肝静脉阻断在肝切除术中的应用体会

目的：分析肝切除术中第一肝门阻断与第一肝门合并选择性肝静脉阻断对术中出血的影响。方法选取肝癌合并肝硬化患者73例,依据血流阻断法分为2组,接受第一肝门阻断法为A组（n=38）,接受第一肝门阻断合并肝静脉阻断为B组（n=35）。观察2组患者手术情况、并发症情况。结果2组患者在手术时间及血流阻断时间上差异无统计学意义,但B组患者术中出血量明显少于A组患者（P＜0.05）。结论第一肝门合并选择性肝静脉阻断较单纯第一肝门阻断止血效果有明显的改善,值得临床应用及推广。     

腹腔镜胆囊切除术中意外胆囊癌的诊治体会

目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外胆囊癌(UGC)的诊断及处理方法.方法 回顾分析LC术中发现的11例意外胆囊癌的临床资料.结果 本组11例,占全部 LC术的0.17%(11/6540),其中:手术时发现2例,术后触摸、解剖标本时发现5例,术后病理证实4例;9例行开腹胆囊癌根治术,1例为NevinⅠ期、1例因高龄、体质差,均未行根治手术.结论 对LC术中发现可疑病变行快速病冻切片检查是防止意外胆囊癌的有效措施,对NevinⅡ～Ⅳ期的意外胆囊癌应行根治性手术.     

LC术前行MRCP检查指征的探讨

目的：探讨LC术前行MRCP检查的指征。方法回顾分析1300例LC术前行MRCP检查的临床资料,其中：单纯胆囊组300例,高危因素胆囊组1000例,与同期1300例LC术前仅行B超检查的临床资料进行对照分析。结果对于高危因素胆囊患者, MRCP组在LC术前发现胆道变异、减少术中胆道损伤及术后胆道残余结石发生率,降低中转开腹率,明显优于B超组,两组间有统计学差异;对于单纯胆囊MRCP组与B超无统计学差异。结论高危因素胆囊患者,是LC术前行MRCP检查的指征。     

80岁以上高龄患者行腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的:探讨为80岁以上高龄患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性及手术时机.方法:回顾分析为63例80岁以上患者施行LC的临床资料.结果:本组63例,占全部LC的0.76%(63/8 270),患者平均83.7岁.其中26例急诊手术;2例(3.2%)中转开腹,7...     

两孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的:寻求更具有微创意义的腹腔镜胆囊切除的新术式。方法:回顾分析为452例患者行两孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料。结果:428例成功完成两孔法LC,21例改为三孔法,3例改为四孔法,无一例中转开腹及手术并发症发生。结论:采用两孔技术行LC安全可行,具有更微创的优点。     

隐球菌致肝内多发钙化灶一例报道

1临床资料 患者,女性,48岁,以间断性右上腹痛2年,于2013年9月3日入院 体格检查：Murphy征可疑,余未发现阳性体征,实验室检查均正常。门诊B超提示：胆囊结石伴肝内胆管多发结石;入院后行CT平扫＋增强提示（图1、2）：胆囊结石伴肝内多发钙化;既往否认肝炎、结核病史,否认肝区外伤史;无寒战、发热等病史.术前诊断：（1）胆囊结石并胆囊炎;（2）肝内多发钙化灶;2013年9月7日在全麻腹腔镜下行胆囊切除、肝钙化灶切除活检术。     

毛酸浆果实的化学成分研究

目的对茄科酸浆属植物毛酸浆Physalis pubescens果实的化学成分进行研究。方法利用多种色谱分离技术进行分离纯化,根据其理化性质和波谱数据鉴定化合物结构。结果从毛酸浆果实80%乙醇提取物中分离并鉴定了9个化合物,分别为5-羟甲基糠醛(1)、咖啡酸乙酯(2)、β-谷甾醇(3)、反式对羟基肉桂酸乙酯(4)、槲皮素-3,5,7三甲氧基-3′-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(5)、槲皮素-3-O-(6′-O-反式对香豆酰基)-β-D-吡喃葡萄糖苷(6)、山柰酚-3-O-β-D-芸香糖苷(7)、橄榄苦苷(8)、4,4′-二羟基-2′-甲氧基查耳酮(9)。结论化合物4~9为首次从茄科酸浆属植物中分离得到,化合物1为首次从该植物中分离得到。     

2015年株洲市噪声作业人员体检及诊断情况浅析

目的：了解株洲市噪声作业职业健康监护及噪声聋诊断情况,为噪声聋的预防、诊断提供依据。方法运用回顾性调查方法,对株洲市2015年开展的噪声作业职业健康检查及噪声聋诊断情况进行综合分析。结果已开展噪声作业职业健康体检的企业127家,覆盖率为59.07%,体检率为64.04%,检出职业禁忌症、疑似职业病221例,检出率为2.91%,无噪声聋诊断病例。结论株洲市噪声作业健康监护状况和噪声聋诊断情况不容乐观,应继续扩大职业病防治法的宣传,加大职业卫生执法力度,提高职业健康检查的覆盖面。     

特发性血小板减少性紫癜行腹腔镜脾切除术的技术要点和体会

目的探索免疫性血小板减少症(ITP)患者行腹腔镜脾切除术(LS)的手术要点和体会。方法对2010年3月至2015年3月我科收治的难治性免疫性血小板减少症患者71例临床资料进行分析。结果 65例顺利完成LS术;6例因术野出血中转开腹;2例出现胰漏,保守治疗治愈。出血是中转开腹的主要原因,胰漏与损伤胰尾有关。结论因为大剂量服用糖皮质激素,难治性ITP患者腹腔网膜增厚增多质脆术野暴露困难,血小板低有凝血障碍,也增加了手术难度。精心的术前准备,正确的手术操作,是顺利完成LS的保证。