简易穿颊器在下颌骨骨折中的临床应用

目的探讨简易穿颊器在下颌骨骨折内固定中的临床意义。方法对36例下颌骨角部、升支骨折患者,采用口内切口,利用骨科打孔导向器改制成的简易穿颊器和骨科用手枪电钻,经颊部皮肤穿刺打孔,小型钛板内固定。结果所有病例面部皮肤均无明显手术疤痕,无面瘫症状。术后3个月～3年复查曲、面断层片或螺旋CT三维重建,骨折线对位良好。31例咬合关系完全恢复,3例下颌骨两处骨折患者术后前牙轻微开(牙合),经颌间弹性牵引一周后好转。2例术后伤口积液血肿,经口内再次皮片引流后愈合。结论利用简易穿颊器辅助,经口内切口内固定下颌骨角部和升支部骨折,可避免颌面部皮肤明显的手术疤痕和面神经损伤的风险,具有一定的临床应用价值。     

肝硬化代偿期患者腹腔镜下胆囊切除术的风险及对策分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)在治疗胆石症的应用范围在逐步扩大.既往临床观点认为:肝硬化代偿期患者虽无肝功能明显损害及消化道出血等并发症,但患者已有相对的凝血机制障碍及肝门部静脉曲张、胆囊水肿等不良变化,使LC变得充满风险,胆道损伤及出血不止几率大大增加,因此,早期肝硬化患者的胆囊切除手术被划分到LC的相对禁忌范畴.随着LC器械的改进、完善,术者临床经验的积累和操作水平的提高,同时满足患者对美容和手术质量的渴求,对有相对禁忌的早期肝硬化患者的LC逐渐进入常规微创胆囊切除范畴.我科自2009年1月～2012年1月对104例肝硬化代偿期患者实施腹腔镜手术,效果满意,现对该类手术的风险及对策进行回顾性分析.     

胸部外伤常见的X线征象分析

胸部外伤是医疗单位特别是基层医院的常见急诊,常引起骨折、气胸、胸腔积液、皮下气肿、肺挫裂伤、外伤性膈疝等急性病变,如不能及时准确地做出诊断,可危及患者的生命体征。     

中西医结合治疗慢性前列腺炎的系统评价与Meta分析

目的评价中西医结合治疗慢性前列腺炎的疗效。方法采用Cochrane系统评价方法,以"慢性前列腺炎"和"中西药治疗"为关键词检索维普、万方、中国知网、Embase,PubMed、CBMdic等各大数据库。检索从建库至2011年12月,中西医结合治疗慢性前列腺炎的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(quasi-RCT),对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.0对临床同质性研究进行Meta分析,反之则进行定性描述,发表偏倚采用"倒漏斗"图示分析。结果共纳入11项研究,合计1 780患者。有5个研究说明了随机方法,1个为高质量研究改良JΑDΑD评分为6分。Meta分析结果显示,中医药辅助治疗组与单用西药治疗组相比在缓解慢性前列腺炎的临床症状方面有统计学差异[OR=4.78,95%CI(3.59,6.35)],其总有效率是单用西药治疗组的4.78倍。结论中西医结合在治疗慢性前列腺炎上显示了较好的疗效,是一种很有前景的治疗方案,值得进一步研究。     

颅内结核的MRI诊断

目的:通过分析26例颅内结核的MRI表现,探讨MRI在脑结核影像学诊断中的应用价值。方法:回顾性分析26例脑结核的MRI特征并进行分类,总结不同种类颅内结核的MRI特点。全部病例均获取IR-TSE序列T1WI、TSE序列T2WI及FlAIR图像,对比剂使用Gd-DTPA。结果:14例脑膜炎、结核瘤与脑炎同时存在,2例脑膜炎与结核瘤同时存在,6例结核瘤与脑炎同时存在。结核性脑膜炎主要发生于基底池脑膜(18处)、软脑膜(42处)、室管膜(4处)。结核瘤可发生于脑实质(54处)、基底池脑膜(20处)、软脑膜(40处)、室管膜(4处),亦可呈粟粒样弥漫性分布。结核性脑炎表现为脑实质水肿(39处)。结论:MRI诊断脑结核具有特征性表现,可以为临床颅内结核的诊断及治疗提供有力参考。     

北京某企业人群代谢综合征的流行特征

目的描述北京某企业职工代谢综合征（MS）的流行特征。方法以2006年该企业所有在职及离退休职工6 812人为对象,选择资料完整的6 346人,平均年龄（50.6±16.7）岁;年龄范围（18～87岁）,进行代谢综合征的不同年龄、性别、异常组分及其聚集情况的流行现状分析。统计分析用SPSS17.0软件。结果调查显示,MS粗患病率11.6%（男性12.8%,女性9.9%）,标化患病率8.1%（男性10.2%,女性5.3%）;30～49岁男性高于女性（P〈0.05）。MS患病率随着年龄增大而增高（P〈0.05）。MS患者中,40～岁男性超重率（44.9%）及血脂紊乱率（29.9%）出现高值,其他异常组分阳性率均随年龄增大而增高（P〈0.05）;男性50岁前各组分异常率均高于女性（P〈0.05）,女性60岁以上血脂紊乱率高于男性（P〈0.05）。代谢综合征的异常组分聚集数（0～4项）的构成比随着年龄的变化而变化。结论预防MS需根据年龄性别采取不同措施;控制40～49岁男性的体重和血脂是预防MS的关键。     

法莫替丁对重危患者胃食管反流和十二指肠胃食管反流的影响

重危患者中的病理性胃十二指肠食管反流 (ＧＤＥＲ)和胃食管反流 (ＧＥＲＤ)导致上消化道出血、支气管痉挛、吸入性肺炎的发生。本研究通过 2 4ｈ监测ｐＨ和胆汁反流 ,观察法莫替丁对ＧＥＲＤ和胃十二指肠食管反流的影响 ;分析胃内潴留量、呼气末正压通气 (ＰＥＥＰ)、急性生理和既往健康状况评分Ⅱ (ＡＰＡＣＨＥⅡ )评分、多器官功能失常综合症 (ＭＯＤＳ)评分与反流的相关性。一、材料和方法1.病例资料 :2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 2月在我院ＩＣＵ收治的重危患者 19例 ,平均年龄为 (5 6 .0 5± 11.96 )岁。其中颅脑外伤患者 11例 ,急性…     

口服四环素致食管溃疡

本文报告1例口服盐酸四环素后引起食管溃疡。患者男性,24岁.既往无上消化道疾患及食管运动紊乱病史。因胸部感染,于凌晨1时吞服四环素250mg 后未饮水即就寝。于4时因上腹部及下段胸骨后剧烈疼痛醒来,饮水、喝牛奶及口服抗酸药物均无缓解,未再继续服用四环素片,亦未服其它药。8小时后仍有疼痛及吞咽痛而急诊.体检仅上腹有压痛。患者转到门诊,两天后上腹疼痛缓解,但仍有吞咽痛,未检出阳性体征。血红蛋白14.4g/dl,胸部 X线摄片正常。纤维内窥镜检查发现距门齿28cm 处的食管左侧壁有一局限性溃疡,溃疡上方与下方的食管粘膜及胃、十二指肠均正常。溃疡部位活组织检查为脓性肉芽组织,符合炎性溃疡。未经特殊治疗。3周后内窥镜复查,见溃疡已愈合,无狭窄形成。