理。比较2组患者术后的VAS评分、并发症,以及患者满意度、相关疾病知晓率和各项遵医行为。结果观察组患者术后的VAS评分为(1.78±0.26)分,低于对照组的(2.02±0.47)分,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组各有1例(1.92%)患者于术后第2天出现声音嘶哑,未予特殊处理,分别于术后第3天、4天逐渐恢复正常。2组均未发生甲状旁腺损伤、继发出血、皮瓣坏死、皮下积液(气)等并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的满意度、相关疾病知晓率及各项遵医行为均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经胸乳入路腔镜手术的甲状腺良性疾病患者,围术期实施优质护理,可提高患者的满意度、相关疾病知晓率及各项遵医行为,有利于促进患者术后恢复及和谐医患关系。     

P16基因甲基化与垂体腺瘤及其临床特征相关性的研究

目的 探讨P16基因启动子甲基化在垂体腺瘤形成中的作用，以及P16基因启动子甲基化与垂体腺瘤临床特征之间关系。方法 分别提取64例垂体腺瘤患者(垂体瘤组)和32例非垂体瘤患者(对照组)外周静脉血的P16基因，用亚硫酸修饰、PCR扩增、基因克隆及平板克隆测序等技术检测P16基因启动子的甲基化比例。同时对两组患者的P16基因甲基化比例，以及对垂体瘤组中不同肿瘤大小、内分泌功能、复发、瘤卒中、侵袭性、年龄及性别临床特征患者的P16基因的甲基化比例进行比较。结果 (1)垂体瘤组甲基化比例明显高于对照组(P 0. 05);(2)巨腺瘤组甲基化比例明显高于大腺瘤组和微腺瘤组(均P 0. 05)，大腺瘤组与微腺瘤组的甲基化比例差异无统计意义(P 0. 05);(3)无功能组甲基化比例明显高于激素分泌组(P 0. 05);(4)侵袭组甲基化比例明显高于非侵袭组(P 0. 05);(5)≥41岁组甲基化比例明显高于30～35岁组和36～40岁组(均P 0. 05),30～35岁组与36～40岁组的甲基化比例差异无统计意义(P 0. 05);(6)复发组甲基化比例明显高于初发组(P 0. 05);(7)伴瘤卒中组与无瘤卒中组的甲基化比例差异无统计意义(P 0. 05);(8)男性组与女性组的甲基化比例差异无统计意义(P 0. 05)。结论 P16基因甲基化与垂体腺瘤的形成、大小、内分泌功能、侵袭性、是否复发以及患者年龄密切相关，而与是否伴有瘤卒中及患者性别无明显关系。     

前海绵间窦的MRI影像特征观察

目的　观察前海绵间窦（AICS）的MRI影像学特征。 方法　连续收集72例垂体增强MRI，包括32例正常体检者和40例垂体腺瘤者。通过多层面MRI观察AICS的影像特征，并给予分型。在正中矢状位平面上，以蝶骨平台延长线为A线，经AICS做一与A线平行的B线，在鞍底做一与A线平行的切线C线，测量A与B间距a，B与C间距b，分析AICS在蝶骨平台与鞍底之间的相对位置关系。 结果　72例中，完整型AICS组、不完整型AICS组、无AICS组分别占65.28%（47例）、26.39%（19例）、8.33%（6例）。完整型AICS在T1WI TSE增强影像显示为垂体上前方、鞍结节顶点下方的连续高信号影。测得完整型AICS的a/（a+b）值正常体检组为（0.31±0.10），垂体腺瘤组为（0.20±0.16），二者间存在统计学差异（P<0.05）。 结论　在T1WI TSE MRI上，正常体检者AICS具有较好的显示，而垂体腺瘤者AICS显示明显减少且更趋于不连续。